Mellrák és a fogyatékosság foka (GdB)
Amikor a súlyos fogyatékosságról van szó, sokan kezdetben a kerekesszéket használókra vagy a gondozási esetekre gondolnak. Az emlőrák vagy a kezelés következményei rendszeresen vezetnek úgynevezett károsodási következményekhez (GdS) vagy rokkantsági fokhoz (GdB) is. Az állam nem kínál gyógyírt, de legalább a hátrányok jogi kompenzálását, például adókedvezmények vagy a munkajogban az elbocsátás elleni speciális védelem révén.
A károsodás és a fogyatékosság következményeit ugyanazon orvosi elvek alapján értékelik. A GdS csak egy konkrét okra utal, míg a GdB az összes károsodás fennállását az okuktól függetlenül meghatározza. A legtöbb esetben a megkülönböztetés nem releváns az érintettek számára. A súlyos fogyatékossággal élő személyek törvényének jogi következményei mindenképpen a teljes GdB-hez kapcsolódnak.
Mind a GdS-t, mind a GdB-t orvosi szakértők és hatóságok adják meg 0 és 100 közötti értékekben, ahol általában tízes lépéseket alkalmaznak. A szokásos használattal ellentétben ez nem százalék, hanem számérték.
Az emlőrák GdS-je
Magának a betegségnek nincs átalányösszege. A fokozat a konkrét következményektől függ. Erre a célra az úgynevezett "egészségügyi alapelveket" alkalmazzák. Szerintük a műtéti eltávolítás (mastectomia) melle elvesztését általában a következőképpen értékelik:
- egy mell: 30
- mindkét mell: 40
- Részleges veszteség (szegmens vagy kvadráns reszekció): 0–20
A kar, a gerinc vagy a vállöv bármilyen funkcionális korlátozását, amennyiben azok műtét vagy sugárzás következményei, szintén figyelembe veszik.
Osztályozás a mell helyreállítása után
Ha a masztektómia után a mell egészben vagy részben helyreállítható műanyaggal helyreállítható, akkor a következő fokozatok maradnak:
- egy mell: 10–30
- mindkét mell: 20–40
A fajlagos magasság az eredménytől függ, azaz az újonnan épített mell természetességétől, szimmetriájától stb. Ha az előző művelet szubkután mastectomia volt, amelyben a mellbimbó és az areola megmaradt, az értékek általában valamivel alacsonyabbak:
- egy mell: 10–20
- mindkét mell: 20–30
Ha a mellet autológ szövet segítségével állították helyre, még alacsonyabb fokozatokat is figyelembe kell venni. Kétség esetén a pontos értékelést orvos szakértőre bízzák. A felelős nyugdíjiroda későbbi, a fogyatékosság meghatározott fokára vonatkozó döntését a bíróság teljes mértékben felülvizsgálhatja.
Bizonyított gyógyulás az első években
Közvetlenül egy műtét után gyakran nem lehet egyértelmű orvosi prognózist megadni. A fizikai és esetleg érzelmi hegek még mindig túl frissek ehhez. A visszaesések nem zárhatók ki teljesen.
Ezért létezik egy úgynevezett gyógyító próba, amelynek során kezdetben magasabb fokú fogyatékosságot ismernek fel, mint azt a fenti elvek alapján feltételeznénk. Bizonyos idő elteltével ellenőrizzük a gyógyulás mértékét, és ha szükséges, beállítjuk a fokozatot.
A rosszindulatú emlődaganat eltávolítása után ötéves gyógyulási időszak következik be az egészségügyi ellátás elveinek megfelelően. Az eltávolítás szakaszától függően a következő fokozatok adódnak:
- szakaszban (T1 - T2) pN0 M0: 50
- a szakaszban (T1 - T2) pN1 M0: 60
- magasabb szakaszokban: 80 vagy több
A "carcinoma in situ" eltávolítása után az emlőmirigyből 50-es fokozat is feltételezhető, de csak az első két évben.
A gyógyulási folyamat végén egy újabb felülvizsgálat történik a hatóságok részéről, és értékelés történik a fent említett elvek szerint. A fennmaradó károsodástól függően rendszeresen állandó fokozat van 0 és 40 között.
Meghatározás a nyugdíjhivatal részéről
Ha az emlőrák betegségétől függetlenül vannak más releváns károsodások, például veleszületett halláskárosodás vagy mentális betegség, akkor az általános GdB magasabb lehet. A meghatározott egyedi értékeket azonban nem egyszerűen összeadjuk, hanem átfogó nézetben újra értékeljük. Ezenkívül a törvényben vannak úgynevezett jelölések a súlyos fogyatékossággal élő személyek számára - például "G" jelentős járási fogyatékosság esetén vagy "B", ha állandó kíséret szükséges.
A regionális felelős nyugdíjiroda felelős a GdB és az esetleges jelölések elismeréséért, valamint a súlyosan fogyatékos személyi igazolvány kiadásáért. Kétség esetén ott beszerezheti a megfelelő jelentkezési lapokat. Ezután a hatóság vagy további orvosi szakértői vizsgálat után, vagy közvetlenül az akták alapján hoz döntést.
Az eredmény úgy ellenőrizhető, hogy kifogást nyújt be a hatósághoz, és ha ez nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor pert indíthat a szociális bíróság előtt. A bíróság általában saját szakértőt rendel ki a GdB értékelésére. Ez egyedi esetekben eltérő értékelést eredményezhet, így a bírósági felülvizsgálat érdemes lehet.
Az 50-es GdB-től kezdve az ember súlyosan fogyatékosnak számít, és például a munkaviszonyban különleges védelmet élvez az elbocsátás ellen. A munkáltató által kiadott felmondás csak akkor érvényes, ha az illetékes nyugdíjhivatal előzetes hozzájárulását megadta. Bizonyos esetekben úgynevezett egyenlőség érhető el egy 30 fős GdB-ből, amely magában foglalja ezt az elbocsátás elleni speciális védelmet is. Ezt az egyenlőséget azonban külön kell alkalmazni a munkaügyi ügynökségtől.
Ezenkívül a súlyos fogyatékossággal élő emberek további egy hét szabadságot kapnak évente a Kilencedik Szociális Törvénykönyv (SGB IX) 125. szakaszának megfelelően. Az SGB IX 124. §-a szerint kérésre felmentik őket a túlórák alól. Ezenkívül a születési év függvényében lehetséges az öregségi nyugdíj korai bevezetése.
Végül adókedvezmény jár a jövedelemadó-bevallás átalány formájában. Ez a jövedelemadóról szóló törvény (EStG) 33b. Cikkének (3) bekezdésével összhangban, a GdB-től függően:
- GdB 25-től: 310 euró
- GdB 35-től: 430 euró
- GdB 45-től: 570 euró
- GdB 55-től: 720 euró
- GdB 65-től: 890 euró
- GdB 75-től: 1060 euró
- GdB 85-től: 1230 euró
- GdB 95-től: 1420 euró
Ezek az állami támogatások nem tudják legyőzni a betegséget. De legalább egy kisebb jogi és pénzügyi ellentételezést jelentenek a tiszta lelkiismerettel használható hátrányokért.