Mi a pop trauma; gyógyszertári magazin
A hirtelen zaj kiválthatja a pop traumát. Tipikus tünetek a fülcsengés és a halláskárosodás. További információ a diagnózisról és a terápiáról, valamint az akusztikus trauma egyéb formáiról
Hirtelen durranás, majd fütyül a fülbe, eldugultnak érzi magát. A pop trauma diagnózisa?
- A pop trauma meghatározása és okai
- Az akusztikus trauma osztályozása
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- Konzultációs szakértő
A bumm trauma meghatározása és okai
Pop-trauma akkor fordul elő, amikor hirtelen és rövid ideig magas hangnyomás jelentkezik (LA felett, Imax = 135 dB (A) vagy LC, csúcs = 150 dB (C), attól függően, hogy melyik mérőszűrőt használják), és ez A belső fül károsodása következik be. Tipikus példa erre a repedő autógumi, a szilveszteri gém, a légzsákok kihúzása vagy a lőfegyverből történő lövés.
A robbanási trauma az egyik akusztikus trauma. A zaj időtartamától, kísérő körülményeitől és intenzitásától függően az akut trauma különböző formáit különböztetik meg. További információkért lásd: Akusztikus trauma osztályozása a szöveg mélyén.
Háttérinformáció: Hogyan működik a hallásunk?
A fülbe ütő hanghullámok a dobhártyát rezegtetik. A rezgéseket a középfülben lévő csonkok (kalapács, üllő, kengyel) a belső fülbe, a csigába vezetik. A cochlea belsejében egy membrán (a bazilaris membrán) rezegni kezd. A halló szerv (Corti szerve) szőrsejtekkel a baziláris membránon ül. Ezek a szőrsejtek a rezgéseket bioelektromos energiává alakítják. A hallóidegen keresztül továbbítja az agyba. Vannak olyan belső szőrsejtek, amelyek maguk továbbítják az érzékszervi információkat, a külső pedig megerősítik vagy csillapítják azokat.
Hogyan károsíthatja a zaj a hallását?
A zaj elsősorban a belső fület károsítja. A szőrsejtek túlterhelődnek, ami végső soron működésük megzavarásához vezet. Elsősorban a külső szőrsejtek érintettek, vagyis azok, amelyek képesek modulálni a tényleges szenzoros ingereket.
Nagyon erős zaj (135 dB (A) felett, nagyobb, mint egy sugárhajtómű) mechanikusan károsíthatja a fület is. Például repedések jelennek meg a baziláris membránban, vagy a külső szőrsejtek megsemmisülnek.
Az akusztikus trauma osztályozása:
- Pop trauma
- Robbanási trauma
- Akut zaj trauma
- Akusztikus baleset
- Krónikus zajszennyezés
Az egyes formák meghatározásának, okának és terápiájának részletes lebontásához kérjük, lapozzon a galérián.
Az akusztikus trauma formái és terápiájuk:
Pop trauma
Az ütközési traumát nagyon rövid időtartamú (két milliszekundumnál rövidebb) és 135 decibel (A) vagy 150–165 decibel (C) feletti hangimpulzusok okozzák - a használt mérőeszköz szűrőjétől függően. (Magas zajszint és rövid időtartamok esetén releváns különbségek merülhetnek fel itt, ami néha félreértésekhez vezet. Az A szűrővel mért szintek alacsonyabbak, mint a C szűrővel mértek.)
Jellemző kiváltó okok a közvetlen közelében robbanó petárdák vagy tűzijátékok, a légzsákok kioldása, a nyomóvezetékek vagy (teherautó) gumiabroncsok feltörése, lövöldözés vagy gázrobbanások.
Gyakran a hajsejtek túlterhelésének és a belső fül mérsékelt mechanikai károsodásának kombinációjához vezetnek. A halláskárosodás és a fülzaj az első néhány órában a legkifejezettebb, és napok és hetek alatt gyakran lassan alábbhagy. Jellemző, hogy a halláskárosodás 4000 Hz frekvencián éri el maximumát.
terápia: A kortizonnal (pontosabban: kortikoszteroidokkal) végzett infúziós kezelés hasznos terápiás intézkedés. Támogathatja a sérült hajsejtek helyreállítását.
Pop-trauma után a belső fül halláskárosodása megmaradhat, különösen a magas hangoknál (4000 Hertz), de általában nem romlik.
Robbanási trauma
Az egyik robbanási traumáról beszél, amikor a hang impulzusának van kitéve több mint két milliszekundum - és több mint 135 decibel (A) vagy 150–165 decibel (C) - (a mérőeszköz szűrőjétől függően).
A hangnyomás mellett a légnyomás sokkhatása van nyomáshullám értelmében. A robbanási trauma gyakran okoz könnyeket a dobhártyán mindkét oldalon, valamint viszonylag kiterjedt sérüléseket okoz a belső fül hártyás struktúráiban és az egyensúlyi szervben.
A tünetek közé tartozik a halláscsökkenés és a fül csengése, valamint a hallójáratok vérzése ebben a sérülésben. Egyensúlyi rendellenességek (vertigo, vertigo emeléskor, vertigo, bizonytalan járás) fordulnak elő. Robbanási trauma gyakran fordul elő többszörös sérülés esetén.
terápia: A kortizonnal történő kezelés a korai szakaszban megfelelő. A dobhártyán lévő lyukat meg kell szilánkolni, általában néhány héten belül meggyógyul. Néha azonban a dobüreg rekonstrukciójára van szükség.
A halláskárosodás egy robbanási trauma után is általában javul. A teljes normalizálás azonban ritka.
Akut zaj trauma
Akut zaj trauma akkor következik be, amikor 95 decibel (A) körüli és annál nagyobb hangimpulzusok hosszú ideig hatnak a fülre - ahogyan például diszkókban vagy koncerteken, valamint zajjal járó munkákban fordulnak elő. Ilyen értékeket akkor is elérünk, ha zenét hallgatunk fejhallgatón keresztül.
Fontos tudni: ha a hangerő csak kissé növekszik, annál gyorsabban sérülnek a fülek. Például 85 decibellel élhet túl egészségesen nyolc órán keresztül. 88 decibellel átlagosan csak négy óra, 91 decibellel csak kettő, és 100 decibellel mindössze 15 perc.
Akut zaj-trauma esetén a külső szőrsejtek egyfajta táplálkozási rendellenessége (anyagcserezavar) van mechanikai károsodás nélkül.
Ennek következménye a halláskárosodás a nagy frekvenciatartományban, legfeljebb 4000 Hertz (C5 depresszió) mellett, amelyet gyakran nagyfrekvenciás fülzúgás kísér.
terápia: Amíg nincs korábbi károsodás, a hallás általában spontán módon helyreáll 24 órán belül. A kortikoszteroidok felgyorsíthatják ezt a folyamatot.
Akusztikus baleset
Az akusztikus baleset az akusztikus trauma speciális formája. Hogy valóban létezik-e ez a különleges forma, a tudósok között vita tárgya.
Két dolog áll össze: Hangos hangimpulzus, amely túl halk vagy túl rövid ahhoz, hogy akut zaj-traumát okozzon. Ugyanakkor az érintett megerőlteti vagy megcsavarja a nyaki gerincét, egyfajta kényszerű testtartást alkalmaz - például kalapácsfúróval dolgozik a feje fölött. Ez a mozgás csökkent véráramlást okoz az egyik fülben.
Egy akusztikus baleset csak az egyik fülre esik. A tünetek lényegében megfelelnek a poptraumának.
terápia: A kezelés kortikoszteroid terápiából és a vérkeringést serkentő infúziókból áll.
Krónikus zajterhelés (zaj okozta halláskárosodás)
Krónikus zajterhelés esetén a 85 decibel (A) feletti hangimpulzusok a hajsejtek megzavarásához vezetnek - ez nagyjából megfelel a nyomdagép térfogatának. Az anyagcsere folyamatok kimerülnek a hallószervben.
Először is a hallás normális állapotba kerülhet a zajszünetek alatt. Ha azonban a zajterhelés folytatódik, a hajsejtek gyógyulási képessége meghaladja. Tartós károsodás következik be - kezdetben a külső, később pedig a belső szőrsejtekben.
A krónikus zajnak való kitettségre jellemző egy kezdetben ideiglenes (TTS = átmeneti küszöbeltolás), későbbi állandó eltolódás a hallási küszöbben (PTS = állandó küszöbeltolás). Lassan, de folyamatosan emelkedik a hallási küszöb, ami végül a beszédértés jelentős csökkenéséhez vezet. Az összes zaj által okozott halláskárosodás maximális halláskárosodása 4000 Hz körüli frekvencián történik.
terápia: A maradandó károsodások kezelése nem lehetséges. Ezért a zajvédelemnek (megfelelő hallásvédelem) való megfelelés elengedhetetlen a hallásvesztés megelőzése érdekében. A zajvédelemre vonatkozó számos jogi szabályozás ellenére a krónikus zajkárosodás továbbra is az egyik leggyakoribb elismert foglalkozási betegség - jóllehet a jobb megelőző intézkedéseknek köszönhetően egyértelműen csökkenő tendenciával rendelkezik.
Az akusztikus trauma tünetei
Az akusztikus trauma tipikus tünete az akut halláskárosodás (úgynevezett zsibbadás) a zajnak való kitettség után. A ravasztól függően az egyik vagy mindkét fül érintett. Gyakran magas frekvenciájú fülzaj kísér - fülzúgás -.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A hallásvizsgálatban (audiometria) az orvos meghatározza a belső fül halláskárosodását a magas frekvenciatartományban, azaz túlnyomórészt a 4000 Hertz körüli tartományban (az úgynevezett C5 mosogató).
Mivel a külső szőrsejtek hangmoduláló funkciója már nem áll rendelkezésre, egyrészt halk jelzésekkel halláskárosodás, másrészt a hangos hang nagyon erős és kényelmetlen érzékelése. Beszélhetünk a „toborzásról” vagy a hangerő kompenzálásáról is, amely szintén jellemző a belső fül hallásvesztésére.
A pop trauma terápiája
A robbanási trauma terápiája kortikoszteroidok beadásából áll (kezdetben többnyire rövid intravénás infúzió formájában). Minél gyorsabban kezdik meg a terápiát, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A kortikoszteroidok a középfülbe történő injekció formájában is beadhatók. A prognózis többnyire jó.
Konzultációs szakértő
Dr. Frank Waldfahrer, a fül-, orr- és torokgyógyász szakorvos az Erlangeni Egyetemi Kórház vezető orvosa.
dagad:
- Behrbohm, Kaschke, Nawka rövid tankönyv ENT medicine 2. kiadás, Thieme-Verlag 2012
- Strutz, Mann, fül-orr-gégészet, fej- és nyaki műtét, 3. kiadás, Thiemeverlag 2017
- Liedtke: Akut halláskárosodás a rendkívül magas hangnyomásszint miatt, ENT 2010; 58: 106-109
- Feldmann, Brusis: Az ENT orvos véleménye, 7. kiadás, Thieme 2012
- Reiss: a fül-orr-gégészet, a differenciált diagnosztika és a terápia szakismerete. Springer-Verlag 2009
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.