Mesenterialis lymphadenitis - hasi fájdalom - gyermekek
A mesenterialis lymphadenitis a gyermekkori akut és visszatérő hasi fájdalom gyakori oka, amelynek klinikai tüneteit gyakran nehéz megkülönböztetni az akut vakbélgyulladástól.Írta: Irene Mlekusch
A bél perisztaltikája és a test mozgása szerint vándorló hirtelen kócos fájdalom a jobb alsó hasban a mesenterialis lymphadenitisre jellemző. Ezenkívül előfordulhat láz, hányás, hasmenés és a légzőszervi vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés pozitív története. "A pontos frekvenciákat nehéz összegyűjteni" - mondja Univ. Prof. Elisabeth Steichen-Gersdorf az Innsbrucki Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Orvostudományi Klinikájáról, és megjegyzi, hogy a mesenterialis lymphadenitis diagnózisát gyakran akut has értékelése során állapítják meg. Univ. Doz. Winfried Rebhandl a Bécsi Orvostudományi Egyetem Gyermeksebészeti Klinikai Osztályától a mesenterialis lymphadenitist a vakbélgyulladás nagyon gyakori differenciáldiagnózisának tekinti. Rebhandl azt mondja: „A gyermeksebészeti osztályon több diagnosztikai munkát végeznek, mert az ember csak akkor próbál műteni, ha egyértelmű megállapítás vagy magas szintű gyanú áll fenn. A helyesen operált gyermekek száma tehát meghaladja a 90 százalékot. "
A mesenterialis lymphadenitis előfordulásának oka még mindig nem tisztázott részletesen. "A mesenterialis lymphadenitis gyakran kísérő reakció az olyan vírusos szisztémás betegségekre, mint az adenovírus, az EBV, a CMV vagy a rotavírus fertőzés" - mondja Steichen-Gersdorf. Rebhandl felveszi a Yersinia enterocolitica-t a listára, de megjegyzi, hogy a legtöbb esetben nincs további pontosítás. Ha azonban biztos akar lenni, a szerológiai titer-teszt információkat nyújthat. A kezelés nagyrészt tüneti; Az antibiotikumok beadása csak súlyos formában, fenyegetett szepszis esetén szükséges. A mesentericus lymphadenitishez társuló egyéb kórokozók a Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni és Streptococcus viridans.
Szövődmény: intussusception
A mesenterialis lymphadenitis gyakran önkorlátozó és egy idő után kezelés nélkül eltűnik. A kísérő tüneteket, például lázat, hasmenést vagy hányást tüneti módon kezelik. Steichen-Gersdorf figyelmeztet az intussuscepció lehetséges szövődményeire, amelyek egyedi esetekben fordulhatnak elő, különösen két és hat év közötti gyermekeknél. "Ez nagyon fájdalmas és néha visszatérő, de a legtöbb esetben sóoldat-csökkentéssel sikeresen megoldható" - mondja a szakember. Rebhandl hozzáteszi: „Az ileocoecalis intussuscepciót ultrahanggal feltétlenül meg lehet határozni, és ezt a gyermekorvosnak azonnal meg kell operálnia hidrosztatikus devaginációval, és - ha ez frusztráló - meg kell operálni. A tiszta vékonybél intussusception többnyire véletlenszerű megállapítás, és általában önmagában oldódik. "
A mesenterialis lymphadenitist gyermekkorban nem szabad elbagatellizálni. Mindig alapos vizsgálatot kell végezni, beleértve a has ultrahangját is, annak érdekében, hogy kizárhatók legyenek a differenciáldiagnózisok, például vakbélgyulladás, akut gyomorhurut, vesebetegségek, lányoknál pedig petefészekbetegségek. Steichen-Gersdorf figyelmeztet a hasi non Hodgkin limfómára is .