Mi a látóideg-gyulladás
Ha irritáció jelentkezik a szemgolyó és a szemhéjak közelében, akkor valószínű, hogy a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat után problémát fedez fel az idegrendszerrel és a látóideggel kapcsolatban. Ennek a rendellenességnek az oka összefüggésben lehet bizonyos recesszív traumákkal, de a genetikai poggyásszal is. Fontos tudni, hogy konzultálnia kell a szemészével. Az elmúlt években ennek a betegségnek az előfordulása elérte a 20 és 40 éves korosztályt.
A látóideg-gyulladás a látóideg (az információt és a vizuális ingereket az agyba továbbító ideg) gyulladása, amely az érintett szem látásának hirtelen csökkenésével nyilvánulhat meg. Az optikai ideggyulladás az intenzív fájdalommal járó látásvesztés egyik oka. Néha ez az állapot a sclerosis multiplex kialakulásának jele lehet. Leggyakrabban a látóideg-gyulladás egy autoimmun betegség miatt következik be, amelyet vírusfertőzés válthat ki.
Hogyan működik a látóideg-gyulladás
A látóideg több mint egymillió axonból áll, és egy szigetelő mielinhüvelybe van burkolva, amelyet arra terveztek, hogy sokkal gyorsabban továbbítsa az elektromos impulzust az agyba, ahol a perifériás ingerek integrálhatók és elemezhetők, hogy képeket alkossanak. Amikor optikai ideggyulladás lép fel, a mielint gyakorlatilag megtámadják, ami a szövetek gyulladásához vezet, és ez látásvesztést okoz az ideg integritásának megsemmisülése miatt. A gyulladás lehet idiopátiás, egyértelmű ok nélkül, vagy az orvosok elkülöníthetik.
Az optikai ideggyulladás leggyakoribb etiológiája a sclerosis multiplex. A sclerosis multiplex eseteinek 15 - 20% -a optikai ideggyulladással kezdődik, és a sclerosis multiplexben diagnosztizált betegek 38-50% -a valamikor a betegség folyamán látóideg-gyulladásban szenved.
Mi a sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex autoimmun állapot - az immunrendszer kóros reaktivitással rendelkezik, és megtámadja a fő idegek és a gerincvelő mielinhüvelyét. Egy fontos tanulmány kimutatta, hogy a látóideg-gyulladás egy epizódja után a sclerosis multiplex kialakulásának kockázata 50% 15 év után. A kockázat még nagyobb, mivel vannak agyi elváltozások, amelyeket paraclinikusan a magmágneses rezonancia (NMR) azonosít. A látóideg-gyulladásban és a kóros MRI képalkotásban szenvedők háromszor nagyobb eséllyel szenvednek sclerosis multiplexben, mint a normál MRI-ben szenvedők.
Devic-kór
A látóideg neuromyelitis, más néven Devic-kór, ritka neurológiai állapot, amely befolyásolja a látóidegeket és a gerincvelőt, ami látóideg-gyulladáshoz és keresztirányú myelitishez vezet. Az optikai neuromyelitis egy autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer nem reagál normálisan, hanem megtámadja a test szöveteit és szerveit. Optikai neuromyelitis esetén az immunrendszer megtámadja az aquaporin 4-et.
Az Aquaporin 4 létfontosságú antitest, amely a látóideg neuromielitiszben szenvedő emberek körülbelül 70% -ában található meg a vérben. Az antitest egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a betegség hordozó organizmusok és toxinok elpusztítása érdekében termel. Az aquaporin 4 megtámadásakor a mielinhüvely megsérül. A mielinhüvely az a réteg, amely körülveszi az agy és a gerincvelő idegsejtjeit, és amely megvédi az idegeket és elősegíti az idegjelek továbbítását. A devikus betegség elsősorban a látóideget és a gerincvelőt érinti. A látóideg-neuromyelitisben előforduló optikai neuritis sokkal súlyosabb, mint a sclerosis multiplexben előforduló.
Optikai neuromyelitishez vezető tünetek
Ha a beteg éles fájdalmat kezd érezni a háton, a szem körül, égő érzést vagy zsibbadást érez az idegekben, amelyek izomgyengeséggel járnak, ami befolyásolhatja a mobilitást, vagy görcsökkel vagy megnövekedett izomtónusokkal jár, ez annak a jele, hogy forduljon neurológushoz. Ha ezeket a tüneteket látásromlás, homályos látás, színes látásvesztés, vakság egészíti ki, fontos, hogy forduljon szemészhez.
A látóideg-gyulladással járó betegségek és az ehhez az állapothoz vezető okok
A látóideg-gyulladás gyakran más állapotokkal és betegségekkel társul. A Lyme-kór, a tuberkulózis, a szifilisz, a hepatitis B, a HIV valamikor optikai ideggyulladáshoz vezethet. A koponyaarteritis optikai ideggyulladáshoz is vezethet. A koponyaarteritis gyulladásos állapot, amely befolyásolja az intracerebrális artériák endotheliumát. A gyulladás következtében az artériás lumen csökken (akár a teljes elzáródásig), és ezáltal csökken az agy véráramlása, ami látásvesztést vagy szélütést okoz. A látóideg-gyulladás ezen oka gyakrabban fordul elő 80 év feletti betegeknél.
A látóideg-gyulladás kockázati tényezői
A látóideg-gyulladás különösen 20-45 éves felnőtteknél fordul elő. A megjelenés átlagos életkora 30 év, de a 20 éves embereknél is leírtak eseteket. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a nőknél kétszer nagyobb az esélyük a látóideg-gyulladás kialakulására a férfiakhoz képest.
A betegség alakulása
A látóideg-gyulladás telepítése után a látásvesztés mértéke betegenként változó. A látásvesztés átmeneti, és gyakran fokozza a hőhatás. Ugyanakkor a fájdalom néhány nap múlva javul, általában a látásromlás megjelenése előtt. Néhány beteg spontán gyógyul, látása 2-3 hét után javulni kezd, és a következő hónapokban stabilizálódik.
Ezenkívül a látóideg-gyulladás a zaj vagy mozgás által kiváltott foszfénekkel társul, amelyeket 1-2 másodpercig tartó villanásként írnak le. A látóideg-gyulladással az Uhthoff-jel is összefügg, amely intenzív edzés utáni csökkent látásból vagy hosszan tartó hőhatásból áll. Ez a jel az izolált optikai ideggyulladásban szenvedő betegek 50% -ában fordul elő.
Az elnevezés William Uhthoff (1853-1927) német szemészprofesszorra utal, aki először (1890-ben) ezt a jelenséget úgy jellemezte, hogy a látásromlás gyengélkedik az optikai ideggyulladásban szenvedő betegek látásakor.
Svéd kutatók egy 2011-es tanulmánya azt mutatja, hogy az SM-ben diagnosztizált emberek nagy százaléka (60-80%) érzékeny a hőre. Amikor a test túlmelegszik a magas külső hőmérséklet, testmozgás, láz, szauna és forró fürdők miatt, az érintett idegsejteken keresztüli idegimpulzusok blokkolódnak vagy jelentősen lelassulnak, és amint a hőmérséklet normalizálódik, a tünetek eltűnhetnek (ezért ezeket a jeleket ál-exacerbációknak is nevezik). Amikor a magas hőmérséklet befolyásolja a látást, a jelenséget Uhthoff-szindrómának hívják.
A betegek körülbelül 85% -ánál fordul elő irreverzibilis idegkárosodás, de ez gyakran szubklinikus (nem fordul elő). A látóideg-gyulladásban szenvedő betegek több mint 80% -a visszanyeri látását (45% -a a megjelenést követő első 4 hónapban, 35% az első évben), de az érintettek 20% -a továbbra is jelentős következményekkel jár. A látóideg-gyulladás olyan betegség, amely hajlamos kiújulni - az érintett elülső vagy kontralaterális szemen. Egy tanulmány megállapította, hogy a látóideg-gyulladásban szenvedő betegek 28-35% -ánál újabb epizód alakul ki 5-10 év alatt. A látóideg-gyulladás jelei és tünetei jelezhetik az autoimmun betegség kialakulását, és sclerosis multiplexhez társulnak. A betegek 15-20% -ában, akiknél végül sclerosis multiplexet diagnosztizálnak, a látóideg-gyulladás az első jel.
A látóideg-gyulladás kezelhető?
A prognózis és a kezelés a kiváltó októl függ. Sok eset spontán megoldódik, 2-3 hónap alatt visszanyeri a látást. Sok olyan beteg, akinek kórtörténetében optikai ideggyulladás van, és nincs mögöttes szisztémás állapota, például kollagénbetegség, visszanyeri látását, de több mint 25% -uknál ugyanazon vagy a másik szemen ismétlődnek. Az MRI-t a demyelinizáló betegségek kockázati tényezőinek meghatározására használják.
A látóideg-gyulladás általában önmagában javul. Bizonyos esetekben szteroid gyógyszereket alkalmaznak a látóideg gyulladásának csökkentésére. A szteroidkezelést a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatának csökkentésére vagy lassítására is alkalmazzák.
A metiprednizolonnal (napi 125-250 mg iv. Naponta négyszer) három napig tartó kezelés, majd a prednizon (napi 1 mg/testtömeg-kg naponta egyszer) 11 napig gyorsíthatja a gyógyulást, de az eredmények nem különböznek egyszerű felügyelet. Az intravénás kortikoszteroidok kimutatták, hogy legalább 2 évvel késleltetik a sclerosis multiplex kialakulását. Az orális prednizonnal végzett kezelés önmagában nem javítja a látást, és növelheti a visszatérő epizódok gyakoriságát.
Az ebben a cikkben szereplő információk nem helyettesíthetik a szakember konzultációját vagy az orvoshoz való látogatást. Az ebben az anyagban szereplő orvosi ajánlások csak tájékoztató jellegűek. A következtetések vagy hivatkozások nem tipikusak, és egyénenként változhatnak, és függhetnek életmódjuktól, egészségi állapotuktól, valamint egyéb tényezõktõl is. Ez az információ nem helyettesítheti a tájékozott diagnózist.