Mi a Gastroesophagealis Reflux betegség (GERD)
A gyomor-nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszatér a nyelőcsőbe, mert a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom, amelyet alsó nyelőcső-záróizomnak vagy kardiának neveznek, nem záródik be megfelelően.
Melyek a GERD tünetei?
Gyakori tünetek: mellkasi égés (gyomorégés) és/vagy savas regurgitáció. A gyomorégés a szegycsontban égő érzés, és akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma irritálja a nyelőcső bélését. A savas regurgitáció a gyomor folyadékának visszatérése a gyomorból a szájba. A GERD-vel kapcsolatos ritka tünetek közé tartozik a nem szívizom mellkasi fájdalma, zihálás, torokfájás és köhögés.
A GERD akkor fordul elő, ha a nyelőcső nyálkahártyájának védekező mechanizmusai és az agressziós tényezők, például a gyomorsav és más enzimek, valamint a gyomorban lévő emésztőrendszer közötti egyensúlyhiány áll fenn. Gyakran csökken a nyelőcső és a gyomor közötti akadály az alsó nyelőcső záróizomzatának izomgyengülésével vagy egy hiatal sérv jelenlétével, amelyen keresztül a gyomor egy része a mellkasban sérül. A hiatal sérvek gyakoriak, de nem minden ilyen betegségben szenvedő beteg refluxos. A reflux másik fő oka az elhízás, mert a megnövekedett hasi nyomás meghaladja a gravitációs erőt. Terhesség, dohányzás, alkoholfölösleg, kávé, citruslevek, paradicsomtermékek, csokoládé, menta vagy zsíros ételek szintén hozzájárulhatnak a reflux tüneteihez.
Hogyan lehet diagnosztizálni a GERD-t?
Amikor a páciens a gasztro-nyelőcső reflux betegségének klasszikus tüneteivel, különösen a gyomorégéssel és a savas regurgitációval jelentkezik, kezdetben klinikai diagnózist kap, és a speciális terápia megkezdése előtt nincs szükség további vizsgálatokra. Ha a tünetek nem reagálnak a kezelésre, vagy ha a beteg más tünetekkel jár, például súlycsökkenéssel, nyelési nehézséggel vagy gyomor-bélrendszeri vérzéssel, további vizsgálatokra lesz szükség.
A felső emésztőrendszeri endoszkópia egy speciális vizsgálat, amelynek során egy vékony és rugalmas, saját kamrával és fényforrással ellátott csövet alkalmaznak a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára. Az eljárás biztonságosan, helyi érzéstelenítéssel és/vagy mély szedációval végezhető. . A felső emésztőrendszeri endoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyelőcső bélését, és megtalálja a nyelőcsőgyulladással bonyolult GERD jeleit vagy elváltozásait. Ugyanakkor feltáró módon biopsziákat (szövetdarabokat) lehet gyűjteni. A biopsziák szedése nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
A GERD diagnosztizálásában egy másik hasznos teszt a ph-metria, amely számszerűsíti a nyelőcső savasságát, és korrelálja a kapott értékeket a reflux tüneteivel. Megtehető úgy, hogy az endoszkópos vizsgálat során egy kis érzékelőt csatolunk a nyelőcsőbe, vagy egy vékony és rugalmas mintát helyezünk a nyelőcsőbe. 24 óra, amely idő alatt a savtartalmat meghatározzuk. Az információt egy kis rögzítő eszközre továbbítják, amely a beteg övéhez van rögzítve.
A röntgenfelvételeknek nincs szerepük a GERD tüneteiben szenvedő betegek kezdeti értékelésében.
A reflux tüneteit számos higiéniai-diétás intézkedés enyhítheti/kiküszöbölheti, amelyek célja a felesleges ételek vagy a nem megfelelő életmód beállítása. Ezért az inkriminált tényezők alapján kell eljárni:
- zsíros vagy fűszeres ételek
- étkezés lefekvés előtt
Az alvás 30 ° -kal felfelé fordítva, egy magasabb párnán éjjel hasznos lehet, csökkentve a savas reflux sebességét.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, savellenes gyógyszerek is alkalmazhatók. Ennek a terápiás osztálynak viszonylag rövid a hatása, ezért korlátozott szerepe van a savas reflux kezelésében. A hisztamin H2 receptor antagonisták (ranitidin, cimetidin vagy famotidin) csökkentik a gyomorsavtermelést. Ezek a gyógyszerek jól működnek mérsékelt reflux tünetek esetén, és meglehetősen biztonságosak, elfogadható mellékhatásokkal.
A protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansomeprazol, pantoprazol, ezomeprazol vagy rabeprazol) nagyon hatékonyak a reflux tüneteinek kezelésében. Blokkolják a gyomorsavtermelés végső folyamatát, és általában naponta 1-2 alkalommal étkezés előtt veszik be őket. Gyakori tünetek esetén ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak.
A reflux kezelésére időnként alkalmazható a prokinetika vagy a gyomor és a nyelőcső izomaktivitását serkentő gyógyszer.
A műtétet fontolóra kell venni olyan dokumentált GERD-ben szenvedő betegeknél, akik nem tolerálják a gyógyszeres kezelést, vagy akiknek a kezelés ellenére is tartós regurgitációja van. Ha a tünetek a gyógyszeres kezelés ellenére is fennállnak, a műtét előtt alapos értékelést kell végezni. A reflux műtétet fundoplikációnak nevezik. Ebben az eljárásban, ha hiatalis sérv van jelen, eltávolítjuk, és a gyomor egy részét a nyelőcső alsó része köré tekerjük, hogy megerősítsük a nyelőcső és a gyomor közötti gátat. A műtét általában laparoszkóposan történik, a gyomor teljes bemetszésének elkerülése érdekében. A műtét bonyolultsága miatt fontos egy dedikált sebészt találni, aki bemutatja az eljárás kockázatait és előnyeit.
Amikor orvoshoz kell mennem?
Azonnali orvosi értékelés/újraértékelés szükséges olyan riasztási tünetek esetén, mint megmagyarázhatatlan fogyás, nyelési rendellenességek vagy gyomor-bélrendszeri vérzés. Az állandó tünetek, az étrendi és a gyógyszeres kezelés ellenére is, újraértékelést és a vizsgálatok befejezését igénylik. Ezenkívül, ha gyakran használ különböző gyógyszereket a tünetek csökkentésére, előnyösebb az orvosi értékelés és az indikációk előnye.
A gasztro-nyelőcső reflux betegség (GERD) összefüggésbe hozható hiatal sérvvel, elhízással, terhességgel, dohányzással, felesleges alkohollal és olyan ételek fogyasztásával, mint a kávé, citruslé, paradicsomtermékek, csokoládé, menta vagy zsíros ételek.