Mi a nephrotikus szindróma és hogyan kezelik
A nefrotikus szindróma egy vesebetegség, amely felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat, különféle vesebetegségek okozhatják. Megelőzhető azonban ezen állapotok kezelésével, valamint a koleszterin és a vérnyomás gondozásával.
A nefrotikus szindróma a tünetek egy csoportja, amely azt jelzi, hogy a vesék nem úgy működnek, ahogy kellene; felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhatnak olyan betegségektől, amelyek csak a vesét vagy az egész testet érintik.
Az Országos Cukorbetegség, valamint emésztési és vesebetegségek intézete (NIDDK) szerint a cukorbetegség az a betegség, amely leggyakrabban nephrotikus szindrómát okoz, míg a szegmentális fokális glomerulosclerosis (FSGS) a vese betegség, amely valószínűleg ezt okozza.
Mi a nephrotikus szindróma
A nephrotikus szindrómában szenvedő személyek fáradtságot és étvágytalanságot tapasztalhatnak. A nefrotikus szindróma akkor fordul elő, amikor a vesében lévő kis erek, az úgynevezett glomerulusok, nem működnek megfelelően. A glomerulusok általában szűrőként működnek, eltávolítják a vizet és a maradék molekulákat a vérből, és vizeletként a hólyagba juttatják őket. Ezek az erek lehetővé teszik a vérsejtek és a nagy molekulák, például a fehérjék megmaradását a vérben. Amikor a glomerulusok károsodnak, a fehérjék képesek beszivárogni a vizeletszűrő rendszeren keresztül.
A nefrotikus szindróma a következő tüneteket foglalja magában: albuminuria (magas szintű fehérje van a vizeletben), hypoalbuminenia (alacsony az albumin nevű fehérje szintje a vérben), hiperlipidémia (magas a vér zsír- és koleszterinszintje).
A glomerulusok károsodása nefritikus szindrómának nevezett állapotot is okozhat. A nephroticus szindrómához hasonlóan a nephritic szindróma tünetei között szerepel a fehérje a vizeletben. A fehérjeszint azonban általában nem olyan magas, mint a nephroticus szindrómában (ebben az esetben az érintett személy vért is észlelhet a vizeletben, ami nem a nephroticus szindróma tünete).
Mi okozza a nephroticus szindrómát?
Az egészségügyi szakemberek a nephrotikus szindróma okait elsődlegesnek vagy másodlagosnak rendelik.
Elsődleges okok A nephroticus szindróma csak a vesét érintő problémák. Az elsődleges okok például:
- Segmentális fokális glomerulosclerosis (FSGS): Az FSGS-ben a hegek a glomerulusok egyes részeiben jelennek meg. A probléma gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.
- hártyás nephropathia
- betegség minimális változásokkal (CDM): A glomerulusok károsodása csak nagyon erős mikroszkóppal látható. Az MCD a gyermekeknél a nephrotikus szindróma leggyakoribb oka. Felnőtteknél allergia, fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek okozhatnak MCD-t.
- membranoproliferatív glomerulonephritis (MPGN): az immunrendszer megtámadja a vesesejteket, befolyásolva a glomerulusokat. Néha egy másik betegség, például a hepatitis C okozza az MPGN-t.
Másodlagos okok olyan betegségek, amelyek az egész testet érintik, és nephrotikus szindrómát eredményeznek. Néhány példa a másodlagos okokra: cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus, fertőzések - hepatitis B, hepatitis C vagy HIV, néhány rák, például Hodgkin-kór.
Milyen tünetei vannak egy nephroticus szindrómában szenvedő embernek
A nephroticus szindróma tünetei a következők:
- duzzanat vagy ödéma, általában a bokák és a borjak területén
- fáradtság
- étvágytalanság
- hízás
- habos vizelet.
A fehérjék vizeletben való jelenléte miatt fellépő hab különbözik azoktól a buborékoktól, amelyeket az ember a normális vizeletben észrevehet. Az American Society of Nephrology Clinical Journal 2019-es cikke szerint a hab kis és közepes buborékok rétegeként jelenik meg, amelyek nem könnyen oszlanak el. Ehelyett a normál vizelet egyetlen réteget tartalmazhat nagyobb buborékokból, amelyek meglehetősen gyorsan eltűnnek.
A nephrotikus szindrómában szenvedők először a hosszú ülést követően észlelhetik a lábak duzzadását vagy ödémáját vagy ébredés után a szem körüli duzzanatot. Az állapot előrehaladtával az érintett személy azt tapasztalhatja, hogy a lábak mindig duzzadtak, és vannak duzzanatos területek a test más részein is.
Ha nephrotikus szindróma tüneteit tapasztalja, például habos vizeletet, étvágytalanságot és ödémát, akkor egyeztessen időpontot a háziorvosával.
A nefrotikus szindróma diagnosztizálása
A fizikális vizsgálat és a kórtörténet mellett az orvos a következő teszteket használja a nephrotikus szindróma diagnosztizálására:
- Vizeletvizsgálat: Keresse meg a fehérje magas szintjét a vizeletében.
- Vérvizsgálat: felfedheti az albumin, a koleszterin és más vérkomponensek szintjét.
- Vesebiopszia: mikroszkópos változásokat mutat a vesékben.
- Ultrahang: ennek a tesztnek a segítségével megfigyelhető, hogy a vesék normálisnak tűnnek-e.
A nefrotikus szindróma gyógyítható?
Szakértők szerint a nephrotikus szindróma megszűnhet, ha az érintett személy kezelte a kiváltó okot. Például az MCD ritkán vezet veseelégtelenséghez, és a legtöbb ember felépül és elkerüli a kiújulást. A nephrotikus szindrómát okozó egyéb betegségek azonban krónikusak, és idővel előrehaladhatnak, például a cukorbetegség. A nephrotikus szindrómában szenvedőknek együtt kell működniük egy orvossal a kezelési terv kidolgozásában.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a nephroticus szindróma esetén
A nephrotikus szindróma kezelése annak okától függően változik. Ez azonban általában magában foglalja a kiváltó ok kezelésére szolgáló gyógyszereket, valamint az étrendi változásokat. Néhány lehetséges gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
- Szteroidok: Az orvosok szteroidokat írhatnak fel az MCD kezelésére gyermekeknél vagy felnőtteknél.
- Diuretikumok: segíthetnek a testnek a felesleges folyadék eltávolításában és a duzzanat csökkentésében.
- Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók) vagy angiotenzin-receptor blokkolók: ezek segíthetnek a vérnyomás szabályozásában és a vizelet fehérjéjének csökkentésében.
- Immunszuppresszív gyógyszerek: segíthetnek az FSGS-ben, amelyben az ember immunrendszere megtámadja a glomerulusokat.
- A sztatinok és különféle étrend-kiegészítők, amelyek segíthetnek a koleszterinszint csökkentésében, például a monacolin K
A nephrotikus szindrómában szenvedő személynek meg kell kapnia a pneumococcus vakcinát is. Az olyan étrendi változások, amelyek segíthetnek a nephrotikus szindróma kezelésében, magukban foglalják a sóbevitel korlátozását, az étkezési fehérje csökkentését, a telített zsír és a koleszterin csökkentését.
Milyen szövődményeket okozhat a nephroticus szindróma
A nefrotikus szindróma szövődményei gyakran abból adódnak, hogy bizonyos fehérjék elvesznek a vizeletben. A szervezetnek szüksége lehet ezekre a fehérjékre a fertőzések elleni küzdelemhez vagy a véralvadás szabályozásához. A nephroticus szindróma egyéb szövődményei lehetnek a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a vérszegénység, a hypothyreosis, a veseműködés átmeneti elvesztése.