Mélyvénás trombózis és tüdőartériás embólia - Pforzheim Vein Center
Hosszú távon a mélyvénás trombózis súlyos következményes lábkárosodással járhat, és életveszélyes szövődményt okozhat a pulmonalis artériaembólia. Ez egy potenciálisan életveszélyes betegség, évente 100 000 eset fordul elő Németországban. Számos esetben a trombózis megelőzhető helyes viselkedéssel. Aktívan sokat hozzájárulhat a trombózis megelőzéséhez. Az időben történő diagnózis és a korai kezelés csökkenti az akut és hosszú távú veszélyek kockázatát, valamint a betegség okozta későbbi károkat. A veleszületett koagulációs rendellenességben (thrombophilia) szenvedő embereknél fokozott a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata.
bevezetés
A mélyvénás trombózis okai
Általában több tényező járul hozzá a trombózis kialakulásához, amelyek összeadódnak. Virchow patológus felismerte, hogy három tényező (Virchow triádja) kedvez a trombózisnak: a vér fokozott alvadási hajlandósága (trombofília), a vénák véráramlásának lassulása és a vénafal károsodása (sérülés vagy gyulladás révén).
A trombózis okának és kialakulásának példaként a következő helyzeteket lehet felhozni: A testmozgás hiánya (pl. Hosszú repülések, ízületek immobilizálása gipszkartonokkal, hosszú fekvés) a vénák véráramlásának lelassulásához vezet a borjú izomszivattyújának kevesebb működtetése miatt. A sérülések és a műtét aktiválja az alvadási rendszert. A veleszületett és szerzett koagulációs rendellenességek (thrombophilia), a terhesség és a hormonok (fogamzásgátló tabletták) alkalmazása növeli a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatát. A mélyvénás trombózis kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával is növekszik. A mélyvénás trombózis másik kockázati tényezője a visszér. Itt a varicosis súlyosságától függően lelassul a vénás véráramlás a lábakból, ami szintén elősegítheti a trombózist. A felszíni varikózis sérülése vagy gyulladása a felszíni vénák trombózisához vezethet (thrombophlebitis), és az összekötő vénákon át terjedhet a láb mélyvénás rendszerébe.
Panaszok mélyvénás trombózissal
Kezdetben a trombózis általában észrevétlen marad, mindaddig, amíg csak apró vénák érintettek, és a láb vénás vérárama lényegében zavartalan. A borjúban vagy a trombózis előfordulásának régiójában nyomásérzet léphet fel. Ha az alsó lábszárból származó vénás véráramlás jelentősen akadályozott, a tünetek súlyosabbá válnak. Jellemző a borjúizmok fájdalma (feszültségérzet), különösen akkor, ha duzzanattal járunk és az alsó lábszáron melegség érzetet kelt. Ha a trombózis nagyobb mértékben terjed, akkor a vénás torlódás (cianózis) miatt a láb is elkékülhet. A tünetek a láb emelkedésével és védelmével javulnak. A tünetek azonban gyakran nem teljesen jellemzőek. Sok trombózis eleinte észrevétlen marad, vagy kezdetben fájó izmokként vagy szakadt izmokként értelmezik őket. Ezért a releváns panaszok miatt tanácsos orvoshoz fordulni.
Diagnózis
A klinikai vizsgálat mellett a hangsúly az ultrahanggal végzett vizsgálatra (duplex szonográfia) kerül. Megjelenítik a mély és felszínes lábvénákat, és ellenőrzik azok átjárhatóságát. A diagnózis megerősítésére homályos vizsgálati eredmények esetén laboratóriumi vizsgálatok is alkalmazhatók (D-dimer teszt). A mélyvénás rendszer kontrasztanyag-megjelenítésére (venográfia) csak ritkán van szükség a diagnózis megerősítéséhez. A trombózis fennálló kockázata (szerzett vagy veleszületett/genetikai trombofília) speciális vérvizsgálatokkal bármikor tisztázható, függetlenül a trombózis eseményétől.
A trombózis terápiája
A legtöbb trombózis korai diagnózissal és célzott terápiával teljesen gyógyulhat. Amint trombózist diagnosztizálnak, megkezdik a kezelést.
A figyelem középpontjában a vérhígító gyógyszerek (antitrombotikumok) terápiája áll, főleg az alacsony molekulatömegű heparinok vagy szintetikus analógok osztályából, amelyeket hasi injekciók formájában kell beadni. Az ilyen készítményeket naponta 1-2 alkalommal injektálják. Ha antitrombotikus gyógyszerekkel történő hosszú távú terápiára van szükség, akkor általában tanácsos átállni más tablettákra (úgynevezett orális antikoagulánsokra). A kezelőorvos dönt az antikoaguláns terápia időtartamáról. Az antikoagulánsokkal történő kezelés időtartamát a trombózis súlyosságától, a trombózis kialakulásának személyes kockázatától (trombofília) és az előrehaladástól (a lábvénák gyógyulásának/újranyerülésének a kezelés során) vagy a szokásos terápiás ajánlásoktól függően határozzák meg. A trombózis terápiájának másik fontos intézkedése a szilárd kompresszió (orvosi kompressziós harisnya) előírása. Ez javítja a lábak vénás véráramlását.
Ambuláns vagy fekvőbeteg kezelésben részesül, a leletek súlyosságától és az esetleges kísérő betegségektől függően. A testmozgás (mozgósítás) fontos a borjú izomszivattyújának aktiválásához és a lábvénákból származó vénás visszatérő áramlás javításához. Kórházi kezelés szükséges kiterjedt trombózisok (comb és kismedencei vénák) vagy bizonyított tüdőartéria embólia esetén. A legtöbb trombózis ambuláns módon kezelhető, különösen korai diagnózis és kezelés mellett. A mélyvénás trombózis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelésének megkezdése ezért döntő fontosságú. Ez megakadályozhatja a trombózis terjedését, csökkentheti a pulmonalis artériaembólia kockázatát és elkerülheti a mélyvénás rendszer hosszú távú károsodását.
Trombózis profilaxis
A legtöbb fekvőbeteg-kezelésben, valamint a műtétek előtt és után a trombózis profilaxisát kompressziós harisnya (úgynevezett antithrombosis harisnya) és vérhígító gyógyszerek (kis molekulatömegű heparinok) alkalmazásával hasi injekciók formájában végzik. A láb mozgását korlátozó kötések alkalmazásakor be kell tartani a trombózis profilaxis alapelveit. A gyors mozgósítás és a rendszeres borjúizom gyakorlatok fontosak a lábvénák véráramlásának javítása és a trombózis kockázatának csökkentése szempontjából. Akit egyszer trombózis érintett, általában nagyobb a kockázata annak, hogy újra megbetegszik. Ha van egy veleszületett koagulációs rendellenesség, amely elősegíti a trombózist (trombofília), akkor a trombózis megelőzését minden kockázati helyzetben meg kell figyelni. Mindennapi helyzetekben, ahol a lábvénák különösebben megterhelik (pl. Hosszú távú repülések, hosszú autóutak, buszos utak stb.), További antitrombotikus gyógyszerek lehetnek hasznosak (orvosával folytatott konzultációt követően). A trombózis profilaxisában fel kell hívni a figyelmet az orvosi kompressziós harisnyák viselésére, különösen hosszú utak esetén.
Ha egy mélyvénás trombózis és/vagy tüdőembólia azonosítható ok nélkül lépett fel (kiváltatlan első esemény), vagy ha a családban gyakran előfordul trombózis és/vagy tüdőembólia, akkor vérvizsgálat hasznos egy esetleges veleszületett koagulációs rendellenesség (genetikai trombofília) diagnosztizálásához. Trombofília jelenlétében fontos a trombózis fokozott kockázatának ismerete, különösen kockázatos helyzetekben, annak érdekében, hogy jobban megvédhesse magát a trombózistól és annak következményes károsodásaitól. Ennek értelmében: A profilaxis a legjobb terápia.