Mi a bánat A technikus
A bánat normális válasz például egy szeretett ember súlyos veszteségére. Nagy depresszió, örömtelenség, csüggedés és depressziós hangulatok kísérik.
Az, hogy a bánat mit tapasztal és közvetít a külvilág felé, nagyban függ a kultúrától, és gyakran a vallás is formálja. A kétségbeesés, a düh vagy akár a zsibbadás érzéseinek széles skálája tapasztalható személyenként, és különböző ideig tarthat. Kezdetben a bánat nem kóros rendellenesség. A partnerségen alapuló együttérző beszélgetés gyakran segít az érintettnek.
Ha a gyászreakció a kiváltó esemény után nagyon sokáig fennáll, és a stressz súlyossága egyértelműen eltér a normális bánattól, akkor ez olyan rendellenesség lehet, amely kezelést igényel. Úgy gondolják, hogy a kóros gyászreakciók nem képesek végigmenni a normális gyászolási folyamat különböző szakaszain.
Annak érdekében, hogy megértsük a normális bánat és a kóros bánat nehéz megkülönböztetését, az alábbiakban bemutatjuk a bánat szokásos menetét.
A normális bánat mely fázisai mennek keresztül?
A szerettüket elvesztett emberek megfigyelései azt mutatják, hogy általában különböző szakaszokon mennek keresztül. A fázisok között időnként oda-vissza ingázás lehetséges. A gyászolási folyamat befejezése lehetővé teszi az érintettek számára, hogy elfogadják a veszteséget, és új életet építsenek az elveszett személy emlékével.
A gyász első szakasza: zsibbadt szakasz
Az érintett emberek nem akarják látni a veszteséget, és úgy érzik, képtelenek elfogadni a híreket. Jellemzőek az olyan kijelentések, mint "egyszerűen nem hittem el" vagy "valószerűtlennek tűnt". Az érintettek megkövesedtek és zsibbadtak. A rutinokat kezdetben mintha zsibbadnák, de állandó feszültséggel és félelemmel. Ezt a szokatlan nyugalmat bármelyik pillanatban megszakíthatja egy intenzív érzelemkitörés.
A bánat második fázisa: kaotikus érzelmek felbomlása
Órák vagy napok után "kaotikus érzelmek" törnek ki. A bánat fájdalma most intenzíven tapasztalható. Félelem, düh, tehetetlenség, bűntudat, szintén alaptalan vidámság vagy a bűnösök keresése váltja fel. Fogyás és álmatlanság fordulhat elő.
Harmadik gyászfázis: keresés és elválasztás
Az egyes epizódokban a veszteség valósága egyre tudatosabbá válik. Ez nagy nyugtalansághoz és elfoglaltsághoz vezet az elveszett ember iránt. Gyakran érzékelhető az elveszett személy valódi jelenléte. Az érintett személy megpróbálja érzékelni és szorosan megfigyelni az összes ingert, amely a gyászolt személyre mutat. Például a ház zajait úgy értelmezik, hogy az eltűnt személy továbbra is jelen legyen.
Ugyanakkor ellentétes impulzus van az emlékek megszabadulására. Az egyik ingadozást tapasztal az emléktárgyak dédelgetése és gondozása, valamint az eldobás iránti vágy, valamint az elhunytra emlékeztető helyekre való eljutás és elkerülése között. Végül e kibékíthetetlen tendenciák leküzdése érdekében elfogadott, hogy a veszteség tartós - az elhunyt keresése befejeződött.
A gyász negyedik szakasza: újjászervezés
A veszteség elfogadása után a gyászoló új feladatokat és szerepeket vállal. A mentális változások mellett az elhunytal kapcsolatos szokások is átrendeződnek. Az érintett személy ismét megkeresi az embereket. Az elhunyt fájdalma csökken, de bizonyos esetekben újraéleszthető.
Mit jelent a kóros gyász?
A normális gyászreakció és a kóros (kóros) fejlődés, a kóros veszteségreakció közötti elhatárolás a gyászidő időtartamától és a gyászreakció típusától függ. Az érintett személy nem éri el a kiigazítás és az átszervezés szakaszát.
Az orvosok és a pszichoterapeuták a gyászreakciót kórosnak vagy kórosnak minősítik, ha az hat hónapnál tovább tart. Ezt az időszakot azonban soha nem szabad egyetlen diagnosztikai kritériumnak tekinteni. Az érintett személy élettörténetének háttere és a veszteség egyéni jelentősége azért fontos, hogy ne ítéljék meg idő előtt az embert betegnek. A kóros gyászreakció típusa is meghatározó. Megkülönböztetünk krónikus és késleltetett gyászreakciót.
Alig vannak megbízható ismeretek a kóros gyászreakciók gyakoriságáról az általános populációban. Egy tanulmány eredményei szerint az életvesztés következtében depresszió kialakulásának valószínűsége tíz százalék körüli.
Hogyan fejeződik ki egy krónikus gyászreakció?
Az érintettnek nem sikerül a gyász utolsó szakaszába ugrania. A veszteség változatlansága nem fogadható el. Sok esetben a harag és az önvád érvényesül. Az érintettek gyakran megkövesedtek, elszigetelődnek és megkeserednek. Az elveszett embert idealizálják, de időnként gyűlölet érzése alakul ki, amelyek némelyike a környezet ellen irányul.
Megpróbálják elhárítani a veszteség és a szomorúság érzését. Az elveszett személyről kérdezve azonban azonnal összeomolhat a rendszer. A gyászoló ezért nem tudja újból megtervezni az életét, és olyan állapotba kerül, amelyet szervezetlenségnek nevezhetünk. Az élet nem olyan, mint a veszteség előtt volt, és nem is átalakítják.
Az érintett személy végül depresszióban és/vagy szorongásos rendellenességekben vagy krónikus fizikai panaszokban szenvedhet, és alkohol- vagy drogfüggőséget okozhat. Gyakran fennáll az öngyilkosság veszélye is. Lehetséges olyan zavart társadalmi viselkedés kialakítása is, mint agresszív vagy antiszociális viselkedés.
A mentális rendellenességeket nem mindig kell kísérni. Mindazonáltal az érintettek általában életminőségüket tartósan romlik. Munka és család terén már nem tudnak megfelelni az igényeknek.
Mi késlelteti a bánat reagálását?
A gyászreakciót gátolják, visszafogják vagy elhalasztják. Az intenzív depresszió csak sokáig tapasztalható a veszteség után, és közvetlenül nem érezhető. Lehetséges, hogy az érintett egyáltalán nem képes hozzárendelni a reakciót az eredeti veszteséghez, pedig ez a bánat tünete.
A tünetek későbbi megjelenését kiválthatják az imént megelőző veszteségek, amelyek némelyikének alig volt jelentősége. Néha a tünetek csak akkor kezdődnek, amikor a gyászoló eléri az elveszett személy halálának életkorát. A pontosabb vizsgálat azt mutatja, hogy a korábbi veszteségeket itt gyászolják.
Az érintett emberek hajlamosak mentális és fizikai betegségekre. A depressziós epizód hirtelen és megmagyarázhatatlanul előfordulhat az érintett személy számára. A pszichoterápiás kezelés kapcsán világossá válhat, hogy ez a fejlődés egy késleltetett gyászreakció eredménye.
Milyen tényezők kedveznek a kóros veszteségre?
Az, hogy a bánat természetellenes, kóros lefolyású-e vagy sem, különféle befolyásoló tényezőktől függ. A gyászolók személyiségjegyei, a veszteség oka és körülményei, valamint az elveszett személy jellemzői meghatározó szerepet játszanak.
A bánat menetére a legnagyobb mértékben a gyászolók személyisége és az elveszetthez való ragaszkodásuk van. Különös szerepet játszanak az elveszett emberrel való bizonytalan és konfliktusos kapcsolatok, az életvégi vigasztalás hiánya és mások jólétével kapcsolatos intenzív vagy akár túlzott védelem.
A jelenlegi krízishelyzetek, valamint a család és a barátok támogatásának hiánya további kockázatot jelentenek, a hirtelen és váratlan veszteség, valamint a haldoklási folyamat körülményei szintén hatással vannak.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A kóros veszteségre adott válasz vagy a kóros gyászreakció orvosi és pszichológiai szempontból alkalmazkodási rendellenesség. A diagnózist pszichoterapeuták vagy orvosok teszik fel. A kóros gyászreakció diagnosztizálásának előfeltétele, hogy a jelenlegi tünetek (tünetek) tapasztalt veszteséghez kapcsolódjanak.
Az érintettnek a lehető legpontosabban le kell írnia terapeutájának, hogy mi történt, milyen érzéseket és fizikai panaszokat él át, és ezek hogyan alakultak ki. Ezenkívül az orvos figyelni fog az élettörténetre, és megkérdezi, hogy léteztek-e mentális és fizikai betegségek a veszteség előtt.
A kóros gyászfolyamat tünetei a következő módon különböznek más mentális betegségektől:
- Ha egy jelentős személy halálakor a páciens további veszteségeket szenvedett a szétválásból vagy a halálból, az hatalmas terhet jelent, ezért nagyobb valószínűséggel kóros fejlődéssel reagál.
- Az elkerülő magatartás, például a temetésre való visszautasítás vagy a sírlátogatás megtagadása, valamint a veszteség utáni bánat hiánya a veszteség megvalósításának hiányára utal. Észrevehető a tünetek előfordulása a veszteség időpontjával kapcsolatban.
- Nagyon sokáig az érintettek pontosan úgy hagyják el a környezetet, mint amikor az ember meghalt.
- A szenvedőkben túlzott félelmek alakulnak ki a betegség miatt, amely a gyászolt ember halálát okozta.
Hogyan kezeljük a kóros gyászreakciót?
Ha az érintett olyan stresszesnek éli meg a gyászreakciót, hogy már nem képes egyedül megbirkózni a problémával, akkor a pszichoterápiás kezelésnek van értelme.
A pszichoterápia célja az elmaradt gyászmunka pótlása. Ez segíthet a betegnek az érdekek és kapcsolatok helyreállításában. A bánat akkor tekinthető véglegesnek, amikor az embernek újra energiája van a mindennapi kihívásokra, és már nem vezérlik az emlékek. Az érintettnek nagyrészt mentesnek kell lennie a fájdalomtól és a zavaró gondolatoktól és érzelmektől.
Magatartási pszichológiai vagy orvosi pszichoterapeuták, akik olyan érzéseken, gondolatokon és viselkedésen dolgoznak, amelyek örökítik a gyászt és megakadályozzák annak megfelelő kezelését.
Az úgynevezett interperszonális pszichoterápia koncepciói szintén hasznos kiindulópontokat jelentenek. Itt nemcsak a beteget egyedül, hanem a többi emberrel való kapcsolatát is figyelembe vesszük.
Célszerű más rokonokat is bevonni a terápiába, hogy megtalálják a bánat kezelésének közös módját. Nagyon súlyos esetekben elkerülhetetlen lehet a kórházi fekvőbeteg-kezelés.
Lehetséges a gyógyszeres kezelés?
Általánosságban a gyógyszeres terápia nem szükséges. Ez akár meghosszabbíthatja a gyászreakciót, mivel a bánat fájdalmas érzései nem megengedettek, hanem inkább csillapodnak. Ezért kerülni kell a nyugtatók kritikátlan kiosztását, különösen a veszteséges tapasztalatok utáni növekvő drogfüggőség hátterében.
Kiemelt alvászavarok esetén hasznos lehet az altatók rövid távú alkalmazása, vagy antidepresszánsokkal történő kezelés, ha depresszió alakul ki.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Payk, T. R.; Brüne, M.: A pszichiátria és a pszichoterápia ellenőrzőlistája (E-könyv PDF). 6. kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.
Bron, B.: Kóros gyászreakció egy szeretett személy elvesztése után idős korban endogén és neurotikusan reaktív depresszióban. In J. Howe (szerk.): Gyász - ontológiai konfrontáció. Stuttgart: Enke, 1991.
Német Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Neurológiai Társaság (DGPPN) és mtsai: S3-Guideline/National Care Guideline: Unipolar Depression. Hosszú változat. 1.3 verzió. 2012. január, a 2009. novemberi verzió alapján. AWMF nyilvántartási szám: nvl-005. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_S3_Unipolare_Depression_2012-01_01.pdf (2015. július 16-án).
Német Orvosi Szövetség, a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége, a Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportja: Betegek Irányelve az Országos Gondozási Irányelvhez: Unipoláris Depresszió. 1.0 verzió 2011.08.24-től. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005p_S3_Unipolare_Depression-Patientenversion_01.pdf (2015. július 16-i állapot).
Kompetencia hálózati depresszió. URL: www.kompetenznetz-depression.de (2015. július 16-án).
Német Szövetség a Depresszió ellen e.V. URL: www.buendnis-depression.de (2015. július 16-án).
Techniker Krankenkasse: A depresszióval kapcsolatos betegtájékoztató. Érdemes tudni a betegek és rokonok számára. (2011. december 13-án). URL: http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48688/Datei/590/TK-Broschuere-Depression.pdf (2015. július 16-tól).
Techniker Krankenkasse: Depressziós atlasz 2015. URL: http://www.tk.de/tk/themen/depressionsatlas-2015/695756 (2015. július 16-án).
Pschyrembel: Klinikai szótár. 264. kiadás Berlin: De Gruyter, 2012.