Mennyire veszélyes az UV-sugárzás Psoriasis Forum Berlin e

2017.08.15 utoljára frissítve: 2019.09.07

A 80,2 millió német lakos közül 1,7 milliónak tartják a pikkelysömörét (2,1%). Szinte mindegyikük többé-kevésbé sikeresen kezelte betegségét UV-sugarakkal. Néhányan rendszeresen a napon fekszenek, például a Holt-tengernél. Mások inkább a mesterséges UV-fényű besugárzó lámpákat részesítik előnyben. Nem világos, hogy a terápiás sugárzás növeli-e a bőrrák kockázatát. Szakértők rámutatnak, hogy az UV-betegek nem észlelnék a bőrrákot gyakrabban, mint az általános lakosság. Mindazonáltal azt javasoljuk, hogy ne tegye ki magát évente 50-nél nagyobb intenzív UV-sugárzásnak - függetlenül attól, hogy mesterséges vagy természetes UV-fény sugározza-e. A hatékony gyógyszerek azt jelentik, hogy csökken azoknak a száma, akik időt töltenek pikkelysömörük UV-fénnyel történő kezelésével.

UV fény mint terápia

A bőr pikkelysömör UV-sugárzás hatására jól gyógyulhat. A túl gyors sejtosztódás gátolt, az immunrendszer megnyugszik, a gyulladás és a viszketés csökken. Az ultraibolya terápiák széles választékát kínálják a bőrgyógyászati praxisokban és klinikákon: UVA, UVB, PUVA, balneofototerápia, SUP, UVA1. A leggyakoribb az UVB, amelynek keskeny spektruma 311 nanométer. A balneofototerápiát hatékonyabbnak tekintik, mint a "száraz" sugárzást. Ez magában foglalja a sós vízben történő fürdést a besugárzás előtt vagy alatt. A PUVA-terápia éri el a legjobb eredményt: UVA-besugárzás előtt a betegek fényérzékeny szert (psoralent) kapnak.

Kockázatok

Az ultraibolya fény, függetlenül attól, hogy UVA vagy UVB, károsíthatja a bőrt. Mennyitől függ, hogy milyen gyakran, mennyire intenzíven és meddig teszed ki magad ennek. A természet nem kívánja, hogy mi emberek öregedjünk az orvoslás, az egészséges táplálkozás és a fizikai megkönnyebbülés révén. Bőrünk "evolúciósan" nem alkalmazkodik hozzá. Azért sem, mert több UV-sugarat szívunk fel szabadidős tevékenységek vagy mesterséges fény hatására. Éppen ellenkezőleg: A bőr nem felejt el semmit, és csak bizonyos mértékű UV-expozícióval képes megbirkózni.

Hosszú távon a bőr gyorsabban öregszik az UV fénytől, így szárazabbá és ráncosabbá válik, és öregségi foltokat képez. Ezenkívül a túl sok UV-fény krónikus fénykárosodáshoz (aktinikus keratózisok) vezethet. Ezek durva, pikkelyes vagy kérges területek, lehetőleg az arcon, de a kéz hátulján, az alkaron, a dekoltázson és a vállakon is. A 60 év feletti emberek 50% -ának van fotokárosodása, de egyre több fiatalnak is. Különösen a fiatal nők vannak veszélyben, ha a „barnítómánia” rabjává váltak. Németországban csak 18 éves kortól használhatja a szoláriumot. Még az úszók és a sznorkelezők is könnyebben károsíthatják a bőrt, mert az UVB 50 cm-ig behatol a vízbe.

Minden észrevehető bőrváltozást bőrgyógyásznak értékelnie kell, mert ez a fehér bőrrák (balasioma) előfutára lehet. Ez a leggyakoribb ráktípus a világon. Szerencsére a fekete bőrrákkal (rosszindulatú melanoma) ellentétben nem képez metasztázisokat (lánydaganatok), és 95% -ban gyógyítható. A szabály: a bőrrák különösen jól kezelhető, ha elég korán fedezik fel.

Minden eddig tett állítás egészséges bőrűekre vonatkozik. Valójában azoknál a betegeknél, akik bőrbetegségüket UV-fénnyel kezelik, nagyobb a rák kockázata. A sugárzási szakértők azonban ismételten rámutatnak, hogy nincsenek "epidemiológiai" rendellenességek. Különösen a bőrgyógyászok alig sugároznák be pácienseiket, ha 20 év után (fekete) bőrrákkal fordulnának hozzá. Ezek a gyakorlók gyakorlati értékei. De nincsenek hosszú távú tudományos tanulmányok arról, hogy a rendszeres UV-terápiák befolyásolják-e az embereket és hogyan - bár a lehetséges veszélyek ismertek. Egyes orvosok úgy vélik, hogy különösen a pikkelysömör által károsított bőrön védő funkció alakul ki a bőrrák ellen, ha besugárzik. Ez azonban nem bizonyított.

PUVA specialitás

A "PUVA" név a Psoralen + UVA rövidítése. . Ez egy nagyon hatékony sugárterápia, amelynek gyógyulási aránya versenyezhet a modern pikkelysömör gyógyszerekkel. Ha azonban a beteg sok PUVA-terápiát kapott (az egész életen át tartó dózis 1000 J/cm²), akkor utána nem szabad a ciklosporin pikkelysömör hatóanyagával kezelni. Ezután fokozott a bőrrák (különösen a fehér) kialakulásának kockázata.

Besugározzuk a gyerekeket?

Vitatott, hogy a gyermekeket UV-sugárzásnak kell-e kitenni. A PUVA mindig nem ajánlott. De sok bőrgyógyász általában megtagadja az UV-sugárzást a 10-12 év alatti gyermekeknél. Feltehetően a gyermekkori UV-expozíció okozza az időskori bőrrákot. Más, nagyon tapasztalt sugárzási szakértők azonban jó lehetőségnek tartják. Nincsenek olyan neves („bizonyítékokon alapuló”) tanulmányok, amelyek igazolhatnák az ilyen tilalmat. Inkább az a kérdés, hogy egy gyermek képes-e pszichológiailag megbirkózni a sugárzási folyamattal. Ez a nézet nyitva hagyja, hogy egyáltalán megengedik-e a szükséges UV-sugárzási vizsgálatokat gyermekekkel.

A besugárzások ellenőrzése

Az orvos ritkán kérdezi, hogy a beteg mennyi mesterséges és természetes UV-sugárzást már elnyelt. Ez nem jelent problémát, ha ugyanabban a gyakorlatban mindig besugárzik. De ha orvost cserél, akkor már tudnia kell, hogy milyen gyakran és mennyi ideig volt kitéve UV fénynek az elmúlt években. A sugárzás átadásának gondolata nem ragadta meg a betegeket és a bőrgyógyászokat. Prof. Hans Meffert, a berlini Charitè egykori sugárzási szakértője bírálta azt a tényt, hogy a betegek és az orvosok gyakran túl gondatlanul bántak az UV-terápiával. Iránymutatásként azt javasolja, hogy ne tegye ki magát intenzív UV-sugárzásnak évente több mint 50 alkalommal - függetlenül attól, hogy napozás vagy besugárzó eszköz-e. Amíg az utolsó kis pikkelysömör foltok el nem tűnnek, nem kell besugározni. Határozottan javasolja a besugárzást megelőző vagy „karbantartási”.

kék fény

A kék fénnyel történő besugárzás teljesen UV-sugarak nélkül működik, ezért nincs mellékhatása. Eddig a Philips készülék (BlueControl) csak az egyes pikkelysömör területein használható. Ez inkább a terápia után megmaradt makacs plakkok számára készült. De ez elég sikeres, amint azt apró tanulmányok is kimutatták. Egy nagyobb kék fényű készülék az egész test besugárzására (DermoDyne fényoltás) eddig csak neurodermatitis esetén volt hatékony. Különösen a gyermekek részesülnek ebben a sugárzásban mellékhatások nélkül. Noha egyes sugárszakértők meg vannak győződve erről az elvről, a pikkelysömörben szenvedő betegeknél nincsenek megalapozott eredmények.

Az UV-kezelés megkezdése előtt a betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy mekkora teljes sugárzást terveznek. Ha félúton még mindig nincs egyértelmű siker, akkor gondolkodjon el egy terápiás változtatáson.

Minden bőrbeteget, aki rendszeresen kezeli betegségét UV-fénnyel, rendszeresen ellenőrizni kell a bőrrákot is. A gyanús foltokat azonnal fel kell mutatni az orvosnak.