Meniszkusz szakadás - diagnózis és kezelés Arcadia kórházak és orvosi központok
- ízület távtartó;
- elosztja az ízületi folyadékot, szerepet játszik a táplálkozásban;
- stabilizálás, különösen rotációs;
- lengéscsillapító szerepe;
- közös kongruencia megállapítása.
Mennyire gyakori a meniszkusz szakadása?
A meniszkusz szakadásai vannak férfiaknál, sportolóknál gyakoribb és főleg a fiatalok és kedvelték:
- ízületi lazaság;
- térd eltérése;
- veleszületett rendellenességek;
- degeneratív rendellenességek.
Belső meniszkusz gyakrabban sérült meg, mert:
- nagyobb a területe;
- vékonyabb, keskenyebb;
- fiziológiai valgus miatt jobban ki vannak téve.
Az elváltozások leggyakoribb típusai a hosszanti, de több előfordulhat, hogy:
- vízszintes elváltozások;
- az elülső vagy a hátsó kürt inzertziója;
- ferde, radiális elváltozások;
- komplex, degeneratív repedések.
Külső meniszkusz ritkábban érintett. A gyakoriság nő az ázsiaiaknál a fiziológiai valgus hiánya miatt. A sérülések típusai ugyanazok, de:
- a hosszanti variáns ritkább (50%);
- a keresztirányú változat gyakoribb;
- a vízszintes hasítás viszonylag gyakori.
A meniszkusz szakadása előfordulhat:
- egészséges elülső meniszkuszon;
- a meniszkusz cisztán (csökkenti az ellenállást);
- degeneratív talajon (gyakrabban vízszintes hasítás);
- a discoid meniscuson (kompressziónak és forgatásnak érzékeny).
Melyek a meniszkusz szakadásának tünetei?
Meniszkusz szakadás esetén a kezdet a következő lehet:
- ízületi elzáródással - túlterhelés után az ízületi fájdalom megjelenik a kiterjesztés elzáródásával;
- ízületi elzáródás nélkül - túlterhelés után ízületi fájdalom jelenik meg, később pedig az elzáródás;
- ízületi fájdalom, esetleg repedések, kattanások;
- hemarthrosis (kezdetben) vagy később ismételt hydrarthrosis;
- funkcionális impotencia, különösen a lépcsőn felfelé és lefelé haladáskor;
- a quadriceps atrophiája régi elváltozásokban.
A meniszkusz szakadásának diagnosztizálása és kezelése
A meniszkusz-repedések diagnosztizálásához a következőket vesszük figyelembe:
Vizsgálatok esetén képek, a radiográfia kizárja más elváltozások jelenlétét, a határozott diagnózist MRI vizsgálat és artroszkópia adja.
Megkülönböztető diagnózis:
- meniszkusz ciszta, diszkoid meniszkusz;
- intraartikuláris szabad testek;
- osteochondralis törések, osteochondritis boncolása;
- gonartrózis, chondromalacia;
- ficamok.
Kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.
Konzervatív kezelés ritkán javallt, és csak bizonyos esetekben stabil térddel és megőrzött mozgékonysággal, apró repedésekkel és a meniszkusz külső részén. Ebben az esetben ez érvényes a rizs. - pihenés, jég, kompresszió (rugalmas szalag), emelkedés (az érintett alsó végtag megemelése), gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító, majd fiziokinetoterápia.
Sebészeti kezelés választás. Bármely ízületi elzáródással járó meniszkusz elváltozás operatív javallattal rendelkezik.
Arthroscopos meniscectomia jelzi, ha a meniszkusz szegmens instabil, tünetessé válik és nem alkalmas javításra (meniszkuláris varrat), tiszteletben tartva a meniszkusz külső szélét, ami alapvető a térd jövője szempontjából.
A beavatkozás a meniszkusz anatomopatológiai elváltozásához viszonyított teljes vagy részleges eltávolításából áll, az ízületnél 2 minimális bemetszéssel (3 mm) videokamerát és speciális eszközöket behelyezve.
A technika az minimálisan invazív és 24 órás kórházi tartózkodást jelent.Ezzel a módszerrel a külső vagy belső meniszkusz részleges vagy teljes kivágása elvégezhető. Jelenleg a meniszkusz repedését, annak típusától függetlenül, a teljes meniscectomia már nem sebészileg szankcionálja. Fertőtlenítés esetén artroszkópos varrás alkalmazható.
A meniscectomia alapelvei:
- az instabil töredékeket reszektálni kell;
- a meniszkusz kontúrnak a lehető legszabályosabbnak kell maradnia;
- a reszekciónak a lehető leggazdaságosabbnak kell lennie;
- a kapszulabetétet meg kell őrizni.
Előnyök ez a módszer:
- minimális traumát okoz;
- alacsony gyógyulási időszak;
- minimális a fertőzés kockázata;
- a diagnózis pontossága és a beavatkozás elvégzésének lehetősége mind a belső, mind a külső rekeszen;
- áttekintést nyújt az ízületi sérülésekről.
szövődmények artroszkópos kezelés:
- átmeneti hemarthrosis;
- az ízületi porc iatrogén elváltozásai;
- a fertőzés nagyon ritka;
- vaszkulonervás elváltozások (alacsony előfordulási gyakoriság 1% alatt);
- mélyvénás trombózis;
- a műszer intraartikuláris repedései.
műtét után:
- fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés ajánlott;
- kis molekulatömegű heparin profilaktikus adagban néhány napig, progresszív járás, fizikoterápia;
- mászni és ereszkedni a lépcsőn csak 20-30 nap elteltével szabad, ha nincs fájdalom;
- a szakmai tevékenység néhány napon belül folytatható, és a fizikai aktivitás a műtét után körülbelül 30 nappal jelezhető.