Mély vénás trombózis (TBVT DVT) »A láb trombózisa

tbvt

Vérkeringésünk fontos állomása a lábak alsó izomrétegeinek mélyén helyezkedik el: a vér a legkisebb kapilláris erekben gyűlik össze, amely onnan nagyobb erekbe áramlik, majd még nagyobb vénákba jut, míg végül a medence vénáján kering. Innen visszamegy a szívbe, majd a testen keresztül az artériákon keresztül. Ez a vér útja a testünkön akkor állhat meg, ha a lábvénákban alvadék alakul ki, úgynevezett trombózis. E betegség súlyos formája idős korban a mélyvénás trombózis (DVT).

Tartalomjegyzék

Mélyvénás trombózis: meghatározás

A mélyvénás trombózis (DVT) elsősorban a láb trombózisa, és phlebothrombosis néven is ismert. A mélyvénás trombózis (DVT) vagy a láb trombózis a mély láb vénájában (felső vagy alsó lábszár) található trombózis. A mélyvénás trombózis (DVT) mélyvénás trombózis (TBVT), phlebothrombosis vagy tromboembólia néven is ismert.

Amit az orvostudomány "flebotrombózisnak" nevez, ezt köznyelvben "mélyvénás trombózisnak" (DVT) is nevezik, mivel vannak felszínes vénák is. Ha alvadék képződik a felső vénákban, az orvosok felszínes lábvénás trombózist (OVT) feltételeznek. A phlebothrombosis tüneteinek, például a fájdalmas és duzzadt lábaknak néha évekig kell jelentkezniük.

A vér néha a maga útját járja

A mélyvénában nem minden alvadás vezet az ér teljes elzáródásához, azaz mélyvénás trombózishoz. Néha a vér még mindig folyik, bár kevesebbet. Néha a test megpróbálja kompenzálni a torlódást, és körülvevő áramköröket képez (kollaterális vénák).

A mélyvénás trombózis (TBVT) bonyolultabbá válhat, ha a trombust vagy annak részeit (embóliákat) a véráram elviszi és eljut a tüdőbe (tüdőembólia). A TBVT hosszú távú következménye a poszt-trombotikus szindróma (krónikus vénás betegség). Könnyen lehet, hogy az érintett személy sokáig észre sem vette, hogy TBVT-ben szenved - amíg tüdőembólia vagy poszt-trombotikus szindróma nem következik be.

Mélyvénás trombózis: okai

A trombózisnak három oka van, amelyeket szintén a mélyvénás és mélyvénás trombózis okozóinak tekintenek.

  1. Az érfal sérülése
  2. Csökkent véráramlási sebesség
  3. Véralvadási rendellenességek

Ellenőrzőlista: A mély vénás trombózis kockázata

Vannak olyan tényezők, amelyek jelentősen növelik a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatát. Ezek a következő tényezőket tartalmazzák:

  • (Ortopédiai vagy nagyobb) műtéten kell vagy át kellett esnie.
  • Önnek korábban vénás trombózisa volt.
  • (Genetikai) véralvadási rendellenessége van.
  • Daganata van.
  • Ön több mint 60 éves.
  • Családjának már volt trombózisa.
  • Szívelégtelensége van.
  • Ön nagyon túlsúlyos (BMI 30 felett).
  • Akut fertőzése van.
  • Kifejezetten visszeres.

Kissé kevésbé erősen (egyes szakértők még azt mondják: „mérhető alatt”) a következő tényezőkről van szó a mélyvénás trombózis és általában a trombózis kialakulásában:

  • Nikotin és alkoholfogyasztás
  • Hosszú légi utazás
  • Gipszöntvények
  • magas vérnyomás
  • Hormonpótló termékek (pl. Menopauza tünetei esetén)

Mélyvénás trombózis: tünetek/tünetek

Nem minden mélyvénás trombózis hívja fel magára a figyelmet hangosan. A láb trombózisának tipikus tünetei, például a lábfájdalom, néha évekig is eltarthatnak. Néha a trombózis felfedezése a lábában mellékes megállapítás, pl. B. ultrahangvizsgálat során.

Trombózis a lábon: jelek

Sok érintett ember azt kérdezi tőlük: milyen érzés a trombózis a lábában? A lábfájdalom trombózist jelent? Nem feltétlenül. A lábfájdalomnak számos oka lehet, és nem mindig kell a lábvénás trombózis tüneteként osztályozni. Ébernek kell lennie, ha egyoldalú tünetek jelentkeznek, vagyis egyik lába érezhetően megváltozik. Figyelnie kell ezekre a tünetekre:

A láb trombózisának jelei: fájdalom

  • Húzás vagy szorítás a lábában
  • Görcsös fájdalom (hasonlóan a fájó izmokhoz) járás közben
  • A láb nyomásának érzése
  • Fájdalom a talpon, különösen akkor, ha a sarkát úgy emeljük, hogy a lábujjak még mindig a földet érik

A láb trombózisának jelei: a bőr megváltozik

  • A bőr kékesvörös elszíneződése
  • Fényes bőr
  • Súlyosan kiálló erek
  • A boka vagy a láb egyéb részeinek duzzanata

Hideg és duzzadt láb = vészhelyzet

Ha a mély láb vénája nagyon gyorsan bezárul, a láb megduzzad, és a bőr hidegnek érzi magát - ez abszolút vészhelyzet!

A láb trombózisának jelei: érzékszervi zavarok

  • A láb melegnek érzi magát.
  • A láb jelentősen nehezebbnek érződik, mint a másik.
  • A láb helyenként megkeményedik.

Hogyan lehet felismerni a láb trombózisát?

Bármennyire is észrevehetőek a trombózis jelei, ritkák. Szakértők szerint az összes mélyvénás trombózis eseteinek csak a fele mutat egyáltalán tüneteket. Annál is fontosabb, hogy ismerje saját személyes kockázati tényezőit - és a jó profilaxist!

Mélyvénás trombózis: többszintű trombózis

A lábak érrendszere rendkívül összetett, és a vért vissza kell szállítania a lábakból a szívbe. Az orvosok a "vénás vízelvezetés szintjéről" beszélnek. A legkisebb erek, például a lábujjak, a lábak és a bokák vére kis és fokozatosan nagyobb erekben gyűlik össze, majd az alsó lábszáron, a térd és a comb üregén át a medencébe áramlik. Ha trombózis alakul ki az alsó lábszáron (úgymond az „alsó” szinten), akkor a torlódás fokozatosan folytatódhat a térd és a comb felett a medencébe. Ezután az egyik többszintű trombózisról beszél - súlyos fájdalom, duzzanat és a bőr jelentős elszíneződése kíséri.

Lábvénás trombózis: diagnózis és teszt

A klasszikus tünetekkel járó lábvénás trombózis gyorsan diagnosztizálható. Ha a borjú fájdalma nem világos, vagy a bőr kissé elszíneződött, akkor a „trombózis” diagnosztizálása sokkal nehezebb. Trombózisvizsgálattal orvosa egy kisebb vérrögöt is megtud.

Az alábbiak segítenek diagnosztizálni a lábvénák trombózisát:

  • Alapos kórtörténet
  • Vérvizsgálat
  • Képalkotó technikák, például szonográfia és venográfia (a vénák röntgenfajtája)

Lábvénás trombózis: kezelés/terápia

A diagnózis után antikoagulánsok beadásával megkísérelhető a trombózis folyamat leállítása és ezáltal a tüdőembólia megelőzése. A blokkolt véráramlást is így kell helyreállítani.

A TBVT mindig vészhelyzet!

A mélyvénás trombózis (TBVT) mindig vészhelyzet, mert az alvadék csak a kialakulásának első öt napján képes feloldódni. Ezt követően a thrombus túl szorosan nőtt az érfalhoz. Ezért fontos, hogy korán forduljon orvoshoz az azonnali diagnózis és megfelelő ellátás érdekében.

A gyógyszeres kezelés mellett a láb megemelése és a kompressziós kötés alkalmazása gyakran az első kezelési lépés. Ezt további kezelési módszerek vagy lábvénás trombózis terápia követheti.

Kezelési módszerek és lábvénás trombózis terápia

  • Thrombolysis
    Ez a lábvénás trombózisos kezelés megpróbálja feloldani az alvadékot gyógyszeres kezeléssel (infúzióval). A legnagyobb esély a sikerre a láb trombózisának kialakulását követő első öt napon belül van. A thrombolysis azonban meglehetősen kockázatos, mert a beadott gyógyszerek hatalmas hatással vannak a véralvadásra, és súlyos vérzés léphet fel.
  • Thrombectomia
    Különösen súlyos esetekben a láb trombózisának eltávolítására irányuló műveletek is sikeresek; azonban csak akkor, ha a comb- vagy kismedencei véna elzáródott, és csak a korai szakaszban (legfeljebb öt nappal az előfordulás után). Trombektómiát végeznek altatásban, hogy eltávolítsák az alvadékot a vénából.

A trombózis műtétjének egyéb lehetőségei:

  • Léggömb katéter
    Az elzáródott vénát műtéti úton nyitják meg. Egy felfújható léggömbbel ellátott katétert a vénában lévő trombus mellett tolnak el. Ha a katéter közvetlenül a trombus mögött van, a ballont felfújják. A katéter visszahúzásakor a trombus most is kihúzható.
  • Nyílt thrombectomia
    A vénát közvetlenül a thrombuson nyitják meg, ezt eltávolítják, majd az edényt varrják.
  • Kompressziós thrombectomia
    Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, amikor az alvadék a láb vénáiban van (vénás szelepek). A trombust vagy katéter segítségével távolítják el, vagy nyomással kinyomják a vénából.
  • Arteriovenous fistula
    Annak megakadályozása érdekében, hogy az alvadék újra megjelenjen a medence vénájában, műtéti úton csatlakozik egy artériához. Az egyesülés (fisztula) növeli a vér áramlási sebességét. A sipoly később önmagában bezárul, vagy egy másik művelet során ismét bezáródik.

A lábvénás trombózis terápiája műtét nélkül

  • Kompressziós terápia
    Ha a láb meg van duzzadva, akkor a szilárd kompressziós kötést egy egyedileg adaptált kompressziós harisnya váltja fel. Ez a külső nyomás a lábon arra szolgál, hogy megakadályozza a trombus további növekedését. Ezenkívül a külső nyomás felgyorsítja a vér áramlását a szívbe. A kompressziós harisnya megakadályozhatja a poszt-trombotikus szindróma valószínűségét. Az orvosi kompressziós harisnyák minimalizálhatják a trombózis kockázatát, sőt a post-thromboticus szindróma előfordulását is.
  • Antikoagulánsok
    Ezek az anyagok gátolják az alvadást (mint a heparin). A trombózis megelőzése érdekében a heparin akut stádiumban történő beadása után a betegeket más antikoaguláns tablettákra cserélik.

Lábvénás trombózis terápia: figyelje a véralvadási tényezőket

  • INR érték
    Sok gyógyszer szedésekor ügyelni kell arra, hogy az ún. INR érték hetente vérmintával gyűjtik. Az INR jelentése "Nemzetközi normalizált arány", és ez az érték rögzíti a véralvadási tényezőket. Az INR érték ma már lényegesen megbízhatóbbnak és összehasonlíthatóbbnak tekinthető, mint a csak Németországban gyűjtött Quick érték.
  • Gyors érték
    A Gyors érték leírja, hogy az embernél a K-vitamin-függő koagulációs rendszer milyen mértékben lelassul. A K-vitamin felelős a szervezet alvadásáért. Néhány gyógyszer a K-vitamin felszívódásának csökkentésével gátolja a véralvadást. Az antikoaguláns gyógyszerekkel történő kezelés néhány hónapot igénybe vehet a megismétlődés veszélye miatt.

Vérvizsgálatok ajánlottak

Vannak más antikoagulánsok, amelyek valójában már nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot. A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága azonban arra figyelmeztet, hogy az úgynevezett közvetlen orális antikoagulánsok (DOAK), mint pl. B. trombin inhibitorok a vér rendszeres vizsgálatához az INR érték szempontjából.

Vénás trombózis: szövődmények és hosszú távú hatások

Akinek volt már trombózisa, az teljesen felépülhet. De nagyobb a kockázata annak, hogy újra megszerezze. Ezután az ember visszatérő trombózisról beszél. Ez a kockázat a mélyvénás trombózis utáni első hat-12 hónapban a legnagyobb.

Ezenkívül a mélyvénás trombózis eseteinek többségében károsodás marad a vénában:

  • Az érfal károsodhat.
  • A vénás szelepek károsodhatnak.
  • Előfordulhat, hogy a vénás szelepek már nem záródnak be megfelelően.

A tüdőembólia a mélyvénás trombózis következtében

A tüdőembólia gyakran mélyvénás trombózis esetén fordul elő. Légszomj, gyors szívverés, mellkasi fájdalom vagy hirtelen eszméletvesztés a figyelmeztető jel.

A mélyvénás trombózis a combban gyakran a vénás szelepek megsemmisülését eredményezi. A test másrészt úgy irányít, hogy a vért a mélyvénákba tereli, ahol már nem folytatható, a felszíni vénákba. Az eredmény: visszér alakul ki. Néha a láb megduzzad és a bőr megbarnul (poszt-trombotikus szindróma). Ezenkívül fekély is lehet az alsó lábszáron (ulcus cruris). Alapvetően a trombózis kockázatának kitett embereknek részletesen foglalkozniuk kell a trombózis megelőzésének intézkedéseivel.