Mely allergiás tesztek vannak
Az allergia az emberi immunrendszer védekező reakciója a valóban ártalmatlan anyagokra, például a virágporra, a porra vagy az ételre. Minél érzékenyebb az immunrendszer reakciója egy allergén anyagra (allergénre), annál erősebbek a tünetek. Az allergia vizes vagy vörös szemet, tüsszentő rohamot, orrfolyást, viszkető kiütést vagy gyomorfájást okozhat. Az allergiás reakció ritkán válthat ki anafilaxiás sokkot. A légutak keskenyek, súlyos légszomj van, és a vérnyomás élesen csökken. Azonnali kezelés nélkül az ilyen sokk életveszélyessé válhat.
Különböző vizsgálatokkal lehet kideríteni, hogy melyik anyag váltja ki az allergiás reakciót: bőrvizsgálatok, vérvizsgálatok és úgynevezett provokációs tesztek. Az, hogy melyik allergiateszt alkalmas, általában a tünetek leírásából és az orvosi rendelő kórelőzményéből adódik.
Mi történik a bőrvizsgálatok során?
A bőrtesztek gyorsan és egyszerűen elvégezhetők, ezért általában ezek az első diagnosztikai módszerek. Bőrpróba során lehetséges allergén anyagokat visznek fel a bőrre, és ellenőrzik a reakciót. Általában ez az alkar alsó oldalán, néha a hátán történik.
Prick teszt
Az angol „prick” szó jelentése „defekt”. Ebben a vizsgálatban az orvos egy allergénnel, például virágporral vagy állati szőrnyomokkal ellátott vizes oldatot csepegtet a bőr megjelölt területeire. Ezután a bőrt kissé megkarcolják egy lancettel, hogy az allergén anyag kicsit be tudjon hatolni. Az ételallergia tisztázása érdekében a lándzsát először az ételek, majd a bőr átszúrására lehet használni.
Az allergiás reakció a bőr megjelölt területén vörösödéssel és nyálkahártyával jelentkezik. A szúráspróba felhasználható azon allergiák kimutatására, amelyeknél a kiváltó reakció azonnal érintkezés után reakciót vált ki - például szénanátha vagy néhány ételallergia.
Intrakután vizsgálat
Ennek a tesztnek az eljárása hasonló a szúráspróbához, csak az allergénnel ellátott oldatot injektálják a bőrbe (intrakután). Az intrakután vizsgálat a gyengébb allergiás reakciókat is kimutatja.
Mivel ez a teszt valamivel kényelmetlenebb, mivel a permetezés és a közvetlenül a bőr alá történő permetezés erősebb allergiás reakciókat is kiválthat, csak akkor van értelme, ha a szúrásos teszt nem mutatott megfelelő reakciót.
Karcolási teszt (karcolási teszt)
Ha a szúráspróba eredménye nem elég egyértelmű, akkor a karcolási teszt is használható. Ebben a tesztben a bőr megkarcolódik a felszínen, majd az allergén „átdörzsölődik” a bőrön. Ily módon az anyag valamivel mélyebben bejut a szövetbe, mint a szúráspróbában, amelynek erősebb bőrreakciót kell okoznia.
A „karcolás” során azonban nem lehet ellenőrizni, hogy az allergén anyag mennyi kerül a bőrbe és a szövetbe. Ezenkívül, allergiás reakciótól függetlenül, a bőrirritáció gyakoribb, mint a szúráspróbánál. Ezért ezt a tesztet kevésbé tartják megbízhatónak.
Dörzsölési teszt
Ha nagyon erős allergiás bőrreakcióra gyanakszik, a gyanús anyagot az alkarra a bőr megkarcolása nélkül, és csak enyhén dörzsölni lehet. Az eredmény megjelenítése azonban kissé hosszabb ideig tart, mint a szúráspróba esetén: Allergia esetén a bőr és a bőrelvörösödés körülbelül 20 perc múlva látható.
Patch teszt (tapasz vagy tapasz teszt)
Ez a teszt alkalmas allergia gyanúja esetén, amelynek tünetei a ravasztól való érintkezés után csak fél naptól három napig jelentkeznek. A kiváltó okok többnyire egyedi anyagok:
- Olyan gyógyszerek, mint helyi érzéstelenítők (lidokain, tetrakain),
- Kozmetikumok (tartósítószerek, illatanyagok vagy illóolajok),
- Ékszerek (nikkel vagy kobalt),
- Kesztyű vagy óvszer (latex).
A teszthez a gyanús allergénekkel rendelkező vakolatot egy napra a hátuljára ragasztják. Ha az eltávolítás után nincs reakció, várjon még 24 órát, és ellenőrizze újra a bőrt. Néha a harmadik nap után is szükség van ellenőrzésre. Úgynevezett kontaktallergia esetén a bőr a gyulladáshoz hasonlóan reagál (kontakt dermatitis). A bőr megduzzad, kipirosodik és viszket, hólyagok is kialakulhatnak.
Mire szolgálnak a vérvizsgálatok?
Allergia kiváltó tényezőjének keresésekor vérvizsgálatra (laboratóriumi vizsgálat) is szükség lehet. Kérdéses, ha például egy bőrbetegség meghamisíthatja a szúráspróba eredményét, vagy a bőrpróba túlságosan megterhelő lenne egy ismert erős allergia miatt. Néha vérvizsgálatot is alkalmaznak a nem egyértelmű bőrvizsgálat eredményének megerősítésére.
A vizsgálat elvégzéséhez némi vért veszünk a kar vénájából. A laboratóriumban a vérmintában megmérik a specifikus antitestek - nevezetesen az IgE antitestek - számát. Allergiával növelhető. A teszt azonban csak allergiára utal, nem bizonyíték. Ez azt jelenti, hogy allergiák nélkül is több IgE-antitest lehet a vérben, például dohányosoknál vagy parazitafertőzésnél. Az allergiás antitestek mennyisége szintén nem feltétlenül függ össze a tünetek súlyosságával.
Hogyan működnek a provokációs tesztek?
Néha a meglévő allergiás tünetek ellenére nincs erős allergiás reakció a bőrön. Ezután egy provokációs teszt bizonyosságot nyújthat a ravaszt illetően.
A szénanátha esetén például a feltételezett allergén - például bizonyos fűpor - pontosan meghatározott mennyiségben alkalmazható az orrnyálkahártyán. Ezután megfigyelhető, hogy a test reagál-e és milyen erősen reagál a tüsszentésre, az elzáródott orrra és a könnyekre. Hasonlóképpen az allergének tesztelhetők a szemen és a hörgőkön is. A gyakorlatban a provokációs tesztek orvosi felügyelet mellett zajlanak, mivel ez nagyon erős allergiás reakciókhoz is vezethet.
Amit elvileg be kell tartani?
Az allergiás kiváltó ok keresése lépésről lépésre történik: Miután beszélt az orvossal, általában először egy bőrtesztet végeznek. Vérvizsgálatot alkalmaznak, ha a bőrpróba nehéz vagy túl kockázatos. Bizonyos allergének szintén nem állnak rendelkezésre használatra kész oldatként egy bőrpróbához. A provokációs tesztnek csak akkor van értelme, ha a bőrvizsgálat vagy a vérvizsgálat nem mutatott egyértelmű eredményeket.
Bőrvizsgálatok esetén az is fontos, hogy tájékoztassa az orvost, ha tüdőbetegsége, bőrbetegsége vagy szív- és érrendszeri problémája van. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a bőrreakciókat, például amoxicillin vagy penicillin antibiotikumokat vagy fájdalomcsillapítókat, például aszpirint vagy ibuprofent.
Közvetlenül a provokációs teszt előtt nem szabad észrevenni akut allergiás tüneteket. Elvileg az orvosnak fel kell készülnie a bőrtesztekre és különösen a provokációs tesztekre, hogy képes legyen gyorsan reagálni a potenciálisan erős allergiás reakciókra.
dagad
Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (szerk.). Allergológia. Berlin: Springer; 2016.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S et al. Allergiás nátha és hatása az asztmára (ARIA) irányelvek - 2016. évi felülvizsgálat. J Allergy Clin Immunol 2017; 140 (4): 950-958.
Pschyrembel. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter; 2017.
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Allergológia a klinikán és a gyakorlatban. Stuttgart: Thieme; 2013.