Mi a Mantoux teszt - fontos pillanatok Mamaplus
Mindannyian hallottunk a Mantoux-tesztről - gyerekkorunktól, óvodától és iskolától kezdve - emlékszünk a tűző tűre, az alkarra, amelyet nem lehetett megdörzsölni vagy megnedvesíteni. Sokan tévesen úgy vélik, hogy a tuberkulózis elleni oltásról van szó, és félnek beadni a gyermeknek, bár ez nem így van.
Mantoux-teszt vagy tuberkulin - ez az immunrezisztencia tesztelésének módja, amely a korábbi oltást követően a tuberkulózis bacillusokban alakult ki. Általában ez a heg a vállon emlékeztet bennünket az oltásra. A Mantoux-teszt egy speciális anyag bevezetése a bőr alá, immunitás esetén a szervezet helyi gyulladással reagál a bevezetésére.
Ami a Mantoux-tesztet illeti, a szülőknek mindig sok kérdése volt, amelyek részletes válaszokat igényelnek. Hogyan, miért, hogyan kell kinéznie és hogyan lehet ellenőrizni, mit kell tenni, ha a gyerekek betegek vagy allergiásak? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok hiánya miatt sok szülő inkább feladja a tesztet, veszélyeztetve a gyermek egészségét. De ez helytelen - mert a tuberkulózis sajnos nem gyászol senkit, és manapság ez nem csak a hajléktalanok és a foglyok betegsége. Az orvosi rendelőben a szülők tipikus kérdései alapján elemezzük magának a tesztnek a problémáját és annak végrehajtását, valamint a felmerülő kérdéseket.
Nincs kapcsolatom TB-s betegekkel, ezért Mantoux-tesztet végeznék gyermekemen?
Sokan így gondolkodnak szomszédok mellett vagy tömegközlekedéssel. De manapság nem mindenki teszi le a TB-tesztet, sokan, akik iskolába vagy munkába kerülnek, hamis bizonyítványokat vásárolnak anélkül, hogy átadnák a fluorográfiát. Nagyon sok ember anélkül beteg, hogy észrevenné a tüneteket, vezeti a közlekedést, sétál az utcán, sőt óvodában és iskolában, tanároknál és dadusoknál dolgozik. Lehet, hogy maga is beteg vagy közeli rokonai - emlékszik, mikor volt utoljára mellkasröntgen? Ha több mint fél év telt el - fennállhat a tuberkulózis kockázata. A gyermek már kisgyermekkorától megfertőződhet, és fontos megfigyelni a tuberkulózis első jeleit, megvizsgálni a gyermeket és kezelni.
Amit a Mantoux teszt ad nekünk, ha megtesszük, mit mutat a gyermekemnek?
A Mantoux-teszt megmutatja, hogy van-e Koch bacillus a gyermek testében, a TB csírák, vagyis az úgynevezett elsődleges fertőzés. Ezenkívül a Mantoux-teszt megmutatja a fertőzés aktiválódását a tuberkulinnal történő reakcióban, megerősítve a tuberkulózis diagnózisát, vagy megmutatja azokat a gyermekeket, akik hét vagy tizennégy éves korukban nem rendelkeznek immunitással a tuberkulózissal szemben, és újra vakcinázásra szorulnak. Ezeknek a gyerekeknek negatív a Mantoux-tesztje.
Vannak gyerekek, akik számára a teszt tilos?
A Mantoux-teszt nem káros az egészséges gyermek testére, vagy annak, aki krónikus szomatikus betegségekben szenved (szív, tüdő, emésztőrendszer). A tuberkulinban nincsenek tuberkulózis mikrobák, és azok a dózisok, amelyekben a bőr belsejébe kerülnek, nem befolyásolják az immunrendszert és az egész testet. A teszt azonban tilos kisgyermekek számára, ennek eredményeként az eredmény torz vagy pontatlan lesz, az immunitás életkori jellemzőitől függően - a reakció hamis vagy negatív lehet.
Van azonban néhány ellenjavallat a Mantoux teszt számára bármely életkorban:
- bőrfájdalom az injekció beadásának helyén;
- a krónikus betegségek súlyosbodása, akkor a Mantoux-ot a remisszió után egy hónappal végezzük;
- allergiás betegségek az akut fázisban;
- karantén gyermekkori fertőzések esetén.
Miért történik a Mantoux az oltás után, de nem vele?
Mantoux-teszt - a helyi immunválasz, így az immunrendszer vele párhuzamosan zajló egyéb folyamatai befolyásolhatják és torzíthatják az eredményeket. Ez az oka annak, hogy a Mantoux tesztet nem ugyanazon a napon adják meg, mint más oltásokat, általában ezt végzik - abban az évben, amikor a Mantoux tesztet elvégzik, 72 órán belül ellenőrzik, majd az életkornak megfelelően oltják be.
Ha ezeket a feltételeket megsértik, akkor bizonyos időintervallumokat kell betartani - a Mantoux-teszt négy héten belül elvégezhető az elölt vagy inaktív vakcina (influenza, szúró gyermekbénulás, hepatitis B, diftéria és tetanusz) bevezetése után. ugyanez figyelhető meg a szérum immunglobulin beadásakor. Az élő oltások - a gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz vagy rubeola elleni cseppek - bevezetésével az oltás és a Mantoux-teszt közötti intervallumot hat hétre kell növelni.
Vér van a bőrön, ahol a vizsgálatot elvégezték?
Nem, ez az alkalmazási technika megsértése, és egy ilyen teszt eredménye nem megbízható. A Mantoux tesztet minden évben 12 hónapos kortól végzik, függetlenül az utolsó teszt eredményétől. Ezt egy speciális technikával végezzük a tuberkulin fecskendővel, szigorú intradermális injekcióval, és ha vér volt - ez azt jelenti, hogy a tű behatolt a bőrbe, de az eredmény téves lesz.
A gyermek az óvodában átesett a Mantoux-teszten, de a nővér rosszul lett, és egyszerűen nem határozták meg a méretet. Mennyi idő után ismételhető a teszt?
Normális esetben a tesztet szigorúan egy év után ismételjük meg, ritkán, az utasítások szerint engedélyezhetjük a teszt korábbi elvégzését, de az intervallumnak mindenképpen hat hónapnál hosszabbnak kell lennie.
Megfeledkeztem Mantouxról és megöntöztem a helyet, most nem igaz az eredmény? Hogyan kell gondoskodni a helyről?
A tesztnek azonban nem szabad körültekintőnek lennie, hogy ne fokozza a bőrpírt és a gyulladást, ajánlatos nem karcolni vagy dörzsölni. A teszt nedves lehet, ellentétben a közhiedelemmel, de nem szabad dörzsölni a törülközővel. Ha fürdés közben keze nedves lesz, törölje le a foltot puha, száraz ruhával, és ne tegyen semmit az injekció beadására. Az eredmények kiértékelése után a foltot közös sebként kezelje.
A tavalyi Mantoux 10 mm volt, idén 8 mm, olyan rossz?
A tesztértékelés az egyik leggyakoribb kérdés, fontos az eredmények helyes értékelése és következtetések levonása. A tuberkulin injekciójának helyén a második vagy harmadik napon specifikus gyulladás alakul ki - papulának vagy infiltrátumnak nevezik. Ez egyfajta vörös kupolás folt a bőrön. Ha valami átlátszónak érzi a helyet, akkor halványulnia kell. Egy gombnyomásra a papula kissé keményebb, mint a környező szövet. Tehát a papulát, de nem a hálózatot, az injekció beadásától számított 72 órán belül kiértékelik a Mantoux teszt szempontjából. Az uralkodó, nevezetesen vele, az alkarra merőlegesen elhelyezve, megmérheti a papulát. A papula körüli bőrpír nem tükrözi a tuberkulózissal szembeni immunitás mértékét, csak a papula hiányával regisztrálható.
Tehát hogyan lehet megbecsülni ennek a papulának a méretét?
- Ha teljesen negatív reakció vagy infiltráció jelentkezik az injekció beadásának helyén, csak 1 - 2 mm,
- Gyanús, ha a papulák 2-4 mm-esek vagy bármilyen méretű vörösek, beszivárgás nélkül .
- A pozitív reakció akkor következik be, amikor a papulák 5 mm-esek, és az átlagos intenzitás - 5-9 mm, intenzív reakció - 10-14 mm, erős reakció - több mint 15.
- A hipererg reakció a legnagyobb 17 mm-es gyermekeknél és 21 mm-nél nagyobb a felnőtteknél, valamint a nekrotikus terület és a nyirokcsomó-reakció jelenléte.
Megtettem a tesztet, negatív - lehet, hogy tuberkulózis, bár a reakció nem mutatkozott meg?
Ez megtörténhet, egyes gyermekeknél a teszt valóban negatív a tuberkulózis fertőzés szempontjából, ennek több oka is lehet:
- Ha nem reagál a tuberkulin elleni HIV-immunitásra, immunhiányra vagy hat hónapos fiziológiai életre.
- Ha a baba nemrég fertőzött az elmúlt 10-12 hétben.
Minden más esetben a reakció oltás vagy érintkezés hiányában általában negatív.
Szükség van-e antihisztamin szedésére a folyamat előtt és közvetlenül utána? A gyermek allergiás a halakra, nevezetesen a tuberkulin tesztet követő nap második felében és a "halas ebéd" után a szülők először észrevették a körülbelül 1 cm-es "gomb" méretét.
Egy ilyen reakciót hamis pozitívnak neveznek, és az oltás megsértése következtében következik be - mondtam korábban, az allergiás betegségek súlyosbodása során a teszt tilos, legtöbbjük kiterjed, majd a minta, és az eredmény nem lehet figyelembe venni. Ugyanez a reakció a tuberkulinra a közelmúltbeli fertőzések után is lehetséges, amikor az immunrendszer még nem állt helyre - ezért szigorúan be kell tartani a vizsgálati időszakot.
Azt írták nekünk az "IDR" orvosi kártyán - mi ez?
A gombok méretének növekedése az előző évhez képest és a korábban azonosított eredmények nagyon értékes diagnosztikai jellemzők az értékeléshez:
- Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű Mantoux pozitív reakció akkor jelent meg először, amikor korábban negatív eredményeket kaptak .
- Az előző reakció a jelenlegi 6 mm-es vagy annál nagyobb mértékben változik,
- A reakció nagyobb, mint 17 mm .
- A reakció 4 évnél hosszabb tuberkulózis elleni oltás után 12 mm-nél nagyobb
Ez általában az élet utolsó évének fertőzéséről beszél. Ezért ki kell zárni az allergiás reakciókat, a teszt megsértését vagy a teszt és az oltás keverését. Emlékeznünk kell a teszt speciális hatásaira is, amikor azokat sokszor elvégzik, amikor évente többször hajtják végre, a teszt nagyon erős reakciót adhat.
Pozitív Mantoux-tesztünk van - a gyermek nagyon beteg?
A Mantoux-teszt nemcsak a Mycobacterium tuberculosis fertőzését mutatja, hanem tükrözi a BCG-oltás immunitásának intenzitását is. Annak érdekében, hogy megállapítsák - ez fertőzés vagy immunitás az oltással szemben, az orvos az oltás után figyelembe veszi a váll szélének méretét, ezt általában még mindig az anyasági osztályon végzik. Továbbá, figyelembe véve a gyermek életkorát, a korábbi eredményeket Mantoux és a jelenlegi papulákat.
A szegély a bal karon van, általában 2-10 mm, minél hegesebb, annál aktívabb az immunitás, általában annál több milliméter. Ha hiányzik a heg, akkor az a védőoltással szembeni immunitás hiányáról szól, ilyen körülmények között Mantoux pozitívabban szól a fertőzés mellett.
Normális körülmények között az első 2 évben a reakciónak pozitívnak kell lennie, és a következő években fokozatosan eltűnik, körülbelül 6-7 év alatt negatívvá kell válnia a Mantoux-tesztnek. Hét éves korukban ezek a gyermekek ismételt BCG revakcinációt végeznek az immunrendszer erősítése érdekében.
Ha a Mantoux méretének fokozatos csökkentése után ez a fertőzés bekövetkezett, akkor orvoshoz kell fordulnia és meg kell oldania a problémát.