Melyik orvoshoz kell fordulnia a hepatitis C Baylor Foundation Black Sea Baylor Romania esetében
Jelenleg kevés szakember rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal a hepatitis C kezelésében, de a közeljövőben még a háziorvosok/háziorvosok is képesek lesznek ilyen betegek kezelésére - ez azonban csak ha az egészségbiztosító társaságok nem fognak korlátozni azokat a szolgáltatókat, akiknek szolgáltatásait a biztosítók megtérítik.
Ha hepatitis C-vel szeretne kezelni, és még nem talált orvost, valószínűleg arra kíváncsi, hogy milyen típusú orvos a legjobb az Ön számára. Ma a legtöbb ember gasztroenterológushoz vagy belgyógyászhoz - hepatológushoz fordul; és azokat, akiknek hepatitis C-HIV koinfekciója van, továbbra is fertőző betegség orvos vagy HIV-szakember kezeli. De vajon van-e előnye egy adott szakember kiválasztásának?
A gasztroenterológus az emésztőrendszer szakembere, amely magában foglalja a beleket, a májat, a hasnyálmirigyet és az epehólyagot. A hepatológiát pedig a gasztroenterológia egyik különlegességének tekintik, amely a májra, az epehólyagra, az epevezetékre és a hasnyálmirigyre összpontosít. Bár jobb ötletnek tűnhet egy májbetegségekre szakosodott orvos keresése, Michael W. Fried, az észak-karolinai egyetem, a Chapel Hill Májkutató Központjának igazgatója szerint nincs alapvető oka annak, hogy a hepatológusok képesek lennének a gasztroenterológusoknál jobban kezelni a hepatitis C-t.
"Úgy gondolom, hogy a fő szempont, amelyet figyelembe kell venni, az az érdeklődés a hepatitis C iránt, a tapasztalatok megszerzése és a betegek kezelése során elsőbbségnek tekintése" - mondta Fried arról, hogy mire kell figyelnie az orvos kiválasztásakor.
Valóban, egy jól képzett gasztroenterológus nagyon ki van téve a hepatológiának, ezért ha súlyos májbetegsége van, akkor a legjobb, ha konzultálunk egy olyan gasztroenterológussal, aki jártas a hepatitis C kezelésében. emelje ki a májkárosodás szakaszát, valamint a vírus genotípusát (nagyon fontos a kezelés irányításában) és a vírusterhelést. Felírhatják a szükséges kezelést, és figyelemmel kísérhetik Önt a kezelés során, hogy az esetleges mellékhatásokat kordában tartsák.
A hepatitis C - HIV együttfertőzésben szenvedő betegek számára közvetlenül a fertőző betegségek szakorvosától vagy a HIV szakorvosától kaphatnak kezelést, amennyiben képzettek és gyakorlottak a hepatitis C kezelésében. Ha azonban a máj súlyosabb károsodást szenved., jobb konzultálni mindkét probléma kezelésében képzett orvossal, egy gasztroenterológussal vagy egy belgyógyászral - hepatológussal.
Idén ősszel három új vírusellenes gyógyszer, amely közvetlenül a vírusra hat, valószínűleg megkapja az FDA (Food and Drug Administration) jóváhagyását a hepatitis C kezelésére. A kezelés sikerességének növelése mellett ezek a gyógyszerek csökkenti a mellékhatásokat is, ami megkönnyíti a kezelés elvégzését és jobban tolerálható. Ennek eredményeként még a nem szakorvos vagy a háziorvos is képes lesz a jövőben a hepatitis C esetek nagy részét átvállalni.
Homie Razavi, a coloradói Louisville-i Betegségelemzési Központ orvosa szerint az orvosi közösség által tárgyalt kezelési modell magában foglalja a háziorvosok/háziorvosok bevonását a hepatitis C diagnosztizálásába, illetve enyhe májbetegségek kezelésébe. . A betegség súlyos eseteit szakemberek elé utalják.
De Michael Fried figyelmeztet, hogy ez a változás nem lesz könnyű a háziorvosok/háziorvosok számára.
"A háziorvosok koncentrált erőfeszítéseire lesz szükség, hogy megismerjék a májbetegségeket, képesek legyenek megkülönböztetni egy súlyos formát az enyhe formától, majd a betegek számára megfelelő döntéseket hozni" - mondja Fried.
Ezenkívül annak a lehetősége, hogy konzultáljon egy orvossal, ha nincs külön májképzés vagy fertőző betegség specialistája a hepatitis C kezelésében, kizárólag a biztosítótól függ, és vállalja-e, hogy kompenzálja az orvosokat az időért. megadott. A közelmúltban aggasztó hírek érkeztek erről a témáról, tekintettel arra, hogy néhány kialakult állami program és gondozási terv új intézkedéseket vezetett be, amelyek korlátozzák a hepatitis C-re felírt receptek visszatérítését csak gasztroenterológusok, hepatológusok és fertőző betegségek orvosai számára. . Ez kizárja azokat a HIV-szakembereket, akik nem fertőző betegségek szakemberei (lehetnek fekvőbetegek vagy háziorvosok, de már rendelkeznek tapasztalattal a hepatitis C kezelésében), és a háziorvosokat/háziorvosokat is kizárják. . Egyes államokban csak a májbetegségekre szakosodott orvosok tartoznak a biztosítótársaságok térítési programjaiba.
Ennek a helyzetnek az eredményeként elégedetlenség támadt az orvosok körében. Így az augusztus 19-én a baltimore-i Medicare és Medicaid Szolgáltató Központokhoz küldött levélben az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága és a HIV Orvosi Szövetség vezetői azt mondták: "Nem minden hepatológus rendelkezik tapasztalattal a hepatitis C kezelésében, és sok nincs elegendő tapasztalatuk a hepatitis C-ben szenvedő betegek és a HIV együttfertőzésben szenvedő betegek komplex ellátásának összehangolására, mivel a legtöbbet a fertőző betegségekre vagy a HIV-re szakosodott orvosok gondozzák. "
Joel Gallant, a HIVMA főorvosa elmondja: „A HIV-orvosok, akik között vannak fertőző betegségek szakemberei és a fertőző betegségek kezelésére nem szakosodottak is, évek óta koinfekcióval kezelik a betegeket. A hepatitis C-t ugyanúgy vírusos betegségnek tartjuk, mint a HIV-t, és a megfelelő kezelés a vírusellenes terápia. "
Gallant úgy véli, hogy ezeknek a korlátozásoknak semmi köze nincs a betegellátáshoz, hanem a pénzhez, tekintettel arra, hogy a hepatitis C kezelésének költségei megnőttek a Gilead Sciences által bevezetett Sovaldi (sofosbuvir) gyógyszer bevezetésével, amely napi 1000 dollárba kerül. 12 vagy 24 hétig.
"Amikor a hepatitis C kezelése nagyon bonyolult és mérgező volt, nem volt korlátozás az orvos szakterületére, aki felírhatja a kezelést" - mondja. "Nagyon érdekes, hogy ezen egyszerű gyógyszerek megjelenésével korlátozások jelentek meg. Tehát az egyetlen magyarázat nem a terápia összetettsége, hanem az akadályok felállításának módja, mivel a gyógyszerek drágák. ”
Az egyik ilyen korlátozást alkalmazó gondozó szervezet a pennsylvaniai Gateway Health, amely nem engedi, hogy az orvosok, akik nem fertőző betegségek/HIV-szakemberek, engedélyt kapjanak a hepatitis C elleni gyógyszerek felírására. A HIVMA és az American Academy panaszára válaszul a HIV elleni orvostudományról Michael Madden orvos, a Gateway Health alelnöke "áldásként és átokként" jellemezte a hepatitis C új kezelését. Azt javasolta, hogy kezdetben a betegek számára előírt hepatitis C kezelés sikere nem lehet olyan magas, mint a klinikai vizsgálatokban, kijelentve, hogy óvatosan kell alkalmazni. Ezután idézte "ennek a terápiának a túlzott költségeit és azt a tényt, hogy a CMS, a legtöbb állami Medicaid egészségügyi program vagy egészségügyi terv nem írta elő a költségvetésben."
Donna Sweet, a Kansas HIV Oktatási és Képzési Központ orvosa, igazgatója és főnyomozója szerint "a hepatitis C-betegek kezelésének hepatológus, gasztroenterológus vagy fertőző betegekkel szembeni követelménye számos kérdést felvet: elegendő szakember van erre, és másodsorban nagyszámú beteg rendelkezik Medicaid biztosítással. És sok szakember (gasztroenterológus, fertőző betegség orvos) kis összegű kifizetések miatt nem dolgozik együtt a Medicaiddal. ”