Mi a tejfehérje allergia
A tehéntejallergia az egyik „klasszikus” ételallergia, amelyben az immunrendszer reagál bizonyos élelmiszer-összetevőkre - ebben az esetben a tejfehérjére. A tehéntejallergiát meg kell különböztetni a gyakoribb laktóz-intoleranciától (laktóz-intolerancia).
A tehéntejre allergiás emberek kétféle tejfehérjére allergiásak lehetnek, akár kazeinre, akár tejsavófehérjére. Attól függően, hogy melyik típusú fehérje vált ki allergiás reakciót az érintett személyben, bizonyos tejtermékeket lehet fogyasztani, vagy teljes mértékben kerülni kell a tejtermékeket.
Kit érint a tehéntej allergia?
A tej az ételallergia nyolc leggyakoribb kiváltó tényezőjének egyike: Becslések szerint Európában a csecsemők és kisgyermekek körülbelül 2-3 százaléka és a felnőttek egy százaléka szenved tehéntejallergiában. A csecsemők és a kisgyermekek nagyobb valószínűséggel érintettek, mert emésztőrendszere még nem érett. Sok emésztőrendszer még nem működik teljesen, és a bélbélés még mindig különösen áteresztő.
Gyermekeknél ezért sokkal több olyan fehérje jut be a vérbe, amelyet még nem hasítottak fel a bélből, és ezáltal elősegítheti az allergiás reakciót. A tehéntej-allergia azonban "kialakulhat" bennük, bár a prognózis jó: az érintett gyermekek mintegy 75 százaléka úgynevezett tolerancia-fejlődést mutat kétéves korára, 90 százaléka pedig iskoláskorra. A tejet ezután ismét jól tolerálják.
Milyen típusú tehéntej allergia van?
A tehéntejben a legfontosabb allergének (allergén anyagok) a kettő Tejsavó fehérje alfa-laktalbumin és béta-laktoglobulin, valamint a Kazeinek. Ennek megfelelően megkülönböztetik a tejsavófehérjét és a kazeint. Azonban az érintettek gyakran allergiás reakciókat lépnek fel mind a tejsavófehérjék, mind a kazeinek ellen.
A tejsavófehérjék viszonylag hő-labilisak. Körülbelül 77 ° C hőmérsékleten pusztulnak el. A magas hőmérsékletű tehéntejtermékeket (pl. Hosszú élettartamú tej) jobban tolerálják az érintettek. Ugyanakkor a tejsavófehérjék a fajtól függően eltérő szerkezetűek.
A tejsavófehér allergiások például allergiásak lehetnek a tehéntejre, de a kecsketejre nem. Tehén tejsavófehérje-allergia alternatív lehetőségei ezért a kecske-, juh- vagy kancatej.
Ha azonban a kazeinekre allergiás reakció lép fel, akkor a tejtermékeket általában teljes mértékben el kell kerülni, mivel ezek nem fajspecifikusak és hőstabilak (120 ° C-ig).
Milyen tüneteket okoz a tehéntej-allergia?
Az allergiás reakció kiváltásához 0,3 milligramm tej is elegendő lehet - ebben az esetben még egyetlen csepp tejet sem tolerálnak. A tünetek közvetlenül a fogyasztás után (két órán belül) jelentkezhetnek, vagy késleltethetők (akár 48 óra, ritkán akár egy hét múlva is).
Gyermekkorban az allergia elsősorban a következő tüneteken keresztül jelentkezik:
- Bizsergés a szájban
- viszkető
- A nyálkahártya duzzanata
- Bőr ekcéma
- Emésztőrendszeri panaszok
Gyomor-bélrendszeri panaszok, például hányinger, hasi fájdalom, puffadás, súlyos, általában hullám alakú fájdalom (kólika), hányás, hasmenés és székrekedés szintén gyorsan előfordulhatnak.
Úgynevezett anafilaxiás reakciók is előfordulhatnak. Bőrduzzanat, csalánkiütés, hányás, hasmenés és asztmás rohamok fordulhatnak elő. Az anafilaxiás reakció legsúlyosabb formája az életet veszélyeztető anafilaxiás sokk.
Hogyan diagnosztizálják a tehéntej allergiát?
Ha tehéntejallergia gyanúja merül fel, az orvos először kérdéseket tesz fel a betegség tüneteiről és lefolyásáról (anamnézis). Az orvos számára az is fontos, hogy vannak-e allergiák a családtagokban. Anamnézisének megkönnyítése érdekében az orvos számára érdemes táplálkozási és tüneti naplót vezetni két-négy hétig. Ha a jelek szerint az orvos tehéntejallergiára utal, akkor kezdetben azt javasolja, hogy két-négy hétig kerülje a diéta során a tehéntejet. Ez az úgynevezett "eliminációs étrend".
Egyéb diagnosztikai módszerek a tehéntej allergia meghatározására
Ha a tünetek javulnak vagy teljesen visszamennek, akkor a diagnózist egy allergiás vizsgálattal, például a szúráspróbával lehet megerősíteni. Itt egy csepp tejfehérje-oldatot csepegtetnek a páciens alkarjának bőrére, és a bőrt megkarcolják a felszínen. Ha az érintett személy tehéntej-allergiában szenved, a bőr néhány perc múlva vörösödéssel reagál.
Ezen a területen duzzanat vagy hólyagosodás is előfordulhat. A tapasz teszt (epikután teszt) is elvégezhető. Ez azonban a továbbiakban nem ajánlott a kevés kiegészítő információ miatt.
A vérvizsgálatok információval is szolgálhatnak: Bizonyos esetekben a tehéntej allergiát IgE antitestek közvetítik, ami azt jelenti, hogy a szervezet egyre inkább IgE antitesteket termel a tehéntej fehérje ellen. Ezen vérvizsgálatok egyikében, a Radio-Allergo-Szorbens Tesztben (RAST) a beteg vérszérumát összekeverik az allergénnel, ebben az esetben a tehéntej fehérjével. Ezután meg lehet mérni az IgE antitestek mennyiségét. Egy bizonyos IgE érték túllépése esetén allergia valószínű.
Ezzel szemben a negatív vérvizsgálati kudarc nem zárja ki a tehéntej allergiát, mivel a nem IgE által közvetített allergia nagyon gyakori, különösen gyermekeknél. Ha vannak gyanús tünetek, de az allergén teszt negatív, szóbeli provokációra kerülhet sor a tisztázás érdekében. Öt-hét napos eliminációs étrend után a beteg folyadékot vagy kását kap, amelyben a tejfehérje növekvő adagokban keveredik.
A provokációt kettős-vak módon kell végrehajtani, ami azt jelenti, hogy sem az orvos, sem a beteg nem tudja, hogy az allergén jelen van-e a megadott ételben. Ez az eljárás kiküszöböli a véletlen vagy pszichoszomatikus reakciókat. Ha 48 óra elteltével nincs allergiás reakció, a provokációt negatívnak tekintjük.
Tehéntej allergia diagnózisa szoptatott gyermekeknél
Szoptatott gyermekek esetében először az anya eliminációs étrendjét lehet megkísérelni (a tej és a tejtermékek elhagyása, esetleg más gyakori allergének kizárása mellett), amelynél az anyai eliminációs étrendet néhány napig, az azonnali reakció érdekében, és 10–14 napig kell késleltetni.
Ha a tünetek nem javulnak, valószínűleg más diagnózisok okozzák a tüneteket, és ennek megfelelően meg kell vizsgálni a gyermeket. Súlyos ekcéma vagy allergiás vastagbélgyulladás (vastagbélgyulladás) esetén a szakembernek el kell döntenie, hogy az anyának egy-két hétig kell-e kifejeznie tejét és táplálja-e a terápiás táplálékot, és milyen további diagnosztikát kell elvégezni.
Hogyan lehet megelőzni a tehéntej allergiát?
A tehéntejallergiának elsősorban genetikai okai vannak. A tudományos vizsgálatok szerint azonban vannak olyan intézkedések, amelyek megakadályozhatják az allergiát:
- Szoptatás az élet első négy hónapjában kiegészítő táplálás nélkül
- Dohányfüstmentes környezet a gyermekek számára
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Magr. Ulrike Keller
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Lisa Demel
Az orvosi információk állapota: 2012. május
A Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati Társaság e.V. állásfoglalása: Eljárás tehéntejfehérje-gyanúval gyanús csecsemőknél. Havi Gyermekgyógyászat 157: 687-691, 2009
Pajno GB (2011) A gyermekek tejallergiájának szájon át történő szenzibilizálása: a legkorszerűbb. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.