Mérgező terhesség vagy disgravidia - okok és tünetek Anya és baba

Mérgező terhelés Minden, amit tudnia kell a diszgraviditásról

toxikus terhesség dysgravidie

Mérgező terhesség vagy eclamptic (speciális megnevezéssel és hyperemesis gravidarum) súlyos hányinger és hányás, valamint ételintolerancia nyilvánul meg a terhesség első trimeszterében, és a terhesség alatt is fennmaradhat. A legtöbb terhes nő hányingerrel vagy hányással jár, különösen az első 3 hónapban, de a terhesség intenzívebb és hosszabb ideig tart.

A terhes nők körülbelül 1-2% -ában fordul elő. Általában előfordulhat 4-6 hetes terhesség. A tünetek általában körülbelül 15-20 héttel javulnak, de alkalmanként a terhesség alatt is tarthatnak.

Normál reggeli betegség vagy hyperemesis terhes?

Reggeli rosszullét	Mérgező terhesség vagy hyperemesis terhes
Hányinger néha hányással jár	Hányinger súlyos hányással
Az émelygés eltűnik a 12. héten vagy nem sokkal később	Az émelygés nem múlik el
Hányás, amely nem okoz súlyos kiszáradást	A hányás súlyos kiszáradást okoz
A hányás nem fordul elő gyakran	A hányás minden elfogyasztott étel után bekövetkezik

A szokásos reggeli betegség és a toxikus terhesség közötti különbség attól függ kiszáradás mértéke. Általánosságban elmondható, hogy ha rendszeres reggeli betegsége van, akkor a hányás ellenére sem lesz kiszáradt és hízik, de mérgező terhesség esetén a hányás kiszáradáshoz vezet, és a terhesség előtt testsúlyának legalább 5% -át elveszíti.

A toxikus terhesség tünetei - Hyperemesis gravidarum

A toxikus terhesség tünetei a következők:

hosszan tartó és súlyos hányinger és hányás;
kiszáradás;
ketózis - súlyos állapot, amely savas vegyi anyagok felhalmozódásához vezet a vérben és a vizeletben (a ketonok akkor termelődnek, amikor a szervezet energia helyett a glükóz helyett a zsírt bontja);
fogyás;
a vérnyomás csökkenése (hipotenzió) állva.

A terhesség alatt a túlzott hányás sokkal súlyosabb, mint az émelygés és a szokásos reggeli hányás.

A mérgező terhesség okai

A toxikus terhesség oka ismeretlen. A kutatások szerint ez összefüggésben lehet a terhesség alatt bekövetkező hormonális változásokkal. Pontosabban, az úgynevezett hormon humán koriongonadotropin vagy HCG Lehet hibás, mert a betegség elsősorban akkor fordul elő, amikor a legmagasabb szinten van. A disgravidia örökletes is lehet, mert gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek rokonai vannak, akik szenvedtek ettől a problémától.

A hormonális változások általában a fő okok. A toxikus terhességű nőknél gyakran magas az általa okozott HCG koncentráció átmeneti hyperthyreosis. Ez a hormon fiziológiailag stimulálhatja a pajzsmirigyhormon stimuláló mirigy receptorát (TSH). Értékei az első trimeszterben érik el a maximális koncentrációt. A toxikus terhesség átmeneti hyperthyreosisában a pajzsmirigy működése a második trimeszter közepére normalizálódik kezelés nélkül.

Az okozó mechanizmusok gyomor rendellenességek tartalmazzák a megemelkedett szinteket ösztrogén vagy progeszteron, pajzsmirigy rendellenességek, vagalis és szimpatikus tónus rendellenességek és a vazopresszin. Ezen tényezők közül sok a terhesség korai szakaszában van.

károsodott máj funkció A terhes nők körülbelül 3% -ánál tapasztalható, és a terhességgel összefüggő betegségek a májműködési zavarok leggyakoribb oka terhesség alatt. Úgy tűnik, hogy van egy speciális májbetegség a terhesség alatt. A májbetegség, amely általában a szérum transzamináz enyhe emelkedéséből áll, a toxikus terhességben szenvedő betegek csaknem 50% -ában fordul elő.

Úgy tűnik, hogy a trigliceridek, az összkoleszterin és a foszfolipidek szintje magasabb a diszgravidiumban szenvedő nőknél. Ez összefüggésben lehet a terhes nők kóros májműködésével.

A Helicobacter pylori a gyomorban található baktérium, amely súlyosbíthatja az émelygést és a hányást a terhesség alatt.

Hiperactivatatea szaglási rendszer A terhesség alatti hányinger és hányás elősegítő tényezője lehet. Sok terhes nő arról számol be, hogy az ételek, különösen a hús szaga hányingert vált ki.

A toxikus terhesség kockázati tényezői - Hyperemesis gravidarum

Nagyobb valószínűséggel alakulhat ki toxikus terhesség, ha:

Első terhességed van.
A magzat nőstény.
A feladat többszörös.
A nővér vagy anya szenvedett a mérgező terhességtől.
Ön egy korábbi terhesség alatt vetélést szenvedett.
Önnek kórtörténetében van mozgásbetegség vagy migrén.
Nagyobb a testsúlyod.

Hogyan állapítható meg a toxikus terhesség/dysgravidia diagnózisa?

A toxikus terhességet gyakran szubjektíven diagnosztizálják az émelygés és a súlyos hányás tünetei alapján, ami kiszáradás, folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány, táplálékhiány és gyakran kórházi kezelést igényelnek, általában a terhesség 4-6 hetétől kezdődően.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint, eclamptic tartós és túlzott hányás, amely a terhesség 22. hete előtt jelentkezik, és enyhe és súlyos kategóriába sorolható.

A vizsgálat és a konzultáció a következőket tartalmazza:

Életjelek, beleértve a vérnyomást és a pulzust;
Általános fizikai vizsgálat;
Általános megjelenés (pl. Táplálkozás, súly);
Pajzsmirigy felmérés;
Hasvizsgálat;
Szívértékelés;
Neurológiai értékelés;
Laboratóriumi tesztek.

A kezdeti tanulmányok laboratórium A toxikus terhességben szenvedő nők értékelésében használt elemeknek a következőket kell tartalmazniuk:

Ketonok vizeletvizsgálata;
Az elektrolitok és ketonok szérumszintje;
A májenzim és a bilirubin szintje;
Amiláz/lipáz szintek;
Pajzsmirigy stimuláló hormon - TSH, tiroxin koncentráció;
Vizeletkultúra;
Kalciumszint;
Hematokrit szint;
Hepatitis tesztek.

Következő képalkotó vizsgálatok felhasználható a hiperemezisben szenvedő, terhes nők értékelésére:

Rendszeres ultrahang: általában ajánlott többes terhesség vagy trofoblasztos megbetegedések értékelése;
Felső hasi ultrahang: ha klinikailag indokolt, a hasnyálmirigy és/vagy az epehólyag értékelésére;
Hasi komputertomográfia.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei hiponatrémiát (alacsony nátriumszint), hipokalémiát (csökkent káliumszintet) és alacsony szérum karbamidszintet mutathatnak. A hematokrit fokozódhat, és hipoklorémiás alkalózis figyelhető meg, kivéve, ha a betegség súlyos, ebben az esetben acidémia léphet fel. A szokásos rendellenességek a megemelkedett szérum aminotranszferáz-szint (50-200 u/l) és a megnövekedett bilirubinszint. Az ultrahang fontos a moláris terhesség vagy a többes terhesség kizárásához.

A diagnózis általában a kirekesztettség. A hasi fájdalom nem kiemelkedő tünet. Ki kell zárni a hányás egyéb okait, például a húgyúti fertőzést.

Megkülönböztető diagnózis vetélés:

Húgyúti fertőzés
Gyógyszer által kiváltott hepatitis
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
epehólyag-gyulladás
Bélelzáródás
hasnyálmirigy-gyulladás

A toxikus terhesség szövődményei - Hyperemesis gravidarum

Bár egyáltalán nem kellemes, ha kezelik, a dysgravidia valószínűleg nem befolyásolja a babát. Hatékony kezelés nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemő kisebb súlyú lesz.

A mérgező terhesség megterhelheti, stresszt okozhat, befolyásolhatja általános közérzetét és életminőségét. Hatással lehet a szokásos napi tevékenységekre.

A mérgező terhesség a következőket okozhatja:

Testfolyadékokkal és elektrolitokkal kapcsolatos problémák
A táplálkozás zavara
Májkárosodás és a bőr, a szem és a nyálkahártyák sárgulása (sárgaság)
B-vitamin-hiány (tiamin)
A magzati fejlődés károsodása

Mérgező terhességi kezelés

Bár ez egy olyan probléma, amely veszélyezteti a terhes nő általános állapotát, nem szabad megfeledkezni arról, hogy átmeneti. Egyél két-három óránként kis, gyakori étkezéseket. Beszéljen egy dietetikussal a terhesség alatti megfelelő táplálékbevitel biztosításáról és a tünetek enyhítésére szolgáló táplálkozási stratégiákról.

ital folyadékok fél órával étkezés előtt vagy fél órával étkezés után. Fogyasszon körülbelül nyolc pohár folyadékot a nap folyamán a kiszáradás elkerülése érdekében. Próbáljon gyakrabban enni hideg ételeket, mint meleg ételeket (a hideg ételeknek kevesebb az illata). Kerülje a fűszeres ételeket és a magas zsírtartalmú ételeket.

A mentát vagy gyömbért tartalmazó gyógyteák vagy más, gyömbért tartalmazó italok csökkenthetik az émelygést. Ha főzés közben szagok zavarják, próbálja javítani a szellőzést a konyhában.

A nap folyamán elfogyasztott étkezés mennyiségének és méretének megváltoztatása segíthet a tünetek enyhítésében. Az ételeknek több szénhidrátot kell tartalmazniuk, mint zsíroknak és savaknak. A fehérjében gazdag ételek csökkenthetik a tüneteket. Gyakran feltüntetik a könnyebb snackeket, beleértve az olajos gyümölcsöket, a tejtermékeket és a hüvelyeseket. Elektrolitokat és egyéb kiegészítőket tartalmazó italok ajánlottak. Ha bizonyos ételek vagy ételek hányingert váltanak ki, kerülni kell őket.

Bizonyos esetekben a betegség olyan súlyos, hogy szükség lehet rá kórházi ápolás.

A kórházi kezelés a következőket foglalhatja magában:

Az első vonalbeli kezelés magában foglalja intravénás rehidráció normál sóoldattal (0,9% nátrium-klorid, 150 mmol/l NaOH) vagy Hartmann-oldat (0,6% nátrium-klorid, 131 mmol/l Na). Súlyos hyponatremia esetén is kerülni kell a kettős sóoldatot, mivel a nátriumhiány gyors korrekciója központi pontine mielinolízist okozhat.

Intravénás folyadékadagolás (IV) - a hidratáció, az elektrolitok, a vitaminok és a tápanyagok helyreállításához. Néha etetőcsöveket használnak: nasogastric - az orrán és a gyomoron áthaladó csövön keresztül helyreállítja a tápanyagokat; vagy perkután endoszkópos gastrostomia - a tápanyagok átjutását egy csövön keresztül továbbítja, amely áthalad a hason és eléri a gyomrot; sebészeti beavatkozást igényel.

Intravénás (IV) folyadékokat kell biztosítani az elveszett intravaszkuláris térfogat pótlására. A rehabilitáció és az elektrolitcsere együtt nagyon fontos a probléma kezelésében. Szükség szerint kálium-kloridot adhatunk hozzá.

Kiegészítés a tiamin A rutin ajánlott minden olyan nő számára, akinek toxikus terhességet diagnosztizáltak, hogy megelőzzék a Wernicke-féle encephalopathiát. Ha intravénás kezelésre van szükség, ezt tiaminként szokásos sóoldattal hígítva és 30-60 percig infundálva végzik. A tiaminnak rutin kiegészítőnek kell lennie hosszan tartó hányás esetén. A terhes nőknek napi 1,5 mg-ot kell fogyasztaniuk. Ha ezt nem lehet orálisan beadni, 100 mg tiamin hígítható 100 ml normál sóoldattal és 30 perc és 1 óra közötti infúzióval beadható.

Kábítószerek - metoklopramid, antihisztaminok és antireflux gyógyszerek.

antiemetikumok olyan nőknek kell felajánlani, akiknek állapota nem javul az elektrolit-egyensúlyhiány és a rehidráció korrigálása után; rendszeresen kérhetők. Megfelelő kezelési rend 10 mg intravénás metoklopramid, majd két liter normál intravénás sóoldat, négy órán át beadva, minden liter sóoldathoz 20 mmol/l kálium-kloridot kell adni. a szubkután metoklopramid hasznos.

Az érzelmi támogatás, a gyakori megnyugtatás és ösztönzés nélkülözhetetlen része a menedzsmentnek. A terhesség alatt a tünetek javulásának ismerete önmagában hasznos. A pszichoterápia, a hipnoterápia és a viselkedésterápia hozzájárulhat a hyperemesis kezeléséhez.

A betegség által érintett nők kerülni kell a stresszt és próbálj meg többet pihenni. Korlátozza a zajt, a fényt, a szagokat és a stresszt. Az émelygés és a hányás fáradt állapotban súlyosbodhat. Próbáljon megnövelni a pihenési időszakokat, és végezzen kellemesebb tevékenységeket napközben.

Egyes aromaterápiás olajok mindaddig használhatók, amíg képzett szakember írja fel őket. A hányinger és hányás csökkentésére rendszeres akupunktúrás vagy akupresszúrás kezelések is alkalmazhatók.

Amikor orvoshoz megyünk?

Beszéljen orvosával, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

hasi fájdalom, vérzés vagy görcsök;
sérült látás;
nehéz járni vagy beszélni;
rendkívüli fáradtság és nagyon alacsony energia;
légzési nehézségek;
szédülés és/vagy ájulás;
mérsékelt vagy súlyos fejfájás és/vagy láz;
izomgyengeség vagy súlyos görcsök a lábakban;
xerostomia vagy szájszárazság;
száraz légzés és súlyos hányás;
súlyos szédülés, amely megakadályozza az evést és az ivást;
vizelés kis mennyiségben és a szokásosnál ritkábban;
sötét sárga és bűzös vizelet;
vérrel vagy sárga-zöld színű hányás;
súlycsökkenés egy kilogramm vagy annál több egy hét alatt.

A reggeli betegség általában enyhe, de tartós. Általában a terhesség 16-18. Hetében tűnnek el. Hányinger és súlyos hányás is megkezdődhet a 4. és 8. hét között feladat és gyakran teljesen lecsökken a 14-16. hétig. Néhány nőnek továbbra is hányingere és hányása lesz a terhesség alatt.

A tünetek megfelelő azonosítása és szoros figyelemmel kísérése esetén a gyermek vagy az anya súlyos szövődményei ritkák.