Mesadenitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Mesadenitis - a vékonybél mesenteriumának nyirokcsomóinak gyulladásos betegsége. A betegség különféle helyeken fellépő heves hasi fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek súlyosbodnak terhelés alatt, láz, tachycardia, légszomj, hányinger, hasmenés. A diagnózis megerősítéséhez műtéti vizsgálat szükséges, laboratóriumi kutatás, ultrahang és a hasüreg MRI-je. A diagnosztikai laparoszkópiát ellentmondásos helyzetekben végzik. A kezelés magában foglalja a fogyókúrát, az antibiotikumokat, a fájdalomcsillapítókat és a parenterális méregtelenítő oldatokat. Felszívódás során a tályogok kinyílnak, és a hasüreg újjászerveződik.

Mesadenitis

Mesadenitis (mesenterialis lymphadenitis) - a nyirokcsomók gyulladása, amely a peritoneális redőben található, amelynek fő feladata a vékonybél felfüggesztése és rögzítése a hátsó hasfalhoz. Körülbelül 600 nyirokcsomó található a hasüregben, védő funkcióval rendelkezik és megakadályozza a fertőzés kialakulását. A mesadenitis előfordulása az akut műtéti patológiában 12%. A betegség főleg 10-25 éves gyermekeket és serdülőket érint. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a patológiában. A betegség szezonalitása van: az őszi-téli időszakban nő a betegek száma, amikor a SARS-ben szenvedők száma nő.

A Mesadenitis okai

A betegség a gyulladás elsődleges fókuszának jelenlétében alakul ki a függelékben, a belekben, a hörgőkben és más szervekben. Limfogén, hematogén vagy enterális (a bél lumenén keresztül) fertőzés behatol a mesenterialis nyirokcsomókba, ahol a patogén mikroorganizmusok szaporodása következik be. A mesadenitis kialakulásának oka a következő kórokozók lehetnek:

Vírusok. A mesenterialis nyirokcsomók gyulladása másodlagosan jelentkezhet a légúti, a genitourinary rendszer és a gyomor-bél traktus vírusfertőzésének hátterében. A mesenterialis lymphadenitis leggyakrabban az adenovírusos mandulagyulladás, a garatgyulladás, a kötőhártya-gyulladás, a cystitis, az enterovírus bélelváltozásai, az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis következménye.
baktériumok. A mesadenitis kórokozói opportunista mikroorganizmusokként működhetnek (staphylococcus, streptococcus, E. coli) - a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának, a nasopharynx, so és a patogén baktériumok normál flórájának képviselői. Szalmonellózis esetén a mesentéria nyirokcsomóinak gyulladása figyelhető meg, campylobacteriosis, yersiniosis, a fertőző folyamat általánosítása bronchiális tuberkulózisban, tüdő, csontok és ízületek és t. d.

A mesadenitis kialakulásának hajlamosító tényezői az immunszuppresszió és a gyomor-bél traktus kapcsolódó gyulladásos elváltozásai. Gyermekek és serdülők elsődleges károsodása az immunrendszer és az emésztőrendszer hiányosságai, gyakori ételmérgezés és ARVI miatt.

Patogenezis

A mesenterialis nyirokcsomók a belek és a hasi terület belső szerveinek fertőzésgátlói. Elsődleges gyulladásos fókusz jelenlétében (a belekben, a felső légutakban) fertőző limfogén ágensek, enterogén vagy hematogén hatásúak a nyirokcsomókba jutva. Hajlamosító tényezők jelenlétében nő a patogén mikroorganizmusok száma. A mesenterium duzzanata és hiperémiája van. A nyirokcsomók, főleg az ileocecalis szög területén, puha szerkezetűek, vörös színűek. Amikor a nyirokcsomók erjednek, gennyes fúzióval és nekrózissal kialakuló infiltrátum képződik. A fertőző-gyulladásos folyamat általánosítását a mesentéria zsírszövetének veresége kíséri. A szövettani vizsgálat kimutatja a leukocita infiltrációt és a csomópontok nyirokrendszeri hiperpláziáját, a kapszula megvastagodását és duzzadását. A mesadenitis súlyosságától függően serózus vagy gennyes folyadék képződik a hasban.

Osztályozás

A betegség károsítja az egyes nyirokcsomókat és az egész csoportot. Az akut és a krónikus mezadeniteket a kóros folyamat mentén különböztetik meg. Az akut patológiát hirtelen fejlődés és élénk tünetek kísérik. A betegség krónikus lefolyása sokáig kiirtotta a klinikai képet. A kórokozó típusától függően a következő mesadenitis típusokat különböztetjük meg:

1. Nem konkrét. A szervezetben vírusok vagy baktériumok szaporodása során képződnek, a fertőzés fókuszából vándorolnak. A nem specifikus mesadenitis lehet egyszerű és gennyes.

2. Különleges. Koch botok (Mycobacterium tuberculosis) vagy Yersinia baktériumai hatására keletkezett.

A mesadenitis tünetei

A betegség akut formáját a tünetek hirtelen megjelenése és gyors fejlődése jellemzi. Tartósan görcsös fájdalom jelentkezik a köldökrészben vagy a has felső részén. Bizonyos esetekben a betegek nem tudják pontosan meghatározni a fájdalom helyét. Az intenzív fájdalom fokozatosan átadja helyét az unalmas és mérsékelt fájdalomnak, amelyet súlyosbít egy éles helyváltozás, a köhögés. A betegség lázban, megnövekedett pulzusban (110-120 ütés/percig) és légzési mozgásokban (25-35 percenként) nyilvánul meg. A dyspeptikus rendellenességek fokozódnak: hányinger jelenik meg, szájszárazság, hasmenés, egyszeri hányás. Néha a betegség katarralis tünetekkel jár (orrfolyás, köhögés, torok hiperémia), herpesz az ajkakon, orrlyukak.

A gennyes mesadenitis kialakulása során a fájdalom intenzitása csökken, a test mérgezésének szintje növekszik, a beteg általános állapota romlik. A betegség krónikus lefolyását törölt tünetek jellemzik. A fájdalom enyhe, lokalizáció nélkül, rövid ideig tart és fokozódik a testmozgás során. Időről időre van egy rövid hányinger, székrekedés vagy laza széklet. A tuberkuláris mesenterialis lymphadenitis a tünetek fokozatos növekedésével jár. A gyengeség kialakulása erősen ittas, apátia, a bőr sápadtsága, földi bőrszínnel, subfebrile állapot. Röviden, fájdalmas fájdalmak, nincs egyértelmű helyük.

Bonyodalmak

A betegség előrehaladása nyirokcsomó-meghibásodáshoz, tályogképződéshez és gennyes mesadenitis kialakulásához vezethet. A gennyes folyamat hosszú folyamata a tályog megolvadásához és áttöréséhez vezet a nyirokcsomó tartalmának a hasüregbe való kiöntésével. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki. Amikor a kórokozó mikroorganizmusok a vérbe kerülnek, súlyos szövődmény lép fel - szepszis, amely végzetes lehet. A mesenterialis lymphadenitis hosszú folyamata hozzájárul a hasi szervek tapadó betegségének kialakulásához. A tapadások és a peritoneális zsinórok a bél elzáródásához vezethetnek. Ritka esetekben a folyamat általánosodik a test nyirokcsomóinak súlyos gyulladásával.

diagnózis

A nem specifikus klinikai kép jelentős nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a súlyos szövődmények kialakulását, ajánlott teljes mértékben elvégezni a diagnosztikai manipulációkat. A mesenterialis lymphadenitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

A mesadenitis differenciáldiagnózisát akut műtéti hasi patológiával végzik: akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, bél- és vese kólika, vastagbélgyulladás, gyomorfekély súlyosbodása és 12 db. Az alsó hasi fájdalommal a betegség eltér az adnexitistől, a petefészek apopleksiájától. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok hasonló tünetekkel járhatnak, a mesenterialis nyirokcsomók specifikus növekedése a HIV-fertőzés, a szifilisz, a lymphogranulomatosis esetében.

Mesadenitis kezelése

A betegség kezelésének fő feladata a fertőzés elsődleges fókuszának azonosítása és rehabilitációja. Konzervatív terápiát alkalmaznak komplikáció nélküli akut betegségek esetén. Az Etiotrop antibakteriális gyógyszereket fog felírni a bakteriális szerek típusa alapján. Tuberkulózisos mesadenitis esetén specifikus terápiát jeleznek a tuberkulózis gyógyszertárban. Tünetileg felírt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, immunstimuláló gyógyszerek. Ha a fájdalom intenzív és tartós, perirenális blokádot hajtanak végre. A mérgezés csökkentése érdekében parenterális méregtelenítő terápiát végeznek.

A műtéti kezelés javallott gennyes mesadenitis esetén. Boncolást és tályogelvezetést hajt végre a hasüreg felülvizsgálatával. Diéta ajánlott minden beteg számára (5. táblázat). Meg kell tagadnia a zsírokat, sült, füstölt ételeket, liszttermékeket, kávét, alkoholt. Előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú halakat és húsokat, zöldségleveseket, a zabkását, a morzsát is. Ajánlott étkezés naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban. A fizioterápiás kezelés magában foglalja a mágneses terápiát, az UHF terápiát. A remisszió és a rehabilitáció időszakában a terápiás gimnasztikát mozgásterapeuta felügyelete alatt mutatják be.

Prognózis és megelőzés

A mesenterialis lymphadenitis prognózisa kedvező a betegség időben történő diagnosztizálásával és kompetens kezelésével. A szövődmények kialakulása súlyos következményekhez, életveszélyes állapotokhoz vezethet (peritonitis, szepszis, bélelzáródás). A megelőzés alapja a krónikus gyulladásos gócok felismerése és kezelése, amelyek a mesadenitis kialakulásának forrásaként szolgálhatnak. Az időszakos orvosi vizsgálatok nagyon fontosak a megelőzéshez, az egészséges életmód fenntartásához és az immunitás erősítéséhez (multivitaminok szedése, friss levegőn való kijutás, indulás).