Mennyire káros a koleszterinmegfigyelő
Atherosclerosis A rossz tojás mese
A túl sok vérzsír beteggé tesz. Az orvosok többsége egyetért ebben. Ennek okait és a lehető legjobb kezelést forrón vitatják.
És most? A tojások fogyasztásától való félelem, hogy túl sok koleszterin van a vérben, egy egész generációt formált. Ma az egészségügyi szakemberek a holisztikusabb kockázatértékelés mellett szólnak.
A csirke tojás. Valaha ideális ételnek tartották kiváló minőségű fehérjéi miatt. De hirtelen, az 1980-as években rossz hírnévre tett szert: túl sok zsír, túl sok koleszterin. Aki tojást eszik, foglalhat ágyat a szívklinika intenzív osztályán. A tojásfogyasztás az erek falain lerakódásokhoz és az artériák megkeményedéséhez vezet.
Hat évvel ezelőtt az első tanulmányok mindent megadtak a koleszterin vastagságának az üzleti életben a zsíros hazugságnak köszönhetően: Az ételekben lévő koleszterinfélelem félelme megalapozatlan. Még arra is van bizonyíték, hogy napi egy petesejt csökkenti a stroke kockázatát. És most visszavonulás a visszavonulástól: Egy amerikai orvoscsoport újból felgyújtja a vitát, és újra szeretné eltávolítani a tojásokat az étlapról. Kinek hihet még?
Vitathatatlan, hogy a vérzsírnak, a koleszterinnek fontos szerepe van - létfontosságú. Az orvosok megkülönböztetnek legalább kétféle koleszterint, a HDL-t és az LDL-t. Csak az LDL állítólag káros, míg a HDL hasznos (lásd az alábbi infografikát).
A dózis döntő fontosságú a koleszterinszintben
Jürg H. Beer, a badeni kantoni kórház főorvosa, a lipidek és az érelmeszesedés (Agla) munkacsoport elnöke számára egyértelmű az ügy: "A túl magas LDL-értékek és az artériák megkeményedése közötti kapcsolat jól dokumentált." Tekintettel a bizonyítékok sokaságára, feltette magának a kérdést, miért volt még mindig kétértelmű a szakértők között is.
Az egyik magyarázat az lehet, hogy korábban túl nagy jelentőséget tulajdonítottak az étrend koleszterintartalmának: „A reggeli tojás hébe-hóba nem váltja ki az érelmeszesedést. A legfrissebb tanulmány azonban megmutatja a koleszterin bevitelének dózisfüggését, még a tojásokban is. " Az is lényeges, hogy a szervezet hogyan dolgozza fel az élelmiszer koleszterint.
Szívroham-kockázat: Nem csak a koleszterin a kockázati tényező
Az értékelés soha nem csak a koleszterinről szól, hanem mindig arról szól, hogy a betegben több kockázatot is figyelembe kell venni - mondja Beer. Az orvosok erre kockázatkalkulátort használnak: A változók a koleszterinszint mellett az életkor (az idősebbek nagyobb veszélyben vannak), a nem (a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve), a súly és a vérnyomás, valamint a személyes paraméterek (dohányzás, korábbi betegségek, például cukorbetegség). Kiszámítja a következő tíz évben a szívroham vagy agyvérzés kockázatát. Szívbetegség Mi a baj veled, szívem? meghalni.
Ha a kockázat 5-10 százalék, és LDL-értéke meghaladja a 2,6 mmol/l (millimol/liter) értéket, akkor ajánlott a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, valamint azok, amelyeknél a kockázat meghaladja a 10 százalékot, és az LDL-értékek meghaladják az 1-et, 8 mmol/l. De vannak olyan országok is, amelyek irányelveket javasolnak 7,5 százalékos kockázat mellett, míg a Svájci Háziorvosok Szövetsége 20 százalékban határozza meg a küszöböt. Tehát még a kábítószerek, az úgynevezett sztatinok használatával is bármi más, csak világos.
Az érelmeszesedés fokozatos folyamat
Vitathatatlan, hogy a sztatinok csökkentik az újabb szívroham kockázatát azoknál a betegeknél, akiknek már volt szívrohama. Ez azonban nem vonatkozik minden olyan emberre, akinek soha nem volt szívrohama vagy agyvérzése, sztatin-kritikusom.
Jürg H. Beer ezt azzal állítja, hogy az artériák megkeményedése kúszó folyamat tünetek nélkül, és „ezért a koleszterinszint-csökkentő szerek felírása, a kockázati besorolástól függően, még azok számára is, akik még nem végeztek szív- és érrendszeri betegségtesztet. szenvedtek, van értelme ». Különösen azért, mert a családi hiperkoleszterinémiában szenvedő embereket, azaz a genetikailag erősen megemelkedett LDL-koleszterinszintet gyakran későn rögzítik és kezelik.
A koleszterinszint csökkentő gyógyszerek egyre gyakoribbak
De a sztatinkritikusok ragaszkodnak ahhoz, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket túl könnyedén írják fel. Valójában a sztatin értékesítés 20 százalékkal nőtt az elmúlt nyolc évben. Tavaly ez 2,25 millió különféle méretű csomag volt, ami mintegy 108 millió frank forgalmat hozott a gyártóknak.
Tekintettel a sztatinok „felírási mániájára”, az SP nemzeti tanácsosa, Pierre-Alain Fridez hat évvel ezelőtt megkérdezte a Szövetségi Tanácsot, hogy a sztatinok valóban csökkentik-e a koleszterinszintet, és tudományos szempontból független jelentést kért. A Szövetségi Tanács véleménye kijózanító volt Fridez számára: A sztatinok előnyeit és biztonságosságát már nagyon jól megvizsgálták. A kormány további tudományos értékelést nem tart szükségesnek.
Időközben azonban a szövetségi kormány óvatosabbá vált. A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal BAG nemrégiben munkát végzett a sztatinok előnyeinek, ártalmának és költségeinek tudományos vizsgálatára.
A sztatin-ajánlások esetében a mellékhatásokat elrejtették
A Zürichi Egyetem kutatói is egyetértenek abban, hogy Pierre-Alain Frideznek részben igaza van egy nemrégiben készült tanulmányban: A sztatinok csak akkor „érdemesek”, ha a kockázati határérték magasabb, mint a gyakran megfogalmazott, mert a jelenlegi irányelvek figyelmen kívül hagyják a mellékhatások kockázatát. beleértve az izomfájdalmat, szürkehályogot, májkárosodást vagy cukorbetegséget.
"A küszöbértékeket a szakértők szisztematikus vizsgálatok nélkül határozták meg."
Milo Puhan, a járványügyi és közegészségügyi professzor, Zürichi Egyetem
Milo Puhan professzor, a Zürichi Egyetem Epidemiológiai, Biostatisztikai és Megelőzési Intézetének elmondása szerint „a küszöbértékeket a szakértők szisztematikus vizsgálatok nélkül határozták meg”. Számításai során az életkor és a nem alapján differenciáltabb értékelésre jut. A sztatinok előnyeit túlbecsülik, különösen az idősek esetében: 70–75 éves korban 22 százalékra nő az a kockázati küszöb, amelynél az előnyök meghaladják a mellékhatásokat. "Az újonnan kiszámított küszöb miatt csak körülbelül feleannyi embernek, akinek még soha nem volt szívinfarktusa, szüksége van sztatinra" - összegzi Milo Puhan.
Azt javasolja minden érintettnek, hogy gondosan mérlegelje a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát és a sztatinok lehetséges mellékhatásait - a vizsgálattól függően a betegek 7–29 százaléka panaszkodik izomproblémákra - a háziorvosával, mielőtt eldöntenék, alkalmazzák-e őket megelőző intézkedésként a sztatinok mellett dönt.
Mennyire károsak a tojások a koleszterinszintre?
"Az egyes terápiák előnyeit mindig mérlegelni kell a lehetséges mellékhatásokkal" - mondja Jürg H. Beer. De a szívroham, a szívmozgás a legjobb megelőzés, a szélütés vagy halál kockázatát nem szabad egyenként súlyozni izomfájdalommal.
Alacsony és közepes kockázat esetén az életmód következetes megváltoztatása is segít a kockázat csökkentésében: „Mediterrán étrend Mediterrán étrend A fogyás tiltás nélkül egyszeresen telítetlen zsírsavakkal, például olívaolajban találhatókkal, 15 százalékkal csökkenti a betegség kockázatát. Ha az étel többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag, akkor a kockázat akár 25 százalékkal is csökken. " Sajnos az életmód nem elegendő, ha magas vagy nagyon magas a kockázat, itt kábítószer-használatra van szükség.