Mi a különbség a többszörösek születésével?
Ez az egyik legizgalmasabb élmény anya életében: a gyermek születése. Ha ikrek vagy akár hármasok vannak, hihetetlenül sok kérdés merül fel. A nőgyógyász Dr. Catherina Lomann Essenből elmondja, mi a különbség, ha többszörösek születnek.
A legtöbb nő spontán szülésre vágyik. Ez ikrekkel is lehetséges, vagy van általános császármetszés?
Megpróbálják törekedni a spontán szállításra. Ehhez azonban néhány követelménynek meg kell felelni: Biztos dizygoti ikrek. Azonos ikreket nem szabad hüvelyi úton szállítani, ha a keresztcsontban vannak, és placentájuk van. Ez a forma technikailag monochorionos-monoamniális ikrek néven ismert. Ebben az esetben nagyobb a köldökzsinór-szövődmények kockázata. Ezenkívül a vezető ikernek a koponya helyzetében kell feküdnie, és a két csecsemő közötti súlykülönbség nem lehet nagyobb, mint 500 gramm. Az is jó lenne, ha a gyerekek súlya kb. Akkor jól ellenállnak és képesek megbirkózni a szülés nehézségeivel. Továbbá nem lehet bizonyíték arra, hogy mechanikus akadálya lenne a születésnek, például keskeny medence. Ki kell zárni azokat az anyai betegségeket is, amelyeknél a hüvelyi születés nem feltétlenül ajánlatos.
A második babával a helyzet is meghatározó?
Nem túl sok! Ideális esetben mindkettő koponya helyzetben van. Ez az összes ikerterhesség körülbelül 45 százalékánál fordul elő. Miután a vezető iker átjut a születési csatorna szűk keresztmetszetén, a második jöhet először az aljával. Ez általában nagyon jól működik.
Az ember gyakran olvassa, hogy ikreket szoktak hozni. Ez helyes?
Igen. Az ikerterhesség átlagosan 37 hétig tart, és sok esetben a gyermekek még korábban születnek. Általánosságban elmondható, hogy a többes terhesség a koraszülés nagyobb kockázatával jár. Az ikerterhesség megterheli az anya testét. Ezért gyakran akkor kezdeményezzük a szülést, amikor a gyermekeket érettnek tekintjük a terhesség 37. hetének végén. Ily módon a méh nem feszül túl, és csökken a szövődmények kockázata. Például a szülés utáni túlzott vérzés kockázata alacsonyabb.
Hogyan kezdődik pontosan a szülés?
Ha a méhnyak már nyitva van az ujjak előtt, akkor masszírozzák. Ez leválasztja a membránokat a méh széléről. Ezt a folyamatot tojásoldatnak hívják. A magzatvíz sértetlen marad. Általános szabály, hogy a szülés 48 órán belül kiválik.
És ha a méhnyak még nincs nyitva?
Ezután lehetőség van úgynevezett prosztaglandinok gélként vagy tablettaként történő alkalmazására közvetlenül a méhnyakra, vagy elé helyezzük őket. A hatás azonban itt nőnként eltérő. Néhányan nem válaszolnak; mások két-három órán belül megtermékenyülnek, és előrehaladnak. Elvileg a kismamáknak türelmesnek kell lenniük, mivel néha több nap is eltelhet a szülés előtt.
Milyen mellékhatásai vannak a prosztaglandinoknak?
Egyértelmű: Minden, ami kívülről adott, növeli a császármetszés kockázatát. De a munkaerő-viharig megnövekedett munkaerő-aktivitáshoz is vezethet. Szerencsére ez utóbbi nagyon ritkán fordul elő. A klinikán lévő leendő anyákat részletesen tájékoztatják az esetleges mellékhatásokról. A prosztaglandinokat elvileg csak fekvőbeteg megfigyelés alatt adják be. A CTG-vel például rendszeresen ellenőrzik az összehúzódásokat és a gyermek szívverését.
A klinikán általában csak szülésznő és orvos van jelen. Hogy van ez ikrekkel?
Itt általában két szülésznő van, egy segédorvos és egy idősebb orvos. Amint a méhnyak teljesen kinyílt és az első gyermek úgymond úton van, a gyermekorvosokat is riasztják és készenlétben vannak. Ezenkívül a sürgősségi csapat készen áll a cselekvésre a szülőszoba mellett lévő OR-ban.
Mit kell figyelembe venni a kórház kiválasztásakor?
A többszülős születéshez különösen intenzív nőgyógyászok, szülésznők, gyermekorvosok és aneszteziológusok felügyelete szükséges. Az újszülött megfelelő kezdeti gondozása érdekében ezért a szülésnek mindig egy speciális szülészeti klinikán kell történnie, hozzá tartozó gyermekklinikával és újszülött intenzív terápiával. Természetesen a perinatális központ jó, mert többszörös születésre irányul. Ezen kívül rendelkezésre kell állnia egy műtőnek, hogy vészhelyzet esetén gyorsan lehessen intézkedni.
Hogy van ez hármasokkal?
A szülésnek mindenképpen perinatális központban kell történnie. Itt nagyon fontos, hogy te Neonatológus az oldalon, mert a hármasok gyakran a 32. héten vagy azt megelőzően születnek, és koraszülöttek. A hármasokat általában császármetszéssel is előállítják.
Mi a legnagyobb kockázat az ikrek szülésekor?
Ha a szülés jól megy, meddig kell az anyáknak és a csecsemőknek kórházban maradniuk?
A nők általában átlagosan három napig maradnak kórházban. A csecsemők leadási dátuma nagymértékben függ az egészségi állapotuktól és az érettségtől. Ha érett gyerekek, a vizsgálatok normálisak voltak, és egyébként minden rendben van, alig három nap után mehetnek haza édesanyjukkal.
Dr. Catherina Lomann az esseni Elisabeth kórház nőgyógyászati klinikájának vezető orvosa.
Ezt a cikket 2020. február 7-én 12:47 módosították