Mellnagyobbítás a mell eltávolítása után
Manapság az emlőrák több mint 70% -a mellmegőrző módon operálható
Ha egy emlőt eltávolítottak, azonnal szükség van azonnali rekonstrukcióra. Ez egyrészt szilikon protézisekkel is elvégezhető - amelyeket azonban a mellizom alá kell helyezni, mivel a mell megmaradt bőre nem nyújt megfelelő fedést. Az elmúlt években tartósított sertésbőrből vagy titánból készült hálókat fejlesztettek ki a mell alatti ránc megerősítésére, amelyekkel sok esetben a mell olyan szépen helyreállítható, hogy legalább olyan jól nézzen ki, mint korábban - közölte az adás.
Most egyetlen művelettel lehetséges a beteg emlő eltávolítása és új mell építése egyidejűleg.
A nyugati iparosodott országokban alig tapasztalható minőségi különbség a speciális központokban. A szakértő: "Általánosságban elmondható, hogy ma Európában legalább olyan jól állunk a protézisrekonstrukciókhoz, mint az amerikaiak, mert ők az 1990-es években a protézistilalom (első szilikonvita, megjegyzés) miatt a fejlesztés egy bizonyos részét aludták."
A mell újjáépítése a test saját szövetével hasznos lehet. A protézisek hátránya: Idegen testek. Ez azt jelenti, hogy ki kell cserélni őket, vagy a test - ritkán, de mégis - elutasítja őket. Ezekben az esetekben, vagy ha egy nő nem akar idegen testet magával vinni, fennáll az azonnali rekonstrukció lehetősége a test saját szövetével.
Az autológ szövetekkel történő rekonstrukcióhoz az emlőmirigy eltávolítását követően a hasból, a hátból, a fenékből vagy a combból vett szövetblokkot helyezik be. A plasztikai sebész, aki más szakterületek kollégáival konzultál, eldönti az ideális mintavételi pontot.
Ezeknek a önmagukban összetettebb műveleteknek az az előnye, hogy az utánkövetési műveletek száma lényegesen alacsonyabb, mivel a test saját szövete jobban tolerálható. Ausztria vezető szerepet játszik mind a megelőző ellátásban, mind a kezelésben, nemcsak a know-how, hanem a szociális szempontból is: a genetikailag megnövekedett kockázatú nők vizsgálata (szűrés és genetikai elemzés) és kezelése ingyenes. A szakosodott központok átfogó hálózatát, az irányelveket és a közegészségügyi rendszer által fizetett díjakat tavaly hozták létre és mutatták be.
Elvileg a mellnagyobbítás bármikor lehetséges. Vagy megtörténhet közvetlenül a tumorművelet után, de néhány hét múlva vagy később is. A megfelelő időpont attól is függ, hogy szükség van-e sugárterápiára. Az azonnali rekonstrukció utáni kemoterápia vagy sugárzás ronthatja az esztétikai eredményeket a kapszula képződése miatt.
Az orvosok az új melleket vagy a saját testszövetükből, vagy implantátumokkal formálják. Melyik módszer és mikor a legjobb, a nők kívánságaitól és az orvosi lehetőségektől függ. A törvény szerinti egészségbiztosító társaságok fizetnek az emlőrák utáni mellrekonstrukcióért.
Mellnagyobbítás implantátumokkal
Az implantátum kis párnának tekinthető: belső sóoldat, szilikon gél, mindkettő vegyes vagy más folyadék. Kívül szilikon bőr. A sebész ezt a párnát a mellizom elé vagy mögé helyezi. Az autológ szöveti rekonstrukcióval ellentétben az implantátumoknál gyakrabban kell műtétet végezni az ellenoldali emlő beállításához, különösen, ha az implantátumokat csak az egyik oldalon használják.
Angelina Jolie esetében először egy szövetbővítőt használtak a bőr nyújtására, amelyet csak ezután helyettesített egy végleges protézis - ezért két művelet.
Előnyújtás az expanderrel
Néha szükséges a szövetet előzetesen kinyújtani, hogy az implantátum a bőr alá illeszkedjen. Egy úgynevezett expander gondoskodik erről. Ez a műanyag zacskó kezdetben kisebb, mint a végső implantátum. Szelepen keresztül azonban feltölthető. Az első művelet részeként az orvosok a bővítőt ott helyezik el, ahol később az implantátum elhelyezkedni fog. A szelep úgy van elhelyezve, hogy az orvosok egy egyszerű szúrással a bőrön keresztül elérjék.
A következő hetekben a műanyag párnát fokozatosan megtölti sóoldattal. A bővítő általában négy-hat hónap elteltével teljesítette feladatát. Az orvosok most egy műtét során egy állandó implantátummal pótolhatják a műanyag zacskót.
A szilikon protézissel kapcsolatos problémák
A szilikon protézis idegen test. Néhány nőnél a test erre reagál, és kötőszövetet képez a protézis körül. Ez a mell megkeményedését vagy deformálódását okozhatja. Ilyen kapszulakontraktúra 100 implantátum közül körülbelül 10-20-ban fordul elő. Ezekben az esetekben az implantátumot ki kell cserélni. A modern héj anyagokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a kapszula kontraktúra kockázatát.
Korábban a szilikon néha kiszivárgott a protézisből, amikor megsérült, például balesetben. A manapság alkalmazott szilikon gélek már nem folyékonyak, de hasonlóak a normális emlőszövethez. Nagyon stabilak, és autóbalesetben is ritkán törnek ki. Természetesen a hibás implantátumot mindig ki kell cserélni.
A jelenlegi ismeretek szerint az implantátumok nem veszélyeztetik az egészséget. Néha megcsúsznak egy idő után (elmozdulás). Az orvosok javasolják a mellimplantátumok cseréjét 10-15 évente, a protézis típusától függően.
A mell felépítése a test saját anyagával
sokkal bonyolultabb és időigényesebb a behelyezése, mint a szilikon párnák. Az orvosok az új kebelt a test más területeiről vett bőrből és izomszövetből modellezik. A kozmetikai eredmények többnyire jók.
A mellnagyobbításnak ez a formája gyakran több műveletet igényel, és csak jó fizikai állapotban lévő nők számára alkalmas. A módszer másik hátránya: További hegek keletkeznek, ahol a szövetet eltávolítják.
Néha előfordulhat, hogy az átültetett saját szövet részben vagy teljesen elpusztulhat.
A test saját szövetekkel történő mellnagyobbításának egyik előnye, hogy ez a módszer sugárzás után is elvégezhető. Ez nem lehetséges implantátumok mellnagyobbításával, mivel a sugárzás következtében a bőr elveszíti rugalmasságát.
Latissimus dorsi flap módszer
Ebben a technikában a mell újjáépül az izomszövetből. A sebészek előkészítik a nagy hátsó izmot hátulról, és a bőrrel és a zsírszövettel együtt a hónaljon át a mellkasig mozgatják. Ez a latissimus dorsi izom a felkartól az alsó ágyéki gerincig és a csípőcsigáig terjed.
Gyakran alkalmazzák az úgynevezett latissimus dorsi flap technikát, röviden LaDo flap technikát. A hátsó izommal kis és közepes méretű melle reprodukálható. Bizonyos esetekben az orvosok implantátumot is behelyeznek.
A hiányzó izom nagyszabású heget hagy maga után, amelyet gyakran hosszú ideig kell kezelni, és gyakran mozgáskorlátozáshoz vezet. A módszert manapság egyre kevésbé használják.
TRAM flap módszer
Ennél a műveletnél a szeméremcsont fölötti egyenes hasi izom (rectus abdominis izom) megszakad anélkül, hogy elvágná annak vérellátását. A bőrrel és a bőr alatti zsírral együtt az izomfedél (TRAM fedél) a bőr alatt a mellkasra tolódik.
Ha elegendő hasi zsír áll rendelkezésre, akkor nagy melleket is fel lehet építeni a TRAM flap módszerrel. A kozmetikai eredmény a mellen gyakran nagyon jó. Kellemes mellékhatás, hogy a hasi bőr feszesebbé válik.
Ennek az újjáépítésnek a legfőbb kockázata, hogy az átültetett szövetcsappantyú nincs elegendő vérrel ellátva és meghal (flap nekrózis). A TRAM flap módszer nem minden nő számára alkalmas: dohányosok, cukorbetegek és hasi műtéten átesett vagy érrendszeri betegségekben szenvedő nők nem operálhatók ezzel a technikával.
DIEP fedél módszer
Egy újabb műtéti technika az úgynevezett DIEP fedél módszer. Itt az orvos ellipszis alakú zsírszövetet ültetett át az alhasból izmok nélkül. Ezt az eljárást azonban csak egy tapasztalt mikrosebészeti csoport végezheti el. Rendkívül időigényes is. A hosszú távú eredmények még váratnak. Egy másik lehetőség a szövet eltávolítása a fenékről (S-GAP).
A mellbimbó rekonstrukciója
Az orvosok a mellbimbót a másik mellbimbó egy részével, egy hasi bőrdarabbal vagy sötéten pigmentált bőrrel hozhatják létre az ágyékból vagy a comb belsejéből.
Az areolát is tetoválják, hogy mindkét melle a lehető legjobban hasonlítson.
Mellnagyobbítás, rekonstrukció, költségtérítés
Az emlőrák utáni mellnagyobbítás költségeit teljes egészében az állami és magán egészségbiztosító társaságok fedezik, legalábbis a szokásos műtéti eljárások esetében.
Figyelem! Egyes sebészek kiegészítő díjat számítanak fel a mellnagyobbítás egyes formáinak elvégzéséért.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy kér-e további díjat, és ha igen, miért kér akkor, amikor a mellnagyobbítás költségeit teljes egészében az egészségbiztosító társaságok fedezik.
Találhat magának orvost vagy kórházat, ahol a mellnagyobbítást külön fizetés nélkül végzik