Mesterséges végbélnyílás - magazin
Becslések szerint Németországban jóval több mint 100 000 ember él mesterséges végbélnyílással, amelyet "sztómának" neveznek. Legtöbbjük rákbeteg. De sok olyan ember, akit gyulladásos bélbetegség (IBD) érint, például a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - legalábbis átmenetileg - mesterséges végbélfüggő. Például, ha a gyógyszeres terápia már nem elegendő, szövődmények merülnek fel, vagy egy műtét után a bél enyhítésére van szükség.
Mi a sztóma?
A sztóma megszakítja a táplálék normál útját a vékony és a vastagbélen keresztül a végbélnyíláson keresztül történő kiválasztáshoz. Ehelyett a székletet a hasfal mesterséges kivezetésén keresztül terelik, és egy zsákba gyűjtik. Ha a vastagbelet vezetik ki, akkor annak hívják Colostomia; ha ez a vékonybél, a szakkifejezés Ileostomia. A colostoma általában a has bal alsó részén, az ileostomia a hasfal jobb oldalán helyezkedik el.
Bizonyos esetekben - például egy béldaganat eltávolítása után - szükség lehet a záróizom és a vastagbél eltávolítására. Ezután a vékonybél teljesen megszakad. Ezzel a "terminális sztómával" a betegnek végleg együtt kell élnie a mesterséges végbélnyílással. Ha a záróizom megmarad, a bél általában csak félig szakad meg. Az ételt a felső végén keresztül kifelé terelik, az alsó vége zárva van, és később visszavarrható a felső végéhez. Ez akkor egy "kétcsöves sztóma".
Mikor van értelme a sztómának?
Néha a gyulladásos bélbetegségnek szövődményei vannak, amelyek műtétet igényelnek. A Crohn-betegségben például fistulák és tályogok alakulnak ki a végbélben, amelyeket el kell távolítani. A fistulák gyulladt, tubuláris kapcsolatok vannak a bél és a test felülete vagy más szervek között. A tályogok gennyes üregek a bélszövetben. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén fennáll annak a veszélye, hogy a vastagbél gyulladása egy bizonyos ponton annyira előrehaladott, hogy a gyógyszeres terápia már nem segít. Ezután az egész vastagbelet el kell távolítani. Az ilyen eljárások során gyakran - legalább ideiglenesen - mesterséges végbélnyílást helyeznek a seb gyógyulásának javítására és a varratok enyhítésére.
Hogyan néz ki a sztóma?
A bél kiemelkedésének helye körül a bőrön egy közepén lyukkal ellátott, lezárt műanyag lemezt ragasztanak. A beteg ehhez a tányérhoz táskát csatol, amely megfogja a székletet. A táska szagtalan; egy aktív szűrővel ellátott speciális szűrő semlegesítheti a levegő kiválasztását is.
Két különböző osztómiás rendszer létezik:
- A egy darabból álló rendszer az osztómiás tasak szilárdan csatlakozik a bőrvédő lemezhez. Egységet alkotnak. Ha a zsák cseréje esedékes, mindkettőt együtt távolítják el és ártalmatlanítják.
- A kétrészes rendszer a védőlemez néhány napig a bőrön maradhat, és nem kell eltávolítani minden alkalommal, amikor a táskát cserélik. Ezzel a rendszerrel a táskát a lemez gyűrűjére nyomják - hasonlóan a műanyag doboz lezárásához.
Mindkét rendszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Áldozatként magának kell kiderítenie, melyik termék felel meg a legjobban. Az egy darabból álló rendszer egyik előnye, hogy könnyen használható. Ruházat alatt is kevésbé terjedelmes. A védőlemez gyakori cseréje azonban bőrirritációhoz vezethet. A kétrészes rendszer kíméletesebb a bőrön, de nagyobb területet foglal el.
A zacskókban is vannak különbségek: általában a zárt tasakokat használják a vastagbél sztómáira. Foglalják a kissé szilárdabb széket, majd teljesen kicserélik őket. A nyitott táskákat viszont inkább a vékonybél sztómáira használják. A széklet vékony és nagy mennyiségben fordul elő. A nyitott táska egy visszazárható nyíláson keresztül üríthető a WC-be. Ezért nevezik "műanyag zacskónak" is.
Gondozás és segítség
Szembesül azzal a szituációval, hogy mesterséges végbélnyílás szükséges? Akkor az úgynevezett "sztomatoterapeuta" fontos kapcsolattartó személy az Ön és rokonai számára. Megbeszéli, mire számíthat, és megválaszolja minden kérdését a műtét előtt. Az eljárás után megismerteti Önt sztómájának kezelésével, a "sztóma gondozással". Mivel az ápolás fontos kérdés, ha mesterséges végbélnyílás van. Például, ha a széklet érintkezik a bőrrel, bőrirritációt okozhat. Néhány embernek allergiás reakciója van a ragasztásos osztómiás lemezre is. Ennek jele a viszketés, a bőr kipirosodása vagy a műbél körüli bőr égő érzése. Ha ilyen változásokat észlel magában, mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy sztomatoterapeutájával. Nem tudja, hogyan lehet sztomatoterapeutát találni? A sztóma, kontinens és sebészeti szakmai társaság e. V. vagy a Deutsche ILCO e. V. szívesen fog tanácsot adni.
Lehetséges szövődmények
Sajnos a sztóma viselése során fennáll a szövődmények kockázata, amelyet a legjobb ellátás ellenére sem lehet teljesen elkerülni. Lehet pl. Előfordulhat például, hogy a végbélnyílás behúzódik a bőr alá (sztóma visszahúzódás). Vagy fordítva: a bélszakasz néhány centiméterrel kiugrik a hasi nyílásból (sztóma prolapsus). Egyik sem jelent általában problémát, de ehhez hozzá kell igazítani az ellátást. Komolyabb, ha a sztóma nyílása szűkül, például hegesedés következtében. Akkor legtöbbször újra meg kell operálni.
A leggyakoribb szövődmény azonban a "parasztomális sérv". A "sérv" törés. A bélhurok fokozatosan átjut a hasizmokon át a hasfal legkülső rétege alá. Ezt a hasüreg körüli látható dudor felismerheti. Ilyen törés történhet például valami nehéz emelésekor. A probléma azonban orvosolható a herniális kötés viselésével, miközben enyhíti a megterhelést.
Egyébként: Az egészségbiztosító fizet az elegendő, orvosilag szükséges sztómaellátásért.
Mesterséges végbélnel élni
Nem kérdés: a sztóma komoly fordulópont az életben. A gondolat ezért általában félelmekkel és aggodalmakkal teli. Ez érthető. Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember arról is beszámol, hogy műtét útján - az osztóma ellenére - visszanyerte életminőségét. Például, ha korábban olyan nagy fájdalmaktól szenvedtek, hogy a leghatékonyabb gyógyszerek sem tudták elűzni őket. Vagy ha az állandó, váratlan bélmozgás miatt már nem merted elhagyni a házat.
Gyakori kérdések
A jó felkészülés minden: Összegyűjtöttük a leggyakrabban feltett kérdéseket és válaszokat az életről egy műanganussal az Ön számára.
Mit kell figyelembe vennem étkezéskor?
Az ostomistáknak nincs külön diéta. Elvileg ugyanúgy ehet, mint korábban. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy kerüljék a rostban gazdag ételeket. Spárga, édeskömény, spenótlevél, ananász, néhány gyümölcs és dió tartozik hozzá. Különösen az elején van értelme lassan megközelíteni az Ön számára jó ételeket. Ezért néhány apró étkezés néhány nagy helyett. Rágjon is alaposan és igyon sokat - napi két-három litert! - fontosak. A napi napló segít megtalálni az optimális étrendet.
Látja a sztómát?
Ha nem tudja, hogy osztómiája van, akkor azt sem fogja felismerni. Jóléti okokból azonban kerülje a túl szoros ruházat viselését. Kerülje például, hogy a nadrág derékpántja nyomja a sztómát. Lazán kivágott felsővel és rugalmas derékpántos nadrággal kényelmesebbnek érzi magát.
Képes leszek tovább sportolni?
Elvileg a sztóma nem zárja ki a testmozgást. Azok a harcművészetek és sportok, amelyekben a hasizmokat erősen használják, kevésbé alkalmasak. Meg kell próbálnia kerülni a nehéz emelést is, mivel ez növeli a törés kockázatát. De különben akkor is normálisan mozoghat. Ha élvezi az úszást, akkor a neoprén kötés jó ötlet lehet a sztóma helyben tartására és a bőr só- és klórvédelmére.
Mi a helyzet a szexualitással?
Sok ember annyira beteg volt a műtét előtt, hogy teljes szexuális életet csak sztómával tudott élni. A terhesség is teljesen lehetséges - nőgyógyászok és sztomatoterapeuták intenzív kezelésével. De a műtét után előfordulhat, hogy meg kell tanulnia magának elfogadni megváltozott testképét. Adjon időt magának és párjának. A nyitottság és a problémák kezelése segít megértés kialakításában és az esetleges félreértések elkerülésében. Talán a partner sokkal kevésbé fél a kapcsolattartástól, mint gondolnád. Textilkötéssel úgy csomagolhatja az osztómiás zsákot, hogy az már ne zavarjon. Ha komoly problémái vannak a szexualitással, mindenképpen beszéljen nőgyógyászával vagy urológussal. A Német Szexuális Orvostudományi, Szexterápiás és Szexológiai Társaság felsorolja azokat a kapcsolattartókat, akik segíthetnek Önnek.
Mit kell figyelembe vennem utazáskor?
A legfontosabb az, hogy elegendő készlet legyen veled. Különösen, ha olyan országokba utazik, ahol a higiéniai körülmények nem olyan jók, vagy ahol hiány van az orvosi termékekből. Néhány dolgot érdemes szem előtt tartani, mielőtt repülővel utazna:
- A kézipoggyászban mindig vegye be a sztómiához szükséges anyagok sürgősségi adagját. Akkor nem kerül bajba, ha a poggyász elveszik, vagy későn érkezik meg a rendeltetési helyre.
- Osztómabérlet (úti igazolás) hasznos lehet a repülőtér biztonsági ellenőrzésénél. Különféle segédeszközök gyártói kínálják ingyen. A német ILCO e. V. „sztómaszótárat” is kínál 15 különböző nyelven.
- Számos nagy repülőtéren vannak teljes test szkennerek. A biztonsági őrök sztárját idegen tárgyként azonosítják. Ezért a félreértések elkerülése érdekében jobb, ha a szkennerbe való belépés előtt felhívja a személyzet figyelmét a személyzetre. Talán akkor folytatja az irányítást egy szomszédos szobában.
Hogyan léphetek kapcsolatba más érintett emberekkel?
Számos olyan fórumot találhat az interneten, ahol az érintettek megosztják tapasztalataikat. Íme néhány linktipp:
www.ilco.de/forum: A német ILCO fóruma e. V.
www.stoma-forum.de: Az üzemeltető a non-profit „Selbsthilfe Stoma-Welt e. V. "
https://forum.dccv.de: A német Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület fóruma V.
www.magen-darm-stoma.de: Magántulajdonban lévő fórum a gyomor-bélrendszeri megbetegedések és sztómával rendelkezők számára.
A regionális és helyi önsegítő csoportok átfogó listáját megtalálja a német Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás szövetség (DCCV e.V.) honlapján.