Menstruációs ciklus rendellenességek, hyperprolactinemia nőgyógyászati klinika - a hangsúly a stuttgarti nőgyógyászati klinikára
A prolaktin az agyalapi mirigyben képződik. Általában gyakrabban termelődik a szoptatás alatt, majd támogatja a tejtermelést. Hiperprolaktinémia esetén a prolaktin a szoptatáson kívül képződik.
Az esetek 70 százalékában a mell tejtermelése figyelhető meg, amely nem mindig spontán, de gyakran csak a mell bekenésekor ismerhető fel. Az emelkedett férfihormonok szintén társulhatnak a megemelkedett prolaktinszinttel. Egyrészt ennek oka az ovuláció hiánya miatt a női hormonok alacsony vérszintje. Másrészt a vérben a megnövekedett prolaktinszint miatt a mellékvesékben a férfihormonok termelésének stimulálása lehet az oka.
Ezenkívül a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis) a hyperprolactinemia gyakori oka. Ezenkívül a megnövekedett prolaktinszint egyéb okai is ismertek: Ez egy jól ismert stresszhormon, amely fizikai vagy érzelmi stressz alatt növekszik. Számos olyan gyógyszer is létezik, amely növelheti a prolaktint.
A nagymértékben megnövekedett prolaktinszint ritka okai
Egy másik - sokkal ritkább - oka annak, hogy a prolaktin általában nagyon magas szintje lehet az agyalapi mirigy jóindulatú csomópontjai (prolaktinómák), amelyek prolaktint termelnek anélkül, hogy reagálnának a gátló tényezőkre (autonóm prolaktinoma vagy adenoma). Végül ezeknek a csomópontoknak általában nincs valódi betegségértéke. Ezek azonban megnövekedhetnek, majd időnként rendellenességekhez vezethetnek a látótér vizsgálata során a látóideg nyomása miatt. Más, többnyire jóindulatú daganatok is kiválthatják a hiperprolaktinémiát, bár maguk nem termelik a hormont. Ezek a daganatok akadályozzák az agyalapi mirigy véráramlását azáltal, hogy nyomást gyakorolnak az agyalapi mirigy szárára. Ez azt jelenti, hogy a diencephalon gátló anyagai (dopamin) már nem képesek megfelelően szabályozni a prolaktin termelését, és úgynevezett egyidejű hiperprolaktinémia lép fel.
Számos olyan gyógyszer létezik, amely csökkentheti a prolaktin termelését. A diagnózis, a terápia és a terápia monitorozása a női klinika konzultációs óráiban történik.
A normális ciklushossz 25 és 31 nap között van (a menstruáció első napjától a következő menstruációt megelőző utolsó napig kezdődik). A normális vérzési idő négy-öt nap. Ettől való eltéréseket ciklus rendellenességeknek nevezzük:
- Foltosság: Ez egy kisebb mennyiségű vérzés, amely általában az ovuláció idején (vagyis a ciklus közepén) vagy közvetlenül a menstruáció előtt jelentkezik.
- Meno-metrorrhagia: fokozott és elhúzódó menstruációs vérzés
- Foltosodás: Kisebb vérzés, amely a menstruáció mellett jelentkezik
- Amenorrhoea: a menstruációs periódus egyáltalán nem fordul elő
- Oligomenorrhoea: A ciklusidő hosszabb, mint öt hét, legfeljebb három hónap
- Polymenorrhoea: A ciklusidő kevesebb, mint 25 nap
- Hypermenorrhoea: A menstruációs vérzés nagyon súlyos, és befolyásolhatja a vörösvér pigmentet (Hb érték) és a vas anyagcseréjét
- Hypomenorrhoea: csökkent vérzési arány
A női klinika konzultációs óráiban a kórtörténet összegyűjtése után kiterjedt diagnózist (nőgyógyászati vizsgálat, ultrahang, hormonelemzés) végeznek. A vérzési rendellenességek és így a vérzési rendellenességek oka általában nagyon jól kezelhető.
A pajzsmirigy alulműködésének gyanúja gyakran kifejezhető a tipikus tünetek alapján:
- Súlygyarapodás
- lelassult a pulzus
- Hidegérzékenység
- száraz bőr
- Hajtás hiánya
- Fokozott alvásigény
- Koncentrációs nehézség
- Hidegérzékenység
- Székrekedés (székrekedés)
- rekedtes hang
Pajzsmirigy rendellenességek
A diagnózisban a TSH érték meghatározása áll az előtérben. A TSH-t az agyalapi mirigy választja ki a pajzsmirigyhormonok termelésének stimulálása érdekében. Ha a pajzsmirigyhormon ellátása nem kielégítő, a TSH szint ennek megfelelően növekszik annak érdekében, hogy ösztönözze a pajzsmirigy további hormontermelését. Normál TSH szint mellett feltételezhető, hogy nincs állandó pajzsmirigy-alulműködés.
Van azonban látens hypothyreosis is, amelyet TSH-értékek kísérhetnek, amelyek határhatáron belül emelkednek vagy a normál felső tartományban vannak. A fent leírt tünetek általában nem jelentkeznek, maguk a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) továbbra is a normális tartományban vannak. Az ilyen megállapítás általában nem releváns. A termékenységi betegek esetében azonban ez már megzavarhatja a petesejtek érését, nem utolsósorban a prolaktin egyensúlyra gyakorolt közvetlen hatás miatt. Ha gyermekeket szeretne, akkor egy ilyen határmegállapítást helyesbíteni kell. Célul kell kitenni a TSH értékeket 2 alatt, még inkább 1 mU/l körül. A pajzsmirigy autoimmun betegségének (Hashimoto thyreoiditis) kizárása érdekében látens hypothyreosis esetén meg kell határozni a pajzsmirigy antitestjeit.
Az alacsony TSH-szint és a megnövekedett pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigy túlműködését jelzik. Gyakran önállóan működő (azaz nem szabályozott) csomópontok vagy pajzsmirigy antitestekkel rendelkező immunológiai betegségek okozzák. Ezek tartósan befolyásolhatják a hormonális egyensúly többi részét és a petesejt érését is.