Mi a mellékvese elégtelenség Arcadia kórházak és orvosi központok
Mellékvese-elégtelenség minden életkorban előfordulhat, mindkét nemre kihat, és végzetes lehet, ha nem azonosítják és nem kezelik megfelelően. Ez egy olyan állapot, amelyet a glükokortikoidok, néha pedig a mellékvese által kiváltott mineralokortikoidok szekréciója jellemez. Általában több helyzetben fordul elő:
- A mellékvesekéreg megsemmisülése következtében: ebben az esetben beszélünk primer mellékvese elégtelenség vagy Addison-kór, amely leggyakrabban autoimmun. Egyéb okok lehetnek a tuberkulózis vagy a mellékvesében elhelyezkedő egyéb fertőzések, a neoplazmák metasztázisai vagy a mellékvese vérzése, amelyek közvetlenül a mellékvese válságával fordulhatnak elő, korábbi tünetek nélkül.
- Az ACTH elégtelen szekréciója az agyalapi mirigyben: így a mellékveséket már nem stimulálják a megfelelő működésre; ezt az állapotot nevezzük másodlagos mellékvese-elégtelenség.
- Nem megfelelő hipotalamusz CRH-szekréció: ebben az esetben harmadlagos mellékvese-elégtelenségről van szó.
- A kortikoszteroid terápia hirtelen abbahagyása: a másodlagos kudarc másik gyakori oka azoknál az embereknél, akik más állapotok, például asztma, reumatológia vagy dermatológia kezelésére használnak gyógyszereket.
A mellékvese elégtelenség klinikai megnyilvánulásai. Leggyakrabban jelek etés a tünetek lassan, fokozatosan van telepítve, amelyet a következők képviselnek:
- súlyos fáradtság, ingerlékenység és depresszió;
- fogyás és csökkent étvágy;
- melanoderma: bőr hiperpigmentáció (emlői areolák, tenyér, könyök, térd) és nyálkahártya;
- a vérnyomás csökkenése hangsúlyos az ortostatizmusban, és lipothymás állapotok (ájulás) fordulhatnak elő;
- dehidráció, hipoglikémia;
- többféle emésztési megnyilvánulás és változó intenzitású: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés;
- izom- és osteo-ízületi fájdalom, izomsorvadás;
- ingerlékenység és depresszió;
- hajhullás és csökkent libidó.
De néha, jelei és tünetei hirtelen jelentkezhetnek, nevezett helyzet akut mellékvese-elégtelenség vagy "Addison-i válság". Ebben az esetben a tünetek a következők lehetnek:
- erőszakos hasi fájdalom, akut műtéti has szimulálása;
- derékfájdalom;
- hányás és hasmenés, amely kiszáradáshoz vezethet;
- alacsony vérnyomás;
- eszméletvesztés;
- a kálium-hiperkalémia növekedése és a nátrium-hiponatrémia csökkenése.
Kezdeti diagnózis a jelek és tünetek alapján kerül meghatározásra; később megerősítették vérvizsgálatokkal, amelyek mérik a nátrium- és káliumszintet, a bazális hormon szintjét, vagy stimulációs tesztek elvégzése után (ACTH stimulációs teszt vagy inzulin teszt).
Képalkotó vizsgálatok: néha szükség van egy hasi CT elvégzésére a mellékvesék vagy más, a nem megfelelő szekréciót magyarázó jelek megjelenítéséhez. Szekunder vagy tercier elégtelenség esetén hipotalamusz-hipofízis MRI-re lehet szükség.
A mellékvese elégtelenségének kezelése magában foglalja a hormonpótló kezelés alkalmazását a fiziológiában már nem termelődő hormonok helyettesítésére, az egyes patológiákhoz alkalmazkodva. Gyermekeknél Addison-kór van néhány sajátossága a kezelés és az ellenőrzés szempontjából, mivel az adagoknak biztosítaniuk kell a megfelelő emelést. A szükséges dózis kiszámítása a testfelület szerint történik.
A mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek stressz, trauma, fertőzés esetén az adag módosítására vannak kiképezve. Ajánlott orvosi kártya hordozása tájékoztatni a betegségről és a sürgősségi készletről. A kezelés monitorozása klinikai kritériumok alapján történik: a beteg általános állapotának értékelése, a testtömeg, a vérnyomás és az esetleges túl- vagy alultáplálás jeleinek mérése. Abban a helyzetben, ahol a betegség etiológiája autoimmun, Az autoimmun polyendocrinopathiákhoz társuló egyéb autoimmun betegségek: autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, 1-es típusú cukorbetegség, celiakia, korai petefészek-elégtelenség kimutatására ajánlott időszakos szűrés.
Tekintettel az ezzel a patológiával járó jelek és tünetek sokaságára, valamint arra, hogy sok közülük nem specifikus, ajánlott szakemberrel konzultálni a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.