Mi a Mini vagy Micro IVF termékenységi kihívás - 2020
Tartalomjegyzék
Mini vagy mikro IVF. In vitro megtermékenyítés természetes ciklusok alatt (2020 november).
A mini IVF (más néven mikro vagy minimálisan stimulált IVF) hasonló a hagyományos IVF-hez a kezelés során alkalmazott eljárásokban. Az IVF-hez hasonlóan teljes ciklusú monitorozással, petesejt-visszakereséssel, a petesejt és a spermiumok megtermékenyítésével laboratóriumban, valamint embriótranszferrel rendelkezik.
A különbség az, hogy mennyi gyógyszert használnak a petefészkek petesejt-termelésre való ösztönzésére.
Míg a tipikus IVF célja több tojás előállítása visszakeresés céljából, a mini IVF gyengébb gyógyszereket vagy alacsonyabb gyógyszeradagokat használ csak néhány tojás előállításához. Eltekinthet a petefészket stimuláló gyógyszerek nélkül is.
Mivel alacsonyabb mennyiségű termékenységi gyógyszert használnak, alacsonyabb a ciklusonkénti költség és csökken a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázata.
Ki gondoljon a Mini IVF-re?
A Mini IVF jobb megoldás lehet, ha ...
- Félsz a tűktől. (A kevesebb termékenységi gyógyszer kevesebb injekciót jelent!)
- PCOS-ja van, és fennáll a veszélye az OHSS kialakulásának.
- Elkezdi a rákkezelést, IVF-et végez a termékenység megőrzése érdekében a kezelés előtt, és a termékenységi gyógyszerek súlyosbíthatják a rákot.
- Alacsony a petefészkek tartaléka. Alacsony petefészek-tartalék esetén a termékenységi gyógyszerek nagy dózisai nem valószínű, hogy nagy mennyiségű petét hoznának létre. Az ezekre a gyógyszerekre költött pénz elpazarolható.
- Nincs készpénz a hagyományos IVF-re, ami lényegesen drágább.
Egy pár választhat a mini IVF mellett is, ha el akarja kerülni az IUI-kezelés során többszörös potenciális kockázatot. IUI-val az orvos nem tudja ellenőrizni, hogy hány petesejt termékenyülhet meg. A mini IVF segítségével csak egy vagy két embrió átvitelét választhatja.
A mini IVF további előnye, hogy a kezelési ciklusokat egymás után végezheti. Nem kell pihenni. Ha valamilyen oknál fogva rohanásba keveredik, a mini IVF megjelenhet a hagyományos IVF-ből.
A gyógyszeres kezelés mini IVF-el
A mini IVF során a Clomid használható a gonadotropinok helyett a petefészkek stimulálására. A gonadotropinok közé tartoznak az injektálható gyógyszerek, például a Gonal-F, a Follistim és hasonlók.
Alternatív megoldásként alacsonyabb dózisú gonadotropinok is felhasználhatók azzal a céllal, hogy csak néhány tojást készítsenek.
Néhány nő esetében mini IVF is lehetséges gyógyszeres kezelés nélkül, az ovuláció serkentésére. Ezt néha "természetes körforgásnak" is nevezik.
A természetes mini IVF ciklus nem lenne megfelelő, ha ovulációs problémák vannak, amelyek megakadályozzák a terhességet, de elfogadható választás lenne blokkolt petevezetékekkel és néhány esetben a férfi meddőségével.
A petefészkeket stimuláló gyógyszerek mellett szükség lehet egy GnRH antagonista (például Anatagon és Cetrotide) szedésére is, amely megakadályozza az ovuláció túl korai megjelenését. Ha túl korán ovulál, a petesejteket nem lehet kivonni a testből, és az IVF nem következhet be.
A mini IVF sikerességi aránya
A mini IVF sikerességi aránya általában alacsonyabb, mint a hagyományos IVF. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ez nem jobb választás néhány pár számára.
Egy randomizált kontrollvizsgálat összehasonlította a hagyományos IVF-kezelést a mini IVF-el. A vizsgálatba 564, 39 éves vagy annál fiatalabb nő vett részt. Véletlenszerűen sorolták őket a mini IVF csoportba vagy a tipikus IVF csoportba. Hat hónapon keresztül kezelték őket.
Itt voltak a vizsgálat eredményei:
- A mini IVF csoport 49% -a teherbe esett és végül szült
- A hagyományos IVF csoport 63% -a teherbe esett és végül szült
- A mini IVF csoport egyikében sem alakult ki petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
- A hagyományos IVF csoport 5,7% -a fejlesztette ki az OHSS-t
- Lényegesen kevesebb gonadotropint használtak a mini IVF csoportban, csökkentve a ciklusonkénti összköltséget
E vizsgálat eredményei alapján a mini IVF különösen jó választás lehet az OHSS kialakulásának kockázatával küzdő nők számára.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a mini IVF-et mutató ikrek aránya sokkal alacsonyabb volt. a vizsgálat azonban egyetlen embriótranszfert hajtott végre a mini IVF betegeknél, és kettős embrió transzfert a hagyományos IVF betegeknél. Ha két embriót helyez át egy helyett, akkor az ikrek aránya lényegesen magasabb.
További vizsgálatokat kell végezni a mini IVF és a hagyományos IVF életszülésenkénti összköltségének összehasonlítása érdekében, és meg kell vizsgálni, hogy valóban különbözik-e a többszörözés valószínűsége a két eljárás között.
Mini IVF sikertelen hagyományos IVF után
Nem mindig jobb? Nem feltétlenül.
Dr. John Zhang, az Új remény termékenységi központ alapítója és orvosi igazgatója elmagyarázza, hogy a mini IVF minőségi tojások előállítására irányul, míg a hagyományos IVF a mennyiségre.
Néhány nő számára a sok tojás készítése visszarúgást és problémákat okozhat. A sikertelen hagyományos IVF kezelés nem jelenti azt, hogy a mini IVF nem működik.
"A ciklus kudarcának több oka is van" - mondja dr. Zhang. "Ezek közé tartozik az életkor miatti gyenge tojásminőség, a stressz, a rossz méhkörnyezet, amely megakadályozza a petesejt beültetését, a helytelen hormonszint és még sok más. Sok esetben annak, akinek nem sikerül egy hagyományos ciklus, alacsonyabb stimulációs protokollhoz, például mini IVF-hez fog járni mivel jobb minőségű tojást tud termelni.
"Ez eseti eset, de nem szabad feltételezni, hogy minden kezelés kudarcot vall egyetlen ciklusban" - mondta dr. Zhang. „Tanulmányok azt mutatják, hogy a nők több ingerléssel több ciklus alatt is sikeresebbek lehetnek. Jobb sikert láttunk más kezeléssel. "
Mini IVF költségek
A mini IVF egyik legnagyobb előnye a ciklusonkénti alacsonyabb költség.
Egy tipikus IVF-ciklus átlagosan 15 000 dollárba kerül, a szükséges eljárásoktól függően.
A Mini IVF ciklusonként körülbelül 5000-7000 dollárba kerül.
Hogyan hasonlítja össze az IUI a mini IVF kezelést?
Az IUI-kezelés kevesebbe kerül, mint a mini IVF. Az IUI alkalmazásával azonban a többszörösek kockázata magasabb.
A mini IVF esetén csak egy embrió kerül át. Az IUI nem teszi lehetővé, hogy ellenőrizzék, hány petesejt megtermékenyült.
Ezenkívül az IUI sikerességi aránya alacsonyabb, mint a mini IVF.
A mini IVF lehetséges hátrányai
Ha néhány ciklus után nem tudja megérteni, akkor a költségek hosszú távon valóban magasabbak lehetnek.
Ha egy ciklus nem működik egy tipikus IVF-en, akkor általában van néhány embriója, amely megfagyhat. Ezeket fagyasztott embriótranszfer (FET) során lehet használni.
A mini IVF segítségével kevesebb embrió marad a jövőbeli ciklusokra.
A mini IVF alkalmazásakor fennáll annak a veszélye is, hogy a petesejtek nem fognak megtermékenyülni. Nem minden petesejt éli túl az IVF folyamatot.
Például, ha a hagyományos IVF 10 petesejtet szerez, akkor lehetséges, hogy csak öt megtermékenyül. Ezek közül csak három válhat egészséges embrióvá, amelyet át kell vinni.
Ha csak két vagy három petével kezdi, és az összes ilyen tojás nem képes megtermékenyülni, vagy túl sokáig éli túl az embrió stádiumát ahhoz, hogy átkerüljön, akkor az egész ciklust elvesztette.
A Mini IVF szintén nem megfelelő, ha sok tojásra van szüksége.
Ha lefagyasztja a petéit, vagy ha petesejtadományozó adományozza a petesejteket, több termékenységi gyógyszert kell használnia, hogy több petesejt jöjjön létre.
Alsó vonal
Egy tipikus IVF-hez képest a mini-IVF ciklusonként kevesebb ciklusba kerül, és csökkenti a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázatát. A mini IVF esetén azonban a siker aránya általában alacsonyabb.
Az IUI-hoz képest a mini IVF valamivel többe kerül, mint az IUI, de javult a terhesség sikere. Az IUI kezeléshez képest kevésbé valószínű, hogy megtöbbszöröződik a mini IVF-fel.