Metabolikus szindróma rizikófaktora az urofrance lithiasis betegségben
A metabolikus szindróma jelenlegi koncepciója társítja a hasi elhízást és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket (magas vérnyomás és metabolikus rendellenességek). A kontroll csoporthoz képest az érintett egyének négyszer nagyobb a kardiovaszkuláris események kockázata és a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A szív- és érrendszeri morbiditástól eltekintve úgy tűnik, hogy a lithiasis betegség előfordulása gyakran előfordul ezeknél a betegeknél is, akiknek a húgysavban gazdag kövek különleges összetétele van. Ezért fontos, hogy az urológusok konzultáció során ismerjék fel ezt a szindrómát, hogy azonosítsák ezeket a betegeket, akiknek előnyös lehet a rendszeres orvosi ellenőrzés.
A metabolikus szindróma jelenlegi meghatározása zsigeri elhízást és kardiovaszkuláris kockázati tényezőket (magas vérnyomás és számos anyagcserezavar) foglal magában. Ebben a populációban a cardiovascularis események négyszeresére nőnek a kontrollcsoporthoz képest, a cukorbetegség kockázata lényegesen magasabb. Ezek a betegek a kardiovaszkuláris morbiditás mellett a húgysavfüggő vesekőbetegség nagyobb kockázatát is jelentik. A metabolikus szindróma felismerése az urológiai napi gyakorlatban egyaránt hasznos a kő megismétlődésének megelőzésében és a beteg általános háziorvoshoz történő irányításában.
Kulcsszavak: Metabolikus szindróma, urolithiasis, húgysav
Kulcsszavak: Metabolikus szindróma, vesekő betegség, húgysav
Bevezetés
A metabolikus szindróma olyan entitás, amely számos klinikai és laboratóriumi eltérés (I. táblázat). A hasi elhízás (más néven androidos vagy központi) diagnosztikai jellemzőnek és patogén tényezőnek számít a setabolikus szindrómában. A hasi elhízást az NCEP meghatározza (Nemzeti koleszterin oktatási program) hasi kerülete nagyobb, mint férfiaknál 102 cm, nőknél 88 cm [1 A National Cholesterol Education Program (NCEP) harmadik jelentésének összefoglalója. Szakértői testület a magas koleszterinszint kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél (Felnőtt Kezelő Testület III.). JAMA 2001; 285: 2486-97.
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Néhány "genetikailag hajlamos" alany számára a magas kalóriatartalmú nyugati életmód a felesleges zsírtermelés forrása. Ezeket a zsírokat ezután nem a szubkután zsírszövetben, a fiziológiai tárolási helyen tárolják, hanem a zsigeri hasi területen. A zsigeri felesleg "pre-diabéteszes állapotot" jelent, amelyet hipertrigliceridémia jellemez, ami a tárolási rendellenességre utal, és amely az inzulinrezisztencia forrása. Ez az inzulinrezisztencia fokozza az inzulin szekrécióját a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiben (hiperinzulinizmus) annak érdekében, hogy lehetővé tegye a glükóz adaptált felvételét, különösen az izomsejtek szintjén, és ezáltal fenntartsa a "normális" vércukorszintet szintek. A hiperinzulinizmus azonban nem következmény nélküli, és hozzájárul mind az elhízás fenntartásához, vagy akár súlyosbodásához, a későbbi magas inzulinszekréció kialakulásával, de nem elegendő a vércukor normális értékek fenntartásához, egymást követő glükóz-intolerancia és valódi 2-es típusú cukorbetegség kialakulásával.
A lithiasis betegség előfordulása metabolikus szindrómában jelenleg nem ismert, mivel nem értékelték, ezért valószínűleg nem elhanyagolható gyakorisága miatt külön figyelmet érdemel. Valójában az iparosodott országokban megfigyelt lithiasis betegség prevalenciájának rendszeres növekedése párhuzamos az étrendi fehérjebevitel és a túlsúly mértékével [2 Powell CR, Stoller ML, Schwartz BF, Kane C, Gentle DL, Bruce JE és mtsai. A testtömeg hatása a vizelet kőalkotóinak vizelet elektrolitjaira. Urology 2000; 55: 825-30.
Vese lithiasis és "nagy evők"
A "nehéz étkezõ" betegek populációjában 24 órás kalcium, oxalátok és urátok nagyon jelentõs és túlzott vizeletkiválasztását figyeljük meg; ezek a vegyületek a lithiasis több mint 95% -áért felelős tényezők [2 Powell CR, Stoller ML, Schwartz BF, Kane C, Gentle DL, Bruce JE és mtsai. A testtömeg hatása a vizelet kőalkotóinak vizelet elektrolitjaira. Urology 2000; 55: 825-30.
Kattintson ide a referenciák megtekintéséhez], [3 Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Elhízás, súlygyarapodás és a vesekő kockázata. JAMA 2005; 293: 455-62.
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Az oxalátokban vagy purinokban gazdag étrend bősége azonnal hatással van az oxalátok (rosszul oldódó vegyületek) és az urátok vizelettel történő kiválasztására. A hypercalciuria tekintetében azon betegek kivételével, akik nagy mennyiségű tejet fogyasztanak az ajánlott napi bevitelnél jóval magasabb kalciumadaggal (korcsoporttól és nemtől függően 1 g és 1,5 g/nap között), a hypercalciuria a nátrium bőségétől függ és állati fehérje bevitel (megfelelő célcélok
Vese lithiasis és metabolikus szindróma
A cukorbetegség a lithiasis kockázati tényezője
Ezt a meggyőződést megerősítette három epidemiológiai tanulmány, amelyet török, amerikai és francia populációkban végeztek [3 Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Elhízás, súlygyarapodás és a vesekő kockázata. JAMA 2005; 293: 455-62.
Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez] [4 Meydan N, Barutca S, Caliskan S, Camsari T. Húgyúti kőbetegség diabetes mellitusban. Scand J Urol Nephrol 2003,37: 64-70.
Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez] [5 Daudon M, Traxer O, Conort P, Lacour B, Jungers P. A 2-es típusú cukorbetegség növeli a húgysavkövek kockázatát. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2026-33.
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Valójában egy török populációban a lithiasis prevalenciája 21% a cukorbetegeknél, szemben az általános populáció 8% -ával [4 Meydan N, Barutca S, Caliskan S, Camsari T. Húgyúti kőbetegség diabetes mellitusban. Scand J Urol Nephrol 2003,37: 64-70.