Menopauzális megnyilvánulások

A menopauza megnyilvánulása a petefészek és a mellékvese (adrenopauza) öregedésének és diszfunkciójának következménye, amelyet fokozatosan telepítenek, és amelyek a személy sajátosságaihoz viszonyítva meghatározzák a tünetek intenzitását és a szerves károsodást. (3)

A csökkent hormonszekréció, különösen a hipoösztrogenizmus sok posztmenopauzás nők szövetére lesz hatással. (11)

Rövid távú menopauzás megnyilvánulások

Éghajlati rendellenességek
Az éghajlat megfelel a menopauza alatti ösztrogénhiány által okozott tüneteknek. Ezeknek a tüneteknek az intenzitása és száma nőnként eltérő, egyes nők nagyon tünetek, mások teljesen tünetmentesek. Ezek a rendellenességek nem súlyosak, de nagyon kellemetlenek lehetnek. (11)

Aszténia és álmatlanság
A vazomotoros tünetek olyan alvászavarokkal társulnak, amelyek egyidejűleg jelentkeznek a menopauzára való áttérés során, az alvás folytonosságával kapcsolatos, az életminőséget befolyásoló nőknél. (3)
Az álmatlanság az esetek 40-50% -ában fordul elő. (3)
A menopauzás nő az intenzív fáradtság és a tónus hiányának, a fizikai kimerültség, de a mentális (memóriazavarok, zavartság, koncentrációs nehézség) érzését is leírja. (11)
Ez az asthenia az ösztrogénhiány idején depressziós szindrómához is köthető, amely a demotiváció, szorongás, szokatlan szomorúság és rossz hangulat oka. (11)

Hangulatingadozás
Ez az életszakasz nehéz a nő számára, mert az öregedés tükrében jelenik meg, a családi felfordulás időszakában, amikor a nő számba veszi magán- és szakmai életét. (11)
Az esztétikai változások megváltoztathatják a testkép érzékelését, és felvethetik azt az elképzelést, hogy a nő kevésbé lesz vonzó a partnere számára. Emellett ebben az időszakban hangulati rendellenességek, ingerlékenység, fáradtság (izzadás okozta éjszakai ébredések miatt), akár depresszió is előfordulhat. Minden harmadik nő a menopauza idején számol be ezekről a tünetekről. (11)
Az ösztrogénhiánynak közvetlen agyi hatása van, különösen az agyi mediátorokra (szerotonin, dopamin) hat. Valójában kémiai analógia van bizonyos antidepresszánsok és az ösztrogén között. (27)

Ízületi megnyilvánulások - arthralgiák, myalgiasok
Az ösztrogénhiányos kortárs artralgiák minden ízületet érinthetnek, de gyakrabban a vállakat, a térdeket, a hátat és az ujjakat érintik.
Három nőből több mint egynél jelentkezik ez a fájdalom, bár az 5 nőből 4 nem panaszkodik rá a menopauza előtt. (11)
Az ízületi gyulladásokat gyakran változó intenzitású és elhelyezkedésű mialgiák kísérik. Ezeknek a fájdalmas rendellenességeknek az élettana hiányosan ismert. (28)

Hüvely atrófia, dyspareunia és csökkent libidó
A hüvelyi epithelium atrófiája, csökkent vaszkularitás, megváltozott simaizom, csökkent kollagén és elasztin, az idegvégződések elvesztése képezi a genitális szövődmények alapját, amelyek hüvelyi szárazsághoz vezetnek, felelősek a dyspareuniaért, a hüvelyi lazaságtól a prolapsusig, csökkent libidóért és megnyilvánulásokért., a "késztetés" típusú vizelési és kontinencia rendellenességek (gyakori és sürgős vizelés). (3)
Az ösztrogén impregnálása leáll, a Doderlein flóra már nem nyújt védelmet, és a nyálkahártya pH-ja megnő, így érzékenyebbé válik a fertőzésekre. (11)

Hízás
A súlygyarapodás a menopauzás betegek másik fontos panasza.
Az ösztrogén csökkenése csökkenti az anyagcsere sebességét, azt a sebességet, amellyel a test átalakítja a tárolt energiát működő energiává. (29)
Az ösztrogén hiánya miatt a szervezet kevésbé hatékonyan használja a keményítőt és a cukrot, ami növelheti a zsírraktározást és megnehezítheti a fogyást. (29)
Összekapcsolódik a szénhidrátok és lipidek fokozott étrendi bevitelével is, miközben a fizikai aktivitás csökken. A megnövekedett hasi zsír a hipoösztrogenizmushoz kapcsolódik, az ösztrogénhiány miatt a zsír androgénre hajlamos újraeloszlik. (11)

A bőr és a furnérok megváltoztatása
Az ösztrogénhiány a száraz bőr oka, jelentős kollagénveszteség és elasztikus rostok elvékonyodása miatt. A bőr így vékonyabb és elveszíti rugalmasságát. Bőrszinten ez a ráncok, a szárazság és a vékony, törékeny bőr hangsúlyozásává válik. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a bőr öregedése a kronobiológiai és az UV-sugarak okozta öregedés következménye is. (11)

Hosszú távú menopauzás megnyilvánulások

• minél fiatalabb a nő, annál nagyobb a csontritkulás kockázata;
• a zsírtartalékok védőhatást fejtenek ki, köszönhetően az androgének ösztrogénné történő perifériás átalakulásának és az eséses sokkok csillapításával;
• a dohányzás növeli a csontvesztést, valamint a posztmenopauzális törések relatív kockázatát;
• a mozgásszegény életmód súlyosbítja az oszteoporózist, valamint kalcium-, vitamin- és fehérjehiány-hiányt;
• genetikai tényezők befolyásolják a csontvesztést.

Az egészséges nők a premenopauza korában évente a BMI (csonttömeg-index) 0,25–1% -át veszítik el, miután elérték csontcsúcsukat, anélkül, hogy megbeszélnék az egészséges nők törési kockázatát; a premenopauzális törésű nőknél a menopauza utáni 1,5-3-szoros megnövekedett töréskockázat a premenopauzális törés nélküli nőkhöz képest. (3)
A csontritkulás mértékének és kockázatának meghatározása érdekében a menopauzás nőnél minden esetben meg kell keresni a kockázati tényezőket és a csontdenzitometriát. (11)

Szív-és érrendszeri betegségek
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a halálozás és a megbetegedések vezető okai a világ számos országában, Romániában felelősek a halálozások 60% -áért. (3)
Noha a menopauza előtt a nő kevésbé van kitéve agyvérzésnek, mint a férfi, a menopauzás nőknél előforduló kardiovaszkuláris betegségek előfordulása megegyezik, majd meghaladja az azonos korú férfiakét. (11)
A szívkoszorúér-betegség kialakulása általában 10-20 évvel később következik be a nőknél, mint a férfiaknál, és a nőknél a megnövekedett szívkoszorúér-betegség a menopauza megjelenésével függ össze. (3)
Bár a múltban tévesen "férfibetegségnek" számítottak, a szívkoszorúér-betegség világszerte a menopauzás nők vezető gyilkosa. (3)
A menopauzában metabolikus változások sorát írják le, amelyek egy állítólagos menopauzás metabolikus szindróma alkotóelemei, amelyek lipoprotein-, szénhidrát- és koagulációs változásokat említenek (3):

• a trigliceridek szérumkoncentrációjának növelése és eliminációjuk csökkentése;
• a szérum LDL-koleszterin koncentrációjának növekedése a kis sűrű LDL-koleszterin részecskék növekedésével, a szérum HDL-koleszterin koncentrációjának csökkenése;
• az inzulin koncentrációjának növekedése az elimináció és a hasnyálmirigy inzulin szekréciójának csökkenésével, olyan helyzetek, amelyek inzulinrezisztenciát generálnak (fokozatosan súlyosbítja a csökkent ösztrogénszint párhuzamosan az életkor és a súlygyarapodás növekedésével);
• a húgysav növekedése;
• megnövekedett fibrinogén, VII. és VIIc. faktor, csökkent antithrombin III aktivitás, megnövekedett plazminogén aktivátor inhibitor - 1 (PAI-1), a megnövekedett központi adipozitással járó változások, hasonlóan a férfihoz. (3)

Ezek a változások a lehető legkedvezőbbek az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, és hasonlóak az X-szindrómához, amelyet 3 fő betegség (nem inzulinfüggő cukorbetegség, esszenciális magas vérnyomás, koszorúér-betegség) társulásaként írnak le., egyesíti az inzulinrezisztencia). (3)
Az ösztrogénhiány felgyorsult atheroma plakkok kialakulását is okozza. Az ösztrogének fiziológiai dózisban gátolják a simaizomsejtek szaporodását, amelyek az atheromatous folyamat különböző szakaszaiban beavatkoznak, részt vesznek a kezdeti gyulladásos reakcióban, majd a lepedék stabilizálásában. (11)
Az endothel sejtek az ösztrogén fő célpontjai a vaszkuloprotekció szempontjából. Valójában megengedik:

• a nitrogén-monoxid, az erős értágítók és a vérlemezkék elleni szerek termelésének erősítése; (11) (32)
• gyors reendothelizáció trauma után; (11) (33)
• a leukocita adhéziós molekulák endoteliális expressziójának gátlása, amely felelős az atheroma plakk kezdeti képződése során a gyulladásos sejtek toborzásáért; (11) (32)
• az endothel sejtek apoptoikus hatása. (11)

Az ösztrogénhiány ezért csökkenti ezeket az érvédő hatásokat. (11)

A menopauzáról szóló cikk további szakaszai:

---