Meningitis gyermekeknél Minden perc számít
Elias sorsa megmutatja: agyhártyagyulladás esetén minden perc számít
2013.03.28., 14:53 | Anja Speitel, t-online.de
Az agyhártyagyulladás súlyos következményekkel járhat. A kis Eliasnak mindkét alsó lábát amputálni kellett. (Forrás: magán)
Elias éppen akkor töltötte be az ötödik életévét, amikor élete néhány órán belül drámai fordulatot vett. Meningococcusokkal fertőzött. Diagnózis: agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). Eliassal a betegség a legsúlyosabb lefolyású volt. Különösen a csecsemők és a kisgyermekek érintettek, és a halálozási arány magas. Minden szülőnek tisztában kell lennie az agyhártyagyulladás tüneteivel, mert a cselekvés gyorsan életet ment!
Mozgó sorsok
Reggel még minden rendben volt. Elias nagyon boldog volt. Délben lázas lett. Anyja, Ina J. lázcsillapító gyógyszert adott neki, és lefeküdt, de a láz nem csökkent. "Körülbelül két órával azután, hogy beadtam neki a gyógyszert, Elias hirtelen nagyon vicces lett" - emlékszik vissza Ina. - Már nem volt érzékeny és összeesett. Azonnal felhívta a mentőket, akik a gyermeket a legközelebbi kórházba vitték. Elias meningococcusokkal, pontosabban a Neisseria meningitidis B típusú baktériummal fertőződött meg.
Oltási naptár
Ezek az oltások gyermekek számára ajánlottak
A meningococcusok különösen veszélyesek a kisgyermekekre
Szakértői becslések szerint körülbelül nyolc millió német hordozza a meningococcusokat az orrgaratban anélkül, hogy megbetegszen. Ha azonban a baktériumokat gyengített immunrendszerrel rendelkező embereknek vagy kisgyermekeknek juttatják cseppek útján, például tüsszögés, köhögés, simogatás vagy csókolás, ennek drámai következményei lehetnek.
"Még 24 órával sem azután, hogy Elias lázasodni kezdett, az orvosok azt mondták nekünk, hogy meg fog halni. Mivel a dolgok nagyon rosszak voltak, át kellett helyezni egy száz kilométerre lévő klinikára. Elias mesterséges kómába került a szállítás érdekében. Szellőztették, és a szívének támogatásra volt szüksége. Nem engedtem, hogy a mentőben üljek, mert az orvosok attól féltek, hogy Elias útközben meghal. "- mondja Ina. "Ez nagyon szörnyű volt. Nem tudtam, látom-e még életben gyermekemet. A férjemmel megpróbáltuk követni a mentőket, de 180 dologgal versenyzett az autópályán." Miután a szülők is eljutottak a klinikára, az orvosok beszéltek velük arról, milyen következményekkel járhat Elias a meningococcus fertőzés miatt.
Rettegett szövődmény: Waterhouse-Friderichsen-szindróma
"Az orvosok öt százalékos esélyt adtak Eliasnak a túlélésre - és ha igen, akkor csak súlyos agykárosodás esetén" - emlékszik vissza Ina. Mivel az agyhártyagyulladás már Eliasban Waterhouse-Friderichsen-szindrómává fejlődött. A Németországban évente előforduló 500–1000 meningococcus betegség kb. 10–20 százaléka vezet ehhez a gyors formához, amely gyakran néhány órán belül halálhoz vezet. "Ha a meningococcusok az agyhártyán keresztül terjednek a véráramba, akkor gyakorlatilag vérmérgezés következik be. Ezért a Waterhouse-Friderichsen szindrómát meningococcus szepszisnek is nevezik" - magyarázza Bettina Lange, a Mannheimi Egyetem Orvosi Központ Gyermeksebészeti Klinikájának vezető tanácsadója.
A baktériumok a véráramon keresztül jutnak el az egész testhez: ez keringési rendellenességekhez vezet, elsősorban a bőrön. A mellékvese, amely sok létfontosságú anyagot termel a szervezet számára, elpusztulhat. A többszörös szervi elégtelenség gyakori szövődmény. Ha a beteg túlél, fejlődési és hallási rendellenességek, görcsrohamok, bénulás, valamint súlyos szövet- és szervkárosodások következményei lehetnek.
Elias túlélte - de a következmények örökre formálják
Az orvos összes prognózisa ellenére Elias túlélte a súlyos agyhártyagyulladást - de súlyos következményekkel: Miután tizenegy hétig küzdött az életéért az intenzív osztályon, a most hétéves gyermeknek tucatnyi műtét során el kellett távolítania a sérült bőr körülbelül 40 százalékát, és saját bőrével kellett visszahelyeznie be vannak fedve. Ezenkívül Eliasnak mindkét alsó lábát amputálták.
"Sajnos azoknak a gyerekeknek, akik túlélték a Waterhouse-Friderichsen-szindrómát és súlyos változásokat szenvednek a lágyrészekben, gyakran le kell amputálni a végtagokat. Ellenkező esetben az elhalt szövet ismét fertőzéshez vezet" - magyarázza Lange. "Elias lábai három nap után fekete-kékek voltak" - emlékszik az édesanyja. De a Waterhouse-Friderichsen-szindróma okozta életveszélyes állapot mellett ezek a dolgok kezdetben nincsenek az előtérben, mert mindenekelőtt a szervi funkciók fenntartásáról szól. Ha a gyermek stabil, a következményeket kezeljük. "A szövetbomlás annyira előrehaladott volt Eliasban, hogy az orvosok először azt hitték, hogy Elias lábát csípőig kell amputálni. Szerencsénk volt a szerencsétlenségben: a combjait megmenthettük, és a megjövendölt agykárosodás nem valósult meg. Elias lábai hiányoznak, igen még mindig velünk van - nagyon hálásak vagyunk ezért "- mondja Ina.
Az agyhártyagyulladás tünetei
Az agyhártyagyulladás, vagy a Waterhouse-Friderichsen-szindróma nagyon hirtelen magas lázzal, nagy kimerültséggel és esetleg a gyermek természetének megváltozásával kezdődik. Fejfájás, hányinger és hányás jelentkezhet vagy nem kell. "Sajnos ezek nagyon nem specifikus tünetek" - mondja Lange. "A szülők ilyenkor gyakran olyan vírusfertőzésekre gondolnak, mint például az influenza vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzések. Különösen a kisgyermekek nem mondhatják, hogy fáj a fejük. Csak gyakrabban érintik meg a fejüket. Sok anya furcsáról is beszámol A gyermek kifejezése vagy rendellenes viselkedése - az agresszivitástól és a nyugtalanságtól kezdve a fény- és érintésérzékenységen át az álmosságig vagy különösen bújósan. A legtöbb anya intuitívan tudja, hogy nincs normális fertőzés a menetben. Akkor soha ne habozzon, hanem inkább Azonnal vezessen kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost "- hívja fel sürgősen az orvos.
Mindig tesztelje a nyakmerevségét, ha lázas
Az agyhártyagyulladás tipikus jele a nyak merevsége is. Ehhez van egy egyszerű teszt, amelyet a szülők elővigyázatosságból kérhetnek a gyermekorvostól: Fektesse a gyermeket laposan a hátára, és nyomja az állát a mellkasa felé (Brudzinski-jel). Ha ez nem működik, vagy ha fáj, gyors intézkedésre van szükség. Az úgynevezett térdcsók szintén jó teszt: ehhez kérje meg az ágyban ülő gyermeket, hogy hajlított térddel csókolja meg a térdeit. Ha ez a fájdalom, a nyak és a hát merevsége miatt nem működik, a gyermeket azonnal kórházba kell hospitalizálni.
A szülők a Brudzinski-tábla illusztrációját megtalálhatják a gyermekorvosoknál az interneten a http://www.kinderaerzteimnetz.de/aerzte/arzt_802_2.html címen.
Természetesen a térdcsók teszt csak az idősebb gyermekeknél működik. Mivel a meningococcusos agyhártyagyulladás a négy évesnél fiatalabb gyermekek - és gyakrabban a hat és tizenkét hónapos csecsemők - 40% -át érinti, a szülőknek is azonnal cselekedniük kell, ha túlfeszített üreges hátat vagy kidudorodott fontanelt észlelnek egy beteg csecsemőben.
A legmagasabb szintű riasztás a bőrön lévő piros pontok miatt
Mivel a tünetek nem specifikusak, még az orvosi szakemberek sem gondolnak mindig azonnal meningococcus fertőzésre. "Az orvosok csak emberek, ezért emlékeztetni kell az orvosokat a meningococcusokra" - mondja Dr. Lange, és bátorít minden szülőt. "A rendszer néhány órán belül felborulhat! Általában hat-nyolc óra, néha csak kettő is eltelik, mire az első vérzések megjelennek a bőrben, mert a baktériumok károsítják a véralvadást. Először kis piros pontok, úgynevezett petechiák vannak. Később." Ezek a foltok azt jelzik, hogy a bőr és a szövet elpusztul. Legkésőbb, amikor az első petechiák megjelennek, a szülőket és a gyermekeket azonnal kórházba kell szállítani, mert akkor a szepszis lényege már elmúlt és az agyhártyagyulladás a Waterhouse Friderichsen- A szindróma tovább fejlődött ”- figyelmeztet az orvos.
A nagy dózisú antibiotikumok életet menthetnek az agyhártyagyulladásban
A szervi elégtelenséggel és a szövetek lebomlásával járó Waterhouse-Friderichsen-szindróma életveszélyes klinikai képe megakadályozható nagy dózisú antibiotikumok és folyadékok gyors adagolásával. "Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának egyértelmű meghatározása érdekében alkoholos szúrást kell végezni. Ez magában foglalja a cerebrospinalis folyadék elvitelét a gerincvelőn keresztül" - számol be Lange. Mivel az intenzív terápia is egyre jobbá vált az elmúlt években, a Waterhouse-Friderichsen-szindrómával való túlélés esélye jelentősen megnőtt, de a betegek 50 százaléka még mindig meghal.
Az oltás véd a betegségektől - de fennmaradó kockázat marad
Sok veszélyes betegség megelőzhető oltással. Ezért minden szülőnek el kell végeznie az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) által ajánlott oltásokat gyermekeiken.
Eliasot is teljesen beoltották - és mégis annyira megbetegedett, mert a B szerotípus volt felelős a meningococcus fertőzéséért. A Würzburgi Meningococcusok Nemzeti Referencia Központja szerint Németországban az összes meningococcus betegség körülbelül 70 százalékát ilyen baktériumok okozzák - csecsemőkorban akár több mint 80 százalékot. Az a tény, hogy abban az időben nem volt oltás, Elias visszavonása volt. Meningococcus B vakcinát csak az európai jóváhagyó hatóság (EMA) hagyott jóvá 2012 nyarán két hónapos gyermekek számára. Most már elérhető Németországban. "Áldás, hogy a gyógyszer végre készen áll" - mondja Ina. "Miután megtörtént velünk, Elias öccsét, Liam-t oltjuk be ellene, még akkor is, ha ez az oltási ajánlás még nem szerepel a STIKO katalógusban." A B típusú meningococcusok elleni oltást jelenleg is vizsgálja a STIKO.
- Fotóműsor:Elias inkább az amputáció után jár protézis nélkül
- Agyhártyagyulladás:Elias (7) mindkét alsó lábát amputálták
- Agyhártyagyulladás:A meningitis életveszélyes lehet
- Az oltási naptár 2017/2018:A STIKO ezeket az oltásokat gyermekeknek ajánlja
- Fogászati lexikon:Minden betegség A-tól Z-ig
Különböző típusú meningococcusok
2006 nyara óta azt javasolják, hogy a gyermekeket két hónapos kortól 18. születésnapjukig C típusú meningococcus elleni védőoltással oltsák be. Van egy oltás A, Y és W135 típusú meningococcusok ellen is, amelyet egy éves gyermekek számára engedélyeztek. Ez az oltás azonban csak bizonyos esetekben ajánlott, például ha külföldön tartózkodik a kockázati területeken. Az agyhártyagyulladást okozhatják pneumococcusok vagy b típusú Haemophilus influenzae (Hib), valamint kanyaró, mumpsz vagy TBE vírusok is. A szülőknek tanácsot kell kérniük a gyermekorvostól az oltásokkal kapcsolatban, és ellenőrizniük kell a saját oltásvédelmüket is.
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.