Mesterséges vállízület «vállsebészet« szolgáltatások köre «váll, térd és

Ha a fenti kezelési módszerek sikertelenek, akkor mesterséges vállízület (endoprotézis) alkalmazása szükséges. Évente több mint 20 000 ilyen típusú műveletet hajtanak végre Németországban. Például a mesterséges térdízületek használatához (évente kb. 160 000 műtét) ez lényegesen alacsonyabb számnak felel meg, ezért ezt a műveletet a váll endoprotetikájának központjában kell elvégezni.

A mesterséges közös művelet előtt kérdések egész sora merül fel, amelyekre az alábbiakban szeretnénk választ adni.

Mikor van a megfelelő idő a működésre?

A páciens egyéni szenvedési szintje döntő a műtét helyes ütemezése szempontjából. A fájdalom, az életminőség romlása vagy a golfban jelentkező fogyatékosság romlása szerepet játszhat. A betegek életkorával kapcsolatos korábbi aggodalmak, mind a „túl fiatalok”, mind a „túl öregek” tekintetében háttérbe szorultak a modern műízületi műtétek során.

A legújabb kutatások szerint az izmok központi jelentőségűek a művelet sikeressége szempontjából. Az eljárás hosszú időre történő elhalasztása az izmok jelentős károsodásához vezet az enyhítő testtartás és a testmozgás hiánya miatt még a műtét előtt. Az ízület területén a csont minősége is romlik, sőt egyes betegeknél részben összeomolhat. Ez megnehezítheti a műízület rögzítését.

A műtét időpontját a korábban említett terápiás intézkedések kimerülése után határozzuk meg, a szenvedés mértékétől függően, a kezelő szakemberrel folytatott konzultációt követően. Ezt követi a váll konzultációnkra történő utalás, ahol tájékoztatást kap az eljárásról és a kezelési alternatívákról.

Melyik protézis a helyes?

Alapvetően 4 különböző lehetőség áll rendelkezésre a mesterséges vállízület pótlására, amelyet alább külön-külön szeretnénk elmagyarázni.

A szár nélküli humeralis fejcsere, esetleg az ízület foglalatának cseréjével (anatómiai váll TEP).
A pedikeres vállízületi protézis a humerus fejének pótlásaként vagy teljes protézisként az ízület foglalatának cseréjével (anatómiai váll TEP).
Az inverz vállízületi protézis.

1. A tengely nélküli humorális fej cseréje, szükség esetén az ízület foglalatának cseréjével (anatómiai váll TEP)

Ez az ízületpótlás különösen a vállízület ízületi vagy poszttraumás károsodására szolgál, de jó csontminőséget igényel. Ez a protézis a humerus fej nekrózisában is alkalmazható. A foglalatcsere beültetése problémamentesen lehetséges, a hagyományos tengelyes vállprotézishez hasonlóan.

2. A pedikeres vállízületi protézis a humerus fejének pótlásaként vagy teljes protézisként az ízület foglalatának pótlásával

Ha előrehaladott ízületi kopás tapasztalható, jelentős változásokkal a felkarcsont fején és esetleg az aljzatán, vagy ha az ízület súlyos sérüléseket szenvedett egy balesetben, akkor a felkarcsont fejének és esetleg az üregének teljes cseréje szükséges. A felkarcsontot kijavított fémprotézis váltja fel. Itt is különböző humorális fejátmérők és fejmagasságok állnak rendelkezésre annak érdekében, hogy igazságot szolgáltassanak a beteg egyéni anatómiájának. A tengely titánból, a felkarcsont pedig króm-nikkel ötvözetből készül. Tiszta titánból készült implantátum használható a nikkelre allergiás emberek számára. Porckárosodás esetén az ízület foglalatát polietilénből készült műanyag implantátumra cserélik, hogy biztosítsák az optimálisan sima felületet, amely illeszkedik a humerus fejéhez. A kicsi humeralis fejprotézis cementálható vagy cement nélkül is alkalmazható. A mesterséges foglalatot általában csontcementrel rögzítik.

3. Az inverz vállízületi protézis

Az úgynevezett inverz vállprotézis különösen azokban az esetekben alkalmazható, amikor a csontízület kopása mellett az ínhuzatban is van egy szakadás (forgórész mandzsetta), vagy amelyeknél az izomtapadási pontok megsemmisültek egy bonyolult humorális fejtörés miatt. Ezzel a protézissel megfordul az anatómiai viszony a kerek felkarcsont feje és az ízület foglalata között, így a külső vállizom (deltoid izom) karja meghosszabbodik. Ez kompenzálhatja a mély ínhuzat (forgó mandzsetta) szakadását, így a művelet után sok esetben a kar jó erővel a feje fölött mozgatható. A csont minőségétől függően a szárat vagy cement nélkül, vagy cementtel ültetik be. Titánból vagy kobalt-króm ötvözetből készült tengelyimplantátumok kaphatók. A tengelybetét polietilénből készül.

Protéziscsere

A váll endoprotézisének megváltoztatásának számos oka van. A törésprotézisek után, de osteoarthritisben is az ízület pótlása után a rotátor mandzsetta károsodást szenvedhet baleset vagy kopás következtében, amelyhez meg kell váltani az inverz protézisre. Miután csak a humerus fejét cserélték, szükség lehet egy acetabularis protézis felszerelésére, ha a csésze később elhasználódik. Ha a vállízület pótlása fertőzött, akkor a protézis úgynevezett kétlépcsős pótlását hajtják végre. Itt először eltávolítják az implantátumot, majd több hetes antibiotikum-terápia után egy mesterséges vállízületet visszahelyeznek.

Mit tehetek a műtét előtt?

Amennyire lehetséges, az izmokat meg kell edzeni a műtét előtt. Ebben fájdalomcsillapítók segíthetnek. Elvileg nem szabad megvárni, amíg a vállízület teljesen meg nem merevedik a mûtét elõtt, hogy a mûtét után minél jobb vállmozgást érhessünk el. Az eljárással és a művelettel kapcsolatos átfogó információk csökkentik a bizonytalanságokat és a félelmeket a kórházi tartózkodás alatt. Ez jelentősen hozzájárul a gyógyulási folyamathoz. Ehhez fontos hozzájárulást kell nyújtani endoprotézis-képzésünknek.

További információkat a házunkban tartott konzultációs órákban kap. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés kockázatát a lehető legnagyobb mértékben csökkentse, ellenőrizze a háziorvosától, hogy jelenleg más betegségeket kezelnek-e a lehető legjobban.

Gyógytornászok és foglalkozási terapeuták tippjei

Az ízület mobilitása különösen fontos. Ezért rendszeresen végre kell hajtania „otthoni képzési programját”. A műtét utáni kórházi időre a következőket kell magával hoznia a kórházba:

egy pár erős cipő, amin csúszni lehet
ujjatlan felső vagy alsóing
laza blúz vagy alsóing
Már kapható segédeszközök (pl. Öltözködési segédeszközök, hosszú cipőkanál, segítő kéz)

Az aneszteziológus gondozása a vállműtét előtt, alatt és után

Az a gondunk, hogy biztonságosan és gyengéden kísérjük Önt a művelet ideje alatt. Annak érdekében, hogy ezt optimálisan fel lehessen készíteni, előfordulhat, hogy az érzéstelenítéses járóbeteg-osztályunkon időpontot egyeztetnek a tervezett műtét előtt, ha bizonyos egészségügyi problémái vannak, amelyek a váll betegségén kívül fennállhatnak.

Beszélje meg az egészségi állapotot

Az anesztézia járóbeteg-osztályán lehetősége van megvitatni az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Klinika orvosának munkatársaival az esetleges egészségügyi problémákat vagy a korábbi érzéstelenítés sajátosságait. Kérjük, vigye magával a vizsgálati eredményeket, jelentéseket, gyógyszerlistákat és egyéb dokumentumokat háziorvosától, belgyógyászától vagy más szakembertől.

Ha nincs tisztában más fontos egészségügyi problémával vagy az érzéstelenítés sajátosságaival, akkor általában anesztéziás járóbeteg-kinevezés nélkül is megteheti. Arra is lehetősége van, hogy a műtét előtti napon beszéljen egy altatóorvossal, általában a fekvőbeteg-felvétel részeként.

általános érzéstelenítő

A váll endoprotézisét általános érzéstelenítésben (általános érzéstelenítés) hajtják végre. Részletesen elmagyarázzuk Önnek ennek az eljárásnak a menetét. Szívesen válaszolunk kérdésekre, tippekre, kívánságokra és ötletekre.

Fájdalomkatéter

A vállízület endoprotetikai műtétéhez gyakran javasoljuk a fájdalomkatéter (katéter: vékony, puha cső) egyidejű alkalmazását. Az érzéstelenítésre való felkészülés során ezt a katétert helyi érzéstelenítésnek vetik alá az oldalsó nyak területén (úgynevezett interskaláris katéter a brachialis plexuson). Gyógyszerpumpa vagy injekció segítségével rendszeres fájdalomcsillapító gyógyszereket kap a katéteren keresztül, több napig. A fájdalomkatéter tehát a fájdalomkezelés elengedhetetlen eleme, és az ezt követő fizioterápiás kezelést is jelentősen megkönnyítheti.

Gondozás érzéstelenítés után

A beavatkozás után egy bizonyos ideig a gyógyító helyiségünkben figyelünk rád, de különleges esetekben az intenzív osztályon történő ellenőrzést javasoljuk másnapig. Különös figyelmet fordítunk az átfogó fájdalomkezelésre.

Hogyan működik a művelet?

A műtét során az érintett ízület a lehető legkíméletesebben ki van téve az izmoknak. A helyzetet a porc és a csont kopása, valamint a mély ínhuzat (forgó mandzsetta) állapota alapján értékelik.

Kiválasztják és felhasználják az egyénileg optimális mesterséges kötést. A vállban a mobilitás visszaszerzése érdekében különösen fontos a lágyrész-tapadások fellazulása a beteg ízületben.

A műcsukló funkcionális tesztje és az optimalizálás részletesen következik.

A sebet finoman lezárják. A bőrfelületen általában kozmetikailag kedvező intrakután varratot végeznek. A heg körülbelül 6-10 centiméter hosszú, a lágyrész vastagságától és az esetleges korábbi beavatkozásoktól függően. A vállprotézis behelyezésekor a vérveszteség általában nagyon alacsony, így vérátömlesztésre csak nagyon ritkán van szükség.

Az operált kar ideiglenesen egy párnás kötésre kerül a fájdalom megelőzése és a lágy szövetek védelme érdekében a műtét utáni első szakaszban.

Bonyodalmak - a dolgok is elromolhatnak?

A műtét megrepedhet vagy eltörheti a csontot. Ezeket aztán stabilizálják. Ezután általában meg kell kímélnie a vállát, amíg a csont meg nem gyógyul.

A műtét után korán jelentkező komplikációk például baktériumok okozta fertőzések vagy a protézis instabilitása. Ezek a szövődmények azonban ritkák, és csak az esetek körülbelül 1% -ában fordulnak elő.

A késői szövődmények közé tartozik például a protézis meglazulása a csontban helytelen terhelés, fertőzések, balesetek vagy anyag kopása miatt. Szükség esetén a műcsuklót meg kell változtatni.

A művelet előtt részletes információkat kap. Ne hagyja, hogy ez a sok, de ritka probléma megakadályozza Önt abban, hogy egyszerre esélyt kapjon
hogy a művelet révén kihasználhassa az életminőség jelentős növekedését.

A műtét utáni első napok és hetek

A műtét után kezelőcsoportunk végig fogja látni. Az utókezelés személyre szabottan történik, és gyógytornász irányításával történik. Az elrabló párnát a nap nagy részében, esetleg éjszaka is viselik, hogy megvédjék a lágyrész gyógyulását.

Testápolás, gyógytorna és könnyű tevékenységek, például evés, ivás és olvasás esetén a műtét utáni első szakaszban a pozicionáló segédeszköz eltávolítható. A fekvőbeteg-tartózkodás általában körülbelül 5-7 napig tart. A legtöbb esetben elegendő egy későbbi fizioterápiás kezelés otthon közelében. Ha nincs otthoni gondozás, szociális szolgálataink szervezhetnek fekvőbeteg vagy ambuláns rehabilitációt (utókezelés), amely általában körülbelül 3 hétig tart.

Élni a műcsuklóval

Mit tehetek, ha hazaérek?

A kórházi tartózkodás után általában jól mozoghat. Először minden bizonnyal segítségre lesz szüksége a házimunkában és a vásárlásban. A rezsi tevékenységeket először ellenkező, nem működtetett karral kell végrehajtani. Az önálló autóvezetéshez szükséges idő személyenként nagyon eltérő, de általában nagyon hamar lehetséges. Fontos a kar teljes ellenőrzése, a normális mozgásérzet és a fájdalomtól való mentesség. Utókezelési tervünknek megfelelően az operált kar működésének helyreállítása érdekében otthoni felügyelet mellett folytatni kell az öngyakorlási programot és a fizioterápiát. A megfelelő nyomonkövetési tervet az Ön rendelkezésére bocsátják az Annastift kiadásakor, hogy az Ön gondozásában álló rezidens szakember megszervezhesse a gyógytorna kezelését.

Sport - ami megengedett?

A mozgás, az izomerő és a koordináció helyreállítása fontos cél a műtét után. Ezt kezdetben a modern gyógytorna támogatja. Később a sporttevékenység az alapelvet követi: A terhelés lassú növekedése túlterhelés nélkül.

Indítsa el az edzésprogramot lassan és óvatosan. Cél a rendszeres testmozgás. Ne ingassa meg a mesterséges ízületekkel rendelkező, nagy teljesítményű sportolók promóciós jelentése. Amint a fájdalom jelentkezik, hagyja abba az edzést. Minden olyan sportág, amely folyamatos vállmozgást igényel a változó csúcsterhelés helyett, általában olcsó. Általában jobb folytatni egy olyan sportot, amelyet a műtét előtt ismert, mint egy újat tanulni.

Alkalmas sportok általában a gyaloglás, a nordic walking, a kocogás, a túrázás, a kerékpározás, az úszás, a sífutás, a tenisz, az alpesi síelés és a tánc. A futball, a kézilabda, a röplabda, a kosárlabda és az összes harcművészet meglehetősen alkalmatlan sport. A „jó” és a „rossz” sportokat tartalmazó listákat sajnos soha nem lehet átfogóan összeállítani. Ha bármilyen kérdése van egy adott sportággal kapcsolatban, kérjük, forduljon hozzánk bizalommal.

Meddig tart az ízület?

Az eltarthatóság sok egyedi tényezőtől függ. Átlagosan több mint 15 éves túlélési idő reális. Ha meglazul, akkor általában át lehet váltani egy új mesterséges ízületre. Minden egyes helyettesítési műveletnél azonban általában előfordul bizonyos csontvesztés és romlik a lágyrész helyzet.

Reméljük, hogy ezekkel az információkkal megalapoztuk mottónk sikeres megvalósítását: "Új közös - új joie de vivre".

Tippek és trükkök a végén

• Kerülje a nagy fejtörést

• Bármely bakteriális fertőzés veszélyt jelent a mesterséges ízületére.

• Légi úton utazáskor viseljen magával implantátum hordozó azonosítót.

• Ha a fájdalom, láz vagy a heg változásai fokozódnak, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

• Távolítsa el az utazás veszélyeit otthoni környezetéből.

• Kerülje a sima, csúszós területeket. Ha kétségei vannak, adjon magának további támogatást ezeken az esésre hajlamos területeken.

• A testmozgás rendkívül fontos. Óvatosan adagolja a mozdulatokat, és kezdje apró lépésekkel. A fájdalom fontos figyelmeztető jel, amelyre reagálnia kell a stressz enyhítésével

Címek:

Ezt az oldalt frissítették: 2020. április 20-án