Mellváltozások terhesség és szoptatás alatt
Az emlőmirigyek az emlősök megkülönböztető jellemzői és a nőiesség elsődleges szimbóluma az emberi kultúrában. A szoptatás lehetővé teszi a gyermekek számára a passzív immunitás táplálását és átadását, elősegíti a szülés utáni méh involúcióját, és fontos kapcsolatot létesít anya és gyermek között. Az emlőmirigy kifejlődik az embriológiai életben, és a felnőtt nő szülés utáni laktációjával tetőzik.
Az emlő funkcióinak szakaszai:
Mamogeneza:
A mell a méhtől az embrióig kezd fejlődni, elszenvedve a szoptatáshoz szükséges sok változás közül az elsőt. A 18 hetes magzatban olyan csomópont látható, amelyben a kezdetleges emlőmirigy található. Születés után a mirigyek növekedése párhuzamos a gyermekével a pubertásig. Az emlőmirigy normál anatómiája a pubertás fejlődését követi. Az alapegység az alveolus vagy acini, amely csatlakozik a csatornához, mindegyik csatorna önállóan elvezet egy csatornához, amely a tejüregbe ürül. Ez utóbbiak a mellbimbó 15-25 lyukába engednek, lehetővé téve a tej áramlását.
A pubertáskor a felszabaduló ösztrogén serkenti az emlőszövet növekedését azáltal, hogy növeli a már meglévő emlőzsír csatornáit. A menstruációs ciklus második felében kiválasztott progeszteron korlátozott tubuloalveoláris fejlődést vált ki. Az ösztrogén és a progeszteron felnőtt mellre gyakorolt hatása megkönnyíti a jellegzetes szerkezet-terminális ductolobularis egység kialakulását. Azonban a teljes alveoláris fejlődés és a hám érése terhességi hormonokat igényel.
laktogenezis:
Laktogenezisben az emlőmirigy fejleszti a tej elválasztásának képességét. A laktogenezis magában foglalja az összes olyan folyamatot, amely szükséges ahhoz, hogy az emlőmirigy a kezdeti terhesség során differenciálatlanból teljesen differenciálttá alakuljon át.
I. szakasz: terhesség közepén fordul elő, az emlőmirigy válik kompetenssé a tej kiválasztására. A laktóz, a fehérjék és az immunglobulinok mennyiségileg növekednek a kiválasztott folyadékban, míg a nátrium és a klór csökken. A mirigy már eléggé megkülönböztetett a tej kiválasztásához, amelyet a nők által a mellbimbón a második és a harmadik trimeszterben leírt kolosztrum emel ki. A progeszteron és az ösztrogén magas szintje azonban gátolja a tej szekrécióját.
II. Szakasz: születéskor jelenik meg, a tejből lemásolt váladék kezdeteként definiálva. A véráramlás, az oxigén és a glükóz felvétele nő, és a citrátkoncentráció gyorsan növekszik. A progeszteron ebben a szakaszban kulcsszerepet játszik. A méhlepény eltávolítása szükséges a tejkiválasztás megindításához.
szoptatás:
A laktogenezis második szakaszában a mellek képesek tejet termelni. A folyamatos szintézishez és szekrécióhoz az emlőmirigynek hormonális jeleket kell kapnia. Közvetlenül kapcsolódnak a mellbimbó stimulációjához is, amelyet az agy irányít.
A tejszekréció közvetlenül korrelál a szintézissel:
A tejszintézis beállítása nagyon hatékony. A tejszintézis figyelemre méltóan állandó marad 800 ml/nap sebességgel. A kiválasztott tej jelenlegi mennyisége azonban a baba igényeihez igazítható. Tehát a szintézis összefügg a mell ürítésének mértékével. A tejtermelés felelős az anyák jólétéért. Ezért a szterin és a fáradtság hátrányosan befolyásolja a laktációt.
Galactopoieza: a szülés utáni 9 naptól az involúció kezdetéig tartják fenn. A kialakult tejszekréciót az autokrin rendszer kontrolljával tartják fenn.
komplikáltság: 40 nappal az utolsó szoptatás után következik be. A tej szekréciója csökken, az emlőmirigy visszatér nem termelő állapotba, és már nem termel tejet.
Külső mellváltozások:
Hormonális hatások a mellekre:
Tejkiadási reflex:
Az anya emlőjében kezdődik a csecsemő szívásával. A reflex nem mindig következetes, különösen az elején. Miután egy nőt kondicionáltak a szoptatásra, a reflexet különféle ingerek válthatják ki, beleértve bármely csecsemő hangját, vagy akár a szoptatás gondolatát, amely nem kívánt váladékozást okoz, vagy mindkét mell tejet adhat, amikor a csecsemő csak egyet táplál. A stressz vagy a szorongás nehézségeket okozhat a szoptatásban. Az oxitocin felszabadulása a tej kidobásához vezet a mellizmok serkentésével. Az édesanyák másképp írják le az érzést: bizsergés, nyomás a mellben vagy enyhe kellemetlenség/fájdalom, mások pedig nem éreznek semmit.
Szülés utáni méhfájdalom:
Az oxitocin maximuma meghatározza a méh összehúzódását is. A szoptatás során az anyák ezeket az összehúzódásokat hátfájásként érezhetik. Ezek a menstruációs görcsökhöz hasonló görcsöktől a súlyos vajúdási összehúzódásokig terjednek, amelyek a későbbi terhességeknél és gyermekeknél is súlyosabbak. Néhány nő melle kiszárad és hámlik, és szoptatás közben megrepedhet vagy elvérezhet. A mellbimbó és az areola lanolin masszázsa segíti ezeket a problémákat.
A szoptatás által kiváltott szülés utáni változások:
A születés után a terhesség alatti zsírlerakódások metabolizálódnak elsőként a laktáció alatt. Megvizsgálták a szoptatás időtartama és a szülés utáni súlygyarapodás összefüggését, megjegyezve, hogy a tartós exkluzív szoptatás fokozott fogyással jár. Ha az élelmiszer-erőforrások rendelkezésre állnak, a nők a magas energiaigényt a zsírok mozgósítása helyett az élelmiszer-bevitel növelésével és az energia-bevitel csökkentésével kompenzálják. Úgy tűnik, hogy a lerakódott zsírok mobilizációja a szülés utáni első 3 hónap után fokozódik, tükrözve a hormonális hatások változását az anya étvágyának szoptatása révén.
A szülés után 3 és 6 hónap között azonban a fogyás jelentős.
A laktáció egészségre és testösszetételre gyakorolt tartós hatása:
A legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a laktáció a krónikus betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatának csökkenésével jár. A szoptatás segíti az anyát a következő terhességek felkészülésében, és csökkenti a komplikációkat a késői terhességi időszakban és a születéskor.
Természetes szülés utáni meddőség:
A szoptatás késleltetheti egyes nőknél a termékenység visszatérését az ovuláció elnyomásával. A szoptató nőnek nem lehet ovulációja vagy rendszertelen ciklusa. Az ovuláció hiányának időszaka mindegyiknél változó. Ezt a laktációs amenorrhoát a fogamzásgátlás tökéletlen formájaként alkalmazzák, a születés utáni első 6 hónapban több mint 98% -os hatékonysággal, ha a szoptatásra jellemző szoptatási magatartást követik. Lehetséges, hogy egy nő a szülés után az első két hónapban még szoptatás alatt ovulál, valamint új terhességet.
Mellproblémák szoptatás után:
Szakértők szerint az anyatej ideális a csecsemők számára, de a szoptatás során sok probléma léphet fel, a különböző méretű mellektől a különböző formájúakig. Az emlőszövet folyamatosan ki van téve az ösztrogén és a progeszteron különböző szintjeinek. Ezek azok a hormonok, amelyek részt vesznek a menstruációban, a terhességben, a szoptatásban és a menopauzában. Egy nő egész életében, de főleg terhesség és szoptatás alatt, jelentősen megváltozik a mellének mérete és alakja.
A mell méretét a bennük lévő zsír mennyisége határozza meg. A szoptatás a mellekben sűrűbb szövetet képez. Laktáció után a zsír és a kötőszövet megváltoztathatja a helyét. A mellek szoptatás előtt nem térhetnek vissza eredeti formájukhoz. Néhány nő melle továbbra is nagy, mások pedig zsugorodnak. De a megereszkedett keblek és a néha felvett zsák megjelenése vagy kerekdedségük inkább a genetikai poggyász kölcsönhatásainak, a terhesség és a szoptatás súlygyarapodásának eredménye.
A szoptatás hozzájárul a mell "zsákos" megjelenéséhez?
A szülés utáni emlőinvolúció a tejtermelő struktúrák korábbi méretükre történő redukcióját írja le, amikor már nincs rájuk szükség. Amikor egy nő szoptat, a tej áramlása bizonyos mértékben megnyújthatja az emlőt és a szöveteket, így néhány nő csupasz mellű marad. Ez a szoptatás gyakori problémája, inkább kozmetikai, mint orvosi probléma. A nők attól tartanak, hogy a szoptatás megváltoztatja a mell formáját. De egy 2007-es tanulmány szerint egyedül a szoptatás nem hibás. Más tényezők megváltoztathatják a mell megjelenését:
- testtömegindex, testzsírszázalék és terhességek száma
- nagyon nagy mell a terhesség előtt
- nő kora, dohányzás.
Talán a szoptatás megváltoztathatja a mell formáját?
A szoptatás után mindegyik mell független, ezért annak, ami az egyik emlővel történik a szoptatás során, nem kell azonosnak lennie a másikkal. Például a szoptatás során a mell torlódása, az erek torlódása által kiváltott jelenség gyakori a szoptatás során. Ha megoldódott, enyhén deformált mellet hagyhat, kozmetikai problémát, és nem gyógyászati problémát. Másrészt a mell bármilyen csomója vagy egyenetlensége a daganat jele lehet, és orvosi értékelést igényel.
Az aszimmetrikus mell a szoptatás eredménye?
Az emlőszövet a hónaljig nyúlik, így amikor szoptat, amikor tejjel megtölti, majd szoptatás után összezsugorodik, a mellkontúr megváltozhat. Sok nőnek aszimmetrikus a melle a terhesség előtt és a szoptatás után. Lehetséges, hogy egy mell visszatérjen a szoptatás előtti méretéhez, míg mások terjedelmesek maradjanak, vagy hagyja, hogy ellapuljon. Néhány nőnek kisebb vagy nagyobb csészével ellátott mellei lesznek a szoptatás után.