Mi a Bechterew-kór Fókuszos orvoskutatás
Bechterew-kór vagy spondylitis ankylopoetica
A Bechterew-kór krónikus, gyulladásos reumatikus betegség, amely nagyon fájdalmas lehet (fázisokban). Főleg a gerinc és a hátsó medence, a keresztcsont ízületeit érinti. A Bechterew-kór az egyik reumatikus betegség, amely befolyásolja az axiális csontvázat (szakkifejezés: axiális spondylarthritis, röviden axSpA). Ha nem kezelik, a gerinc egyre deformálódik és megmerevedik (elcsontosodik) a korábban gyógyíthatatlan autoimmun betegség során, mi mozgássérült.
A Bechterew-kór helyes orvosi neve a spondylitis ankylopoetica (AS; spondylitis ankylopoetica), ami valami olyasmit jelent, mint "a csigolyatestek hajlító és merevítő gyulladása". A spondylitis ankylopoetica bármilyen életkorú embert érinthet, különösen a fiatalabbakat (30 év alatti) gyakran. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a Bechterew-kórt, annál jobb az előrejelzés a betegség lefolyására.
A spondylitis ankylopoeticusának beszédében általánosan használt Bechterew-kór neve Vladimir Bechterew (1857-1927) orosz neurológus és pszichiáter nevéből származik. Bechterew különféle vizsgálatokat végzett a központi idegrendszer felépítéséről és működéséről. 1892-ben a Bechterew-kórt, a gerinc gyulladásos ízületi gyulladását (ízületi gyulladás) is leírta, amely - tudomása szerint - csak férfiaknál fordul elő.
A spondylitis ankylopoetica tünetei
A spondylitis ankylopoetica Közép-Európában az emberek körülbelül egy százalékát érinti szakértői becslések szerint. A korábbi feltételezésekkel ellentétben új kutatások szerint a nők és a férfiak egyformán betegednek meg. A legtöbb forrás azonban azt feltételezi, hogy a férfiakat kétszer-háromszor olyan gyakran érintik.
Fájdalom ankylopoetikus spondylitisben
A spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) tipikus jelei közé tartozik a tartós, mélyen fekvő fájdalom a hátban, a fenéken vagy a csípőben a reggeli órákban különösen erős ejtik. A reggeli merevség is gyakran előfordul. Sok ankylopoetikus spondylitisben szenvedő betegnek olyan nagy a fájdalma, hogy az éjszaka második felében felébredniük és mozogniuk kell. Ha a fájdalom lassan elmúlik a mozgás révén, ez a gyulladásos hátfájás jele. A fájdalmat krónikusnak tekintik, ha tizenkét hétnél tovább tart.
A háton kívül más ízületeket is érinthet gyulladás (ízületi gyulladás) a spondylitis ankylopoetica esetében, néha az inak (enthesitis) is. Ekkor jellemző a sarok fájdalma. Egyes betegeknél az egész ujjak vagy lábujjak gyulladnak meg a sugárban (dactylitis). Hosszú távon az ízületek és a csontváz gyulladásos változásai rontják az egyenes testtartást, fájdalmas izomfeszültséghez vezetnek és korlátozzák a mobilitást, különösen a gerinc területén.
A gyulladás epizódban halad
Az akut gyulladásos szakaszban, a fellángolás során a betegek különösen súlyos fájdalmaktól és mozgáskorlátozottságtól szenvednek, és a hátuk jelentősen meghajlíthat. Ha azonban a spondylitis ankylopoetikáját elég korán észlelik és kezelik, sok beteg szinte fellángolja normális testtartását a fellángolásokon kívül. Azonban gyakran csökken a csontsűrűség (osteopenia), néha csontvesztés (osteoporosis).
Az izom-csontrendszer károsodása mellett a spondylitis ankylopoetikus betegek körülbelül fele van Kellemetlenség más szövetekben és szervekben. Különösen azok a szemek érintettek, amelyekben az írisz meggyullad (uveitis), vagy a bőr, amelyben a pikkelysömör kialakul. A belek krónikus gyulladásos betegségekben szenvedhetnek spondylitis ankylopoetica esetén is, mint például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás. A betegség előrehaladtával nehézlégzést tapasztalhat.
Bechterew-kór nőknél
spondylitis ankylopoetica általában más tüneteken keresztül nyilvánul meg a nőkben mint a férfiaknál, főleg az elején. Ezért a spondylitis ankylopoetikáját általában sokkal később ismerik fel a nőknél. Ez hozzájárulhat ahhoz is, hogy a Németországban 340 000 regisztrált Bechterew-kórban szenvedő beteg közül csak körülbelül egynegyede nő.
Ez különbözteti meg a spondylitis ankylopoetikáját a nőknél:
- az első tünetek gyakrabban a test tengelyén kívül eső ízületeken
- az elején a nyaki csigolyákat gyakrabban érinti a hát alsó része helyett
- Az ín-kötések és bursae-gyulladás a Bechterew-kórra atipikus testrészeken
- a betegség látszólag lassabb progressziója
- A merevedés és a csontosodás általában csak később jelentkezik, mint a férfiaknál
- a fájdalom terhe korántsem kisebb
A spondylitis ankylopoetica diagnózisa
A legtöbb beteg esetében a spondylitis ankylopoetikáját évekkel az első tünetek megjelenése után diagnosztizálják. A hátfájás széles körben elterjedt, és egy betegség nagyon nem specifikus jele. Sok okuk lehet. Az érintettek gyakran csak akkor fordulnak orvoshoz, ha további tünetek jelentkeznek, vagy a fájdalom elviselhetetlenné válik.
Találja meg a megfelelő orvost a FOCUS-Gesundheit orvoskutatás segítségével:
A spondylitis ankylopoetica jelei eredményt az orvos számára egy részletes megbeszélésen keresztül, amelyben a kórtörténetről és az aktuális panaszokról (anamnézis) kérdez. Ezután alaposan megvizsgálja a beteget. Ha a reumás betegség vagy akár a spondylitis ankylopoetica gyanúja beigazolódik, a képalkotó módszerek, például a röntgen vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) további nyomokat adhatnak.
Diagnosztikai kritériumok
- A betegség megjelenése 40 éves kor előtt
- A haladás kúszik
- Legalább három hónapja léteznek panaszok
- Fájdalom különösen kora reggel
- Reggeli merevség
- A tünetek enyhítése testmozgással
Képalkotó eljárások
A klasszikus röntgensugarak lehetővé teszik, hogy már, csontos változások a gerincben, látható a keresztcsontban és a csípőízületekben. Spondylitis ankylopoetikájában alakulnak ki a korábbi gyulladás következtében. Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor úgynevezett syndesmophyták ismerhetők fel. Ezek egy új csigolyaképződések, amelyek egy csigolya széléből származnak, és amelyek idővel túlnövik (áthidalják) az intervertebrális lemezrekeszeket, és egyértelműen jelzik a spondylitis ankylopoetikáját. A gerinc melyik részén végeznek röntgenfelvételt, attól függ, hogy a beteg hol szenved.
Ha a röntgenfelvétel nem mutat szignifikáns változásokat, de a páciens az axiális spondyloarthritis (axSpA) tipikus tüneteit mutatja, akkor a nem radiográfiai axiális SpA diagnózisa felállítható. A ankylopoetikus spondylitis és a nem radiográfiai axiális spondyloarthritis közötti különbségtétel alig befolyásolja a kezelést.
A betegség előrehaladásának sebessége a beteg egyéni igényeitől, a "Bechterew-kór" diagnózisának idejétől és a terápia tartósságától függ. A gerinc és a medence rendszeres röntgenvizsgálata dokumentálja a betegség lefolyását.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén láthatóvá teheti a spondylitis ankylopoetica gyulladásának aktív szakaszait. Az MRI kiegészítheti a röntgenfelvételt, de biztosítja azt is A korai formák diagnosztizálása csontos változások nélkül. Az ultrahangvizsgálat (szonográfia; különösen: artroszonográfia) hasonlót tesz. Feltárja az ízületek (ízületi gyulladás) és az inak kötődéseinek (enthesitis) gyulladásos változását.
Laboratóriumi tesztek
A laboratóriumi vérvizsgálatok információkat nyújtanak a test gyulladásos forrásairól, valamint a spondylitis ankylopoetica-hoz társított különféle egyéb értékekről és genetikai anyagokról (génekről). A CRP (C-reaktív fehérje) értéke azt mutatja a gyulladás jelenlegi szintje nál nél. A spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegeknél általában megemelkedik a CRP és a vér ülepedési szintje. A vérvizsgálat gyakorisága a tünetektől, az egészségi állapottól és az adott személy által szedett gyógyszerektől függ.
A spondylitis ankylopoetica egy másik lehetséges vizsgálata egy specifikus genetikai tényezőt keres a vérben: HLA-B27. A spondylitis ankylopoetikus betegek több mint 80 százaléka rendelkezik ezzel az örökletes (genetikai) vonással. Egészséges emberekben csak kevesebb, mint tíz százalékban fordul elő. A HLA-B27 tehát a spondylitis ankylopoetica vagy axiális spondyloarthritis valószínűségére utal.
A Bechterew-kór az egyik gyulladásos autoimmun betegség, köznyelven reuma. A HLA-B27 faktor egy olyan fehérjemolekula, amely szabályozó hatással van az immunrendszerre. Ha egy személynél megtalálják, további vizsgálatokat kell követni. A genetikai faktor jelenléte önmagában nem bizonyíték a Bechterew-kórra. Ha azonban a HLA-B27 nem detektálható, ez nem zárja ki a betegséget.
A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásához az orvosnak figyelembe kell vennie az összes vizsgálati eredményt. A laboratóriumi értékek és képek megmutatják a betegség aktuális stádiumát, meddig fejlődött és van-e akut epizód. A gerinc és más ízületek mozgékonyságát spondylitis ankylopoetikában gyulladásos (reverzibilis) folyamatok, valamint csontelváltozások (nem reverzibilis) és a porc degradációja károsíthatják.
A Bechterew-kór diagnózisát általában reumatológus állapítja meg. A betegek körülbelül fele azonban a csontvázon kívül is kényelmetlenséget szenved. A tünetektől és az érintett szövetektől függően ezeknek interdiszciplinárisnak kell lenniük különböző szakembereket kezelnek. A spondylitis ankylopoetica lefolyása, a betegség aktivitása, függetlenül attól, hogy korlátozza-e és mennyire korlátozza az érintett személyt fizikailag és mindennapi életében, kérdőívek segítségével rögzíthető - minden érintett orvos számára egyformán hozzáférhető.
Spondylitis ankylopoetica kezelése
A Bechterew-kórt átfogó terápiás koncepcióval kell kezelni. Hogy melyik komponens van az előtérben, a betegség stádiumától és a beteg fájdalomállapotától függ. Akut epizód esetén a fájdalomcsillapítás és a gyulladáscsökkentő intézkedések a legfontosabbak, az epizódokon kívül sok mozgás mozgósító és stabilizáló gyakorlatokkal. A Bechterew-betegség jó koncepciója egyrészt az érintettek tájékoztatása és képzése arról, hogy mi folyik a testükben, és hogyan tudják a jövőben a legjobban megbirkózni a betegség mindennapi életével. Másrészt a tüneteket fizioterápia vagy fizioterápia és gyógyszerek kombinációjával kezelik. A spondylitis ankylopoetica injekciókat és ritkábban műtétet is igényelhet.
Bechterew-kór gyakorlatok
A spondylitis ankylopoetikus terápia a rendszeres testmozgáson alapszik. A fájdalomtól és a gyulladástól függően az orvos gyógyszereket is felír. Szükséges lehet nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) tartós szedése. Ha a beteg nem reagál a szokásos terápiára, úgynevezett TNF-alfa blokkolókkal kezelhető.
A testgyakorlat fenntartja, vagy akár javítja a beteg mobilitását, és ezáltal megkönnyíti a spondylitis ankylopoetica mindennapjait. A gyógyszerek önmagukban nem képesek erre. Megfelelő fizioterápiával és intenzív edzéssel a tünetek enyhíthetők olyan mértékben, hogy egyes betegek csökkenthetik a gyógyszer adagját.
A rendszeres testgyakorlási terápia a spondylitis ankylopoetica ellenére nem csak a fizikai funkcionalitást tartja fenn, hanem a gyakorlatok során is jelentősen enyhíti a fájdalmat. Hosszú távon az edzés stabilizálja a testet, javítja a testtartást, a koordinációt és megakadályozza az eséseket. Az, hogy mely gyakorlatok működnek a legjobban, Bechterew-betegségben szenvedő betegenként különbözik. A test különböző területei mindenkiben érintettek.
Az orvos által felírt gyógytorna vagy gyógytorna mellett a Bechterew-kór Német Szövetsége (DVMB) sok helyen különféle mozgásajánlatokat szervez. Beleértve a heti funkcionális terápiát és a Bechterew-kórban szenvedő betegek számára megfelelő sporttal kapcsolatos tanfolyamokat. Ezeket az ajánlatokat az egészségbiztosítók is előírhatják és befizethetik. A Bechterew-kór Német Szövetsége (DVMB) önsegítő csoportokon keresztül is támogatást kínál.
Diéta ankylopoetikus spondylitis esetén
A gyulladásos reumatikus betegségek táplálkozásával kapcsolatos legtöbb tanulmány rheumatoid arthritisben szenvedő betegekre vonatkozik, a "klasszikus reumatoid arthritisre". Elvileg a megállapítások átvihetők a gyulladásos reuma egyéb formáiba, beleértve a Bechterew-kórt is.
Általában a kiegyensúlyozott étrend (vegyes étrend), a megfelelő testmozgás és a kikapcsolódás pillanatai az egészséges életmód részét képezik. A túlsúlyt általában kerülni kell. Az étrendek, különösen a hosszú távúak, azonban mindig tartalmazzák a tápanyaghiány kockázatát. Ha módosítani szeretné étrendjét, gondosan tájékoztassa magát gyanússá váljon a túlzó ígéretekkel kapcsolatban. Az olyan betegség, mint a spondylitis ankylopoetica, nem múlik el hamarosan, mert az egyes ételeket már nem fogyasztják.
Vannak azonban olyan élelmiszerek, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek hírvivő anyagként hatnak a szervezetben, vagy befolyásolhatják őket. Ide tartoznak azok az anyagok is, amelyek fokozzák vagy lassítják a gyulladásos folyamatokat. Ezért a Az étrend a Bechterew-kórterápia fontos része lenni. Az étrend megváltoztatása akkor működik, ha sokkal lassabban és nem olyan intenzíven, mint a gyógyszeres kezelés. Az étrend tehát alig helyettesítheti a gyógyszeres kezelést, különösen nem a terápia elején.
A gyógyszerek és az ételek azonban kiegészíthetik egymást Bechterew-kórban. Bizonyos körülmények között pedig hosszú távon csökkenthető a gyógyszer adagja más étkezési szokások révén. A legjobb, ha a beteg megvitatja étrendjét és átállási terveit kezelőorvosával, és információt szerez a szakorvosoktól. Megalapozott ajánlásokat tehetnek a Bechterew-kór táplálkozásával kapcsolatban, vagy megfelelő kapcsolattartó pontokat adhatnak.
Mindenesetre a spondylitis ankylopoetikus betegeknek a lehető leghamarabb fel kell hagyniuk a dohányzással. A dohány nem élelmiszer, hanem úgynevezett luxuscikk, de fogyasztása nyilvánvalóan elősegíti a csontok merevedését, amint azt a tanulmányok mutatják.