Méregtelenítő terápia Patogenetikus és méregtelenítő infúziós terápia With

Cikk orvosi szakértő

A méregtelenítő terápia valójában magában foglal minden olyan terápiás intézkedést, amelynek célja a betegség leküzdése, de mindenekelőtt a mérgező anyagok kiválasztása a szervezetből. Ez a kezelés elvégezhető a szervezet belső erőforrásainak felhasználásával - intracorporealis méregtelenítő (ID) terápia, majd az üreg tartalmának eltávolítása a gyomor-bél traktus tisztításához, vagy a testen kívüli vér tisztítása - extrakorporális detoxikációs (ED) terápia.

A mérgezés a test nem specifikus reakciója a különféle eredeti toxinok hatására, amelyek a relatív dinamikus egyensúlyban és némi stabilitásban különböznek az idő múlásával. Ezt a reakciót a test védő-adaptív reakcióinak együttese képviseli, amelynek célja a toxin eltávolítása a testből.

A toxikózis a szervezet nem specifikus és perverz reakciója a toxinok és mikrobiális vírusok hatására. A toxikózis keletkezésében fontos szerepet játszik a szervezet önkárosodása az adaptív reakciók kórosra való gyors átmenete miatt.

Specifikus méregtelenítő terápia az etiotrop antitoxikus terápia (immunterápia, antidotumok alkalmazása). A módszerek nem specifikus számítógépes azonosítás, a szervezetben a mérgező anyagok megkötését és metabolizmusát biztosító enzimrendszerek aktivitásának stimulálása, valamint a saját szervek és méregtelenítő rendszerek (máj, vese, tüdő, belek, retikuloendothelialis rendszer) funkcióinak helyreállítása.

Ha a szervek és rendszerek károsodása olyan súlyos, hogy a szervezet nem képes megbirkózni a fokozódó toxémiával, folyamodjon testen kívüli méregtelenítő terápiás módszerekhez.

Ide tartoznak a dialízis, a szűrés, az aferézis, a szorpció és a vér elektrokémiai hatása.

A mérgezés tünetei közé tartoznak a központi idegrendszer változásai (a pszichomotoros aktivitás, a tudat megsértése), a szín (a perifériás keringés romlásának különböző megnyilvánulásai), a szív- és érrendszeri rendellenességek (bradi- és tachycardia, vérnyomásszint) és a gyomor-bélrendszer működése ( bélparesis).

Mivel a mérgezési szindrómát exogén és endogén tényezők okozzák, korrekciója két egymással összefüggő komponenst tartalmaz - etiiotróp és patogenetikai kezelést.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Etiotrop kezelés

Súlyos vírusfertőzésben szenvedő betegek vírusellenes szerek, különösen immunglobulinok - (. Viroleks, acyclovir, ribavirin, reaferon, Intron-A és mások) alkalmazásával történő sz komplex kezelésében sandoglobin, tsitotekt, natív immunglobulin intravénás beadásra és egyéb gyógyszerek.

Bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokat alkalmaznak.

A toxikus szindrómával járó etiotrop kezeléshez a hiperimmun komponensek alkalmazását kell tulajdonítani. Szintén széles körben ismert antistaphylococcus plazma és immunglobulinok, a diftéria szérum, amelyet jelenleg sikeresen használnak plazma - antimeningokokkovaya, antiproteynaya, antiesherihioznaya stb., Titrált donor toxoidok bevezetésével. Hatékony speciális antitoxikus szérum - diftéria, tetanusz, protivobotulinaya, amelyek exotoxikus fertőzésekben szenvedő betegek kezelése.

[7]

Patogenetikus méregtelenítő terápia

vérhígítás (hemodilúció),
a hatékony keringés helyreállítása,
a hipoxia megszüntetése,
saját méregtelenítő szerveik működésének helyreállítása és támogatása.

A vér hígítása (hemodilúció) csökkenti a toxinok koncentrációját a vérben és az extracelluláris térben. A fokozott agyi keringés növeli a baroreceptorok irritációját az érfalban és a jobb pitvarban, és serkenti a vizeletet.

A hatékony vérkeringés helyreállítását elektrolitok vagy vollémiás hatású kolloid gyógyszerek - plazma helyettesítők - bevezetése biztosítja.

Amikor I fokú CGO folyadékhiányt (plazmahelyettesítőket) 7 ml/kg sebességgel adnak be, a II - 8-15 ml/kg, III - 15-20 ml/kg vagy annál nagyobb az első 1-2 órás kezelés, enyhe hiány esetén bármilyen térfogatú CGO adható be orálisan, mérsékelt és súlyos - részben intravénás csepp vagy sugár. A perifériás keringés javulása megkönnyíti a reoprotektorov (reopoligljukin), gyógyszerek és görcsoldók (Trental, komplamin, aminofillin nikotinsavval stb.), Thrombocyta-gátlók (Curantylum 1 -2 mg/kg aszpirin 5 mg/dózisban) bevezetését. kg/nap), trombin inhibitorok (heparin, antithrombin III-AT III).