Mi a perifériás artériás betegség (arteritis) - Asist cikke
Perifériás artériás betegség
Segít. Univ. Dr. Ruxandra Irina Negoi
Kardiológus
1. Mi az arteritis?
Az arteritis az artériák betegségére utal, és a leggyakoribb ok az érelmeszesedés. A betegség egyéb elnevezései az obliteratív arteriopathia vagy a perifériás artériás betegségek. Ez a patológia befolyásolhatja a különböző artériákat, például: a vese artériákat (azokat, amelyek vaskularizálják a vesét), a mesenterialis artériákat (azokat, amelyek vascularizálják a beleket), a felső végtagok artériáit, a carotis és a csigolya artériákat (azokat, amelyek vascularizálják az agyat), de leggyakrabban, ez a betegség nyilvánvaló az alsó végtagok artériáiban.
Az artériák ateroszklerotikus károsodása magában foglalja az artériák falain az atheroma plakkok ("zsírlerakódások") kialakulását, ami szűküléshez vezet. Ez a jelenség megnehezíti a vér keringését az artérián keresztül, és így kevesebb oxigén jut el az artéria által táplált szövetekhez. Így a szövetek az elégtelen oxigénellátás miatt szenvednek.
2. Hogyan nyilvánul meg az arteritis?
Az ateroszklerotikus károsodás évek és évtizedek alatt következik be, és progresszív fejlődést mutat.
Kezdetben van egy tünetmentes periódus, amelyben a beteg nem emel vádat, annak ellenére, hogy vannak atheroma plakkok. Ezt követően a betegség előrehaladtával megjelennek a tünetek, amelyek az érintett artériáktól függően eltérnek. Például, ha veseartéria károsodásról beszélünk, az magas vérnyomást és/vagy veseelégtelenséget (rossz vesefunkció) okozhat; ha a mesenterialis artériák (a beleket tápláló artériák) érintettek, étkezés utáni hasi fájdalom jelentkezhet (étkezés után); ha a felső végtagok artériái érintettek, fájdalom jelentkezhet ezen a szinten a fizikai megterhelés után; ha a nyaki és a csigolya artériák (azok, amelyek táplálják az agyat) érintettek, különféle tünetek jelentkezhetnek, például szédülés, homályos látás, zsibbadás és egyéb tünetek, amelyek az agy elégtelen öntözésére utalhatnak.
Bár az érelmeszesedéses megbetegedések a test összes artériáját érinthetik, nagyon gyakran fordulnak orvoshoz az alsó végtagok tünetei miatt. Ebben az esetben járás közben izomgörcsök (fájdalmas és akaratlan izomösszehúzódások) jelentkeznek a lábon, a combon és még a fenéken is. Ezek a görcsök arra kényszerítik a beteget, hogy hagyja abba a járást és a pihenést. Eleinte a tünetek nagy távolságokban jelentkeznek, így később a szenvedés egyre kisebb távolságokban, sőt nyugalmi állapotban is megnyilvánul. A betegség súlyos eseteiben sebek vannak a lábakon, amelyeket nagyon nehéz meggyógyítani, vagy egyáltalán nem gyógyulnak meg.
3. Melyek a kockázati tényezők?
A perifériás artériák ateroszklerotikus károsodásának kockázati tényezői főleg megegyeznek a koszorúerek (a szívet tápláló) ateroszklerotikus károsodásaival. A koszorúér-károsodást koronária ischaemiás betegségnek vagy ischaemiás szívbetegségnek is nevezik. Fejlődésében az iszkémiás szívkoszorúér-betegség okozhat szívizominfarktust.
Az érelmeszesedéses betegség ezen kockázati tényezői a következők: dohányzás, diszlipidémia (magas vérzsírszint), magas vérnyomás és cukorbetegség.
A koszorúerek érelmeszesedésének károsodásának kockázati tényezőként ismert elhízás nem egyértelműen társul a perifériás artériák károsodásával.
Mivel vannak közös kockázati tényezők, a perifériás artériák (felső, alsó, vese, mesenterialis, carotis és csigolya végtagok) atherosclerotikus károsodásában szenvedő betegeknél is gyakori a koszorúér károsodása.
4. Az emberek közül melyik van jobban kitéve ?
A leginkább kitett emberek azok, akiknek egy vagy több fent felsorolt kockázati tényezője van.
5. Hogyan kezelik ?
A kezelés gyógyszeres jellegű, és bizonyos esetekben jelezhető, hogy a gyógyszeres kezelést kombinálják intervenciós (stent beültetés) vagy műtéttel.
A gyógyszeres kezelés elsősorban a kockázati tényezők ellenőrzésére utal. Nagyon fontos, hogy a beteg abbahagyja a dohányzást, megfelelően kezelje magas vérnyomását, diszlipidémiáját (magas vérzsírszint) és cukorbetegségét.
Ha főleg az alsó végtagok artériái érintettek, nagyon fontos a testmozgás, a fájdalom megjelenéséig járás, majd szünet, majd a gyaloglás folytatása. Ez elősegíti a kollaterális erek megjelenését (olyan erek, amelyek megkerülik az érintett részt és így segítik a perifériás szövetek oxigénellátását).
A gyógyszerek kezelése, amelyről kiderült, hogy javítja a betegek prognózisát, magában foglalja a vérlemezke-gátló szereket (aszpirin, klopidogrél) és a sztatinokat (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek).
Van olyan gyógyszeres kezelés is, amely javítja a betegek életminőségét és növeli a gyalogolási távolságot (a beteg fájdalom nélkül megtett távolságát). Ez a kategória magában foglalja: cilosztazolt és pentoxifillint.
Azoknál a betegeknél, akiknél a tünetek a gyógyszeres kezeléssel nem javulnak, vagy olyanoknál, akiknél a fizikai aktivitás jelentősen korlátozott, a beavatkozás igénybe vehető (stent beültetés) vagy műtéti kezelés.
6. Hogyan diagnosztizálják?
A perifériás artériás betegségek diagnosztizálásához mindenekelőtt a beteg fizikai kivizsgálására és megbeszélésére van szükség, amely megbeszélés feltárhatja a betegség tipikus tüneteit.
Ezt követően, ha az alsó végtagok artériás betegségére utalunk, hasznos meghatározni a boka-kar indexet (az alsó végtagban mért nyomás és a felső végtagban mért arány arányát).
Egy másik diagnosztikai módszer, amely nem jelent kockázatot a beteg számára és könnyen hozzáférhető, az artériás Doppler ultrahang.
Vannak nagyobb pontosságú, de kevésbé hozzáférhető diagnosztikai módszerek is, amelyek különböző kockázatokhoz kapcsolódnak, ami korlátozza indikációikat. Ezek: arteriográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia angiográfia.