Mi a thrombophilia, a tünetek és a kezelés

thrombophilia - meghatározza a vérrögképződésre való hajlamot. Itt vannak a kiváltó okok, a probléma hogyan jelentkezik és milyen megoldások léteznek a szövődmények megelőzésére.

tünetek

Tartalom:

Általános információ

Mi a thrombophilia? A trombofília (más néven hiperkoagulálhatóság) hajlamot jelent a vérrögök kialakulására. Amit tudnunk kell a trombofíliáról, hogy öröklődhet vagy megszerezhető egy életen át. Az élet során megszerezhető vagy kialakuló trombofíliához vezető állapotok közé tartoznak a vér rendellenességei, például túl sok vörösvértest (policitémia) vagy a vérlemezkék számával kapcsolatos problémák (trombocitózis vagy trombocitémia) stb.

a vérrög (trombózisnak is nevezik) a vér felhalmozódása, amely akkor keletkezik, amikor a vér megvastagodik. Normális esetben a test vérrögöket termel, hogy megállítsa a vérzést vágás vagy karcolás után. Ezek a felesleges vérrögök problémákat is okozhatnak mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia. Ez nem azt jelenti, hogy minden trombofíliában szenvedő személynél vérrög alakul ki. De ez azt jelenti, hogy nagyobb az alvadások kockázata. A további kockázat a thrombophilia típusától függ.

Mi okozza a trombofíliát?

A testnek van egy természetes véralvadási folyamat, amely trombofília esetén módosul. A normális alvadási folyamatot hemosztázisnak nevezzük. Segít megállítani a vérzést, ha sérülésről, például vágásról beszélünk. Ha egy ér megsérül, az alvadási folyamat elindul. Ezt úgy hívják koagulációs kaszkád. Ez a vérben lévő különböző vegyi anyagok láncreakciója, amelyeket alvadási faktoroknak nevezünk. Az alvadási kaszkád hatására a vér alvadékká szilárdul, amely az erek sérült részéhez tapad. A vérlemezkék szintén segítenek az alvadék kialakulásában.

A vérben vannak olyan természetes vegyszerek is, amelyek az alvadási rendszer ellen hatnak, hogy megakadályozzák a túlzott véralvadást. A thrombophilia akkor fordul elő, ha a koagulációs rendszer normális egyensúlya érintett. Lehet, hogy túl sok az alvadási faktor, vagy túl kevés az anyag, amely ellenzi az alvadást.

Hogyan nyilvánul meg a trombofília?

A véralvadás elengedhetetlen a túléléshez. Enélkül a szervezet nem képes megállítani a vérzést sérülés után, betegség vagy műtét esetén. Ha az alvadás is érintett, még egy kisebb sérülés is orvosi sürgősséggé válhat. Sérülés esetén a test olyan vegyi anyagokat szabadít fel, amelyek korlátozzák a sérült ereket, korlátozva a terület véráramlását és csökkentve az érfalak elváltozásának méretét.

Az elfolyó vér képezi a haematoma - amely az erekhez nyomja, hogy megállítsa a vérzést. Ezek a mechanikai hatások befejezik azt a folyamatot, amelynek során a test saját vérrögöt képez a lezáráshoz, és megkezdi a sérülés helyének gyógyítását. vérlemezkék részt vesznek az alvadási folyamatban. Az edény falához tapadnak, és dugót alkotnak, amely lezárja a vérző helyet és támogatja a gyógyulást.

Ez az egész komplex folyamat több tucat tényezőt, fehérjét és enzimet tartalmaz. Ezen anyagok bármelyikének gyártási vagy teljesítményhibái alvadási problémákhoz vezethetnek.

Mi a trombózis?

Az erekben kialakuló vérrög orvosilag trombus néven ismert. A trombózis az a folyamat, amely trombus kialakulásához vezet. A trombus elzárhatja az ereket - ezt az elzáródást ma trombózisnak is nevezik.

Ami thrombophiliával jár?

A trombofília olyan állapot, amelyben a véralvadási vagy alvadási faktorokat képező fehérjék egyensúlyhiányban szenvednek. Ez növelheti a vérrögök kialakulásának kockázatát. A trombofíliában szenvedőknél nagyobb a kockázata a mélyvénás trombózis (DVT) vagy a tüdőembólia kialakulásának. A vérrögök szívrohamot és szélütést is okozhatnak. Ha trombofíliája van, az alvadási vegyszerek egyensúlyhiányban szenvednek, vagy túl sok vagy túl kevés az alvadást gátló anyag (alvadási faktor).

Thrombophilia tünetek

A trombofíliában szenvedő emberek többségének nincsenek tünetei, és soha nincsenek egészségügyi problémáik. Amikor trombofíliáról beszélünk, a tünetek csak akkor jelennek meg, ha vérrögöt okoznak. Ha trombofíliája van, fokozott a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia kialakulásának kockázata.

  • fájdalom, duzzanat és érzékenység a lábban (általában a lábban);
  • fájdalom az érintett területen;
  • meleg bőr az alvadék területén;
  • vörös bőr.

A vérrög egy része leválhat, és beáramlik a véráramba. Ez veszélyes lehet, mert az alvadék a tüdőbe kerülhet. Ismert, mint tüdőembólia, Ez a súlyos és életveszélyes állapot megakadályozhatja a vér tüdőbe jutását. A tüdőembólia tünetei a következők:

  • mellkasi vagy hátfájás;
  • légszomj;
  • köhögés - általában száraz, de lehet vért vagy nyálkát tartalmazó köhögés is, amely vért tartalmaz;
  • szédülés;
  • ájulás.

Melyek a thrombophilia leggyakoribb formái?

Melyek a thrombophilia különféle típusai? A trombofíliák örökletes - örökletes trombofília - vagy szerzett kategóriákba sorolhatók. Az öröklöttek genetikai jellegűek, és átadhatók a szülőtől a gyermekig. A megszerzett trombofíliák nem öröklődnek, ami azt jelenti, hogy semmi közük a génekhez. A megszerzett trombofíliák általában felnőttkorban nyilvánvalóvá válnak más orvosi problémák eredményeként, amelyek kialakultak, vagy amelyeket valamilyen immunrendszeri probléma okozhat.

Lehet vegyes trombofília, amelyet mind genetikai, mind nem genetikai tényezők okoznak. A leggyakoribb öröklődő trombofíliák a Leiden V faktor és a protrombin mutációk (II faktor) és antithrombin hiány, a C és S fehérje fehérje és az MTHFR mutáció. Másrészt a szerzett thrombophilia leggyakoribb formája az antifoszfolipid szindróma.

A thrombophilia kockázata terhesség alatt

Thrombophilia és terhesség - Milyen problémákat okozhat a thrombophilia a terhesség alatt? Ha bizonyos típusú trombofíliája van antifoszfolipid szindróma (más néven APS), a terhesség során számos szövődménye és problémája lehet, beleértve:

  • méhen belüli növekedés korlátozása;
  • placenta elégtelenség - azt jelenti, hogy a placenta nem megfelelően működik, és a magzat túl kevés tápanyagot vagy túl kevés oxigént kaphat;
  • preeclampsia - olyan állapot, amely a terhesség 20. hete után jelentkezhet; amikor a terhes nőnek magas a vérnyomása, és azt jelzi, hogy egyes szervei, például a vesék és a máj, nem működnek megfelelően;
  • koraszülés - amikor a baba a terhesség 37. hete előtt születik;
  • vetélés stb. kockázata.

Az antifoszfolipid szindróma szerzett thrombophilia. Ez azt jelenti, hogy nem öröklődik, hanem önmagában fejlődik ki.

A thrombophilia kockázata terhesség alatt

A terhesség néhány szövődménye miatt a nő thrombophilia lehet - thrombophilia terhesség. Például fennállhat a trombofília kockázata, ha:

  • három vagy több abortusz a terhesség 10. hete előtt, és az ok nem ismert;
  • ha a terhesség 10. hete után vetélése volt, és annak oka nem ismert;
  • egy vagy több csecsemő a terhesség 34. hete előtt született eclampsia, súlyos preeclampsia vagy placenta miatt;
  • már fennálló trombózis vagy terhesség alatt kialakult trombózis.

Amikor orvosa javasolja thrombophilia tesztek elvégzését?

A trombofília vizsgálata nem mindennapi vérrögben szenvedő embernél. Csak bizonyos emberek végzik ezeket a teszteket. A tesztek drágák, és néha nem tudni, hogy az eredmény hogyan befolyásolja a vérrög kialakulásának kockázatát a jövőben. Az orvosok általában javasolják a trombofíliás vizsgálatokat, ha ennek a problémának tünetei vagy kapcsolódó szövődmények jelentkeznek. Itt olyan emberekről beszélünk, akiknek volt vérrög 50 éves kora előtt, amit nem váltottak ki. A vizsgálatokat akkor is jelezzük, ha a családban erősen előfordult vénás trombózis, köztük számos olyan közeli hozzátartozó, akiknek 50 éves kora előtt volt vérrög.

Kockázati tényezők

További kockázati tényezők a visszatérő vérrögök, különösen korai életkorban, vénás trombózis vagy súlyos vagy kiterjedt vérrögök szokatlan helyeken. Jelenleg azt javasolják, hogy fontolja meg a trombofília tesztelését a következő helyzetekben:

  • ha 40 éves kora előtt vénás trombózis vagy tüdőembólia van;
  • ha ismételt vénás trombózis vagy tüdőembólia vagy gyulladásos epizódai vannak (thrombophlebitis);
  • ha bizonyos körülmények között szokatlan helyen van vénás trombózisa - például a hasban vagy az agyban -, mivel ezeket más állapotok okozhatják;
  • megmagyarázhatatlan trombózis újszülötteknél;
  • csecsemők vagy ritka betegségben szenvedő gyermekek, az úgynevezett purpura fulminans;
  • bőr nekrózis esetén, amikor a bőrrögök vagy a bőr alatt foltok jelennek meg a bőrön;
  • a családban előforduló magas kockázatú trombofília - például bizonyos körülmények között a protein C és a protein S hiányai;
  • néhány terhes nő, akinek a múltban trombózisa volt enyhe tényező miatt;
  • a vénás trombózis családi kórtörténete - legalább 2 rokon;
  • egyes vérvizsgálatok kóros eredményei - megmagyarázhatatlan, hosszan tartó, részben aktivált tromboplasztin idő (aPTT) - kóros eredmények egy bizonyos típusú véralvadási tesztben;
  • ismételt abortusz;
  • magzati halál;
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP);
  • szisztémás lupus erythematosus (SLE).

Hogyan diagnosztizálják a trombofíliát?

A trombofíliára nincs specifikus teszt, hanem a tesztek kombinációja a trombofília formájának kimutatására. Thrombophilia tesztet végeznek, ha felmerül a probléma gyanúja. Mi a thrombophilia teszt? A thrombophiliát vérvizsgálatokkal diagnosztizálják - thrombophilia tesztekkel. A vizsgálatokat néhány héttel vagy hónappal a vénás trombózis vagy a tüdőembólia után végezzük, mivel ezen állapotok jelenléte befolyásolhatja az eredményeket. Általában egy ideig várnia kell a vérhígító kezelések (antikoagulánsok), például a warfarin befejezése után - általában 4-6 hétig. Ha nemrég terhes lett, ezek a thrombophilia-tesztek akár 8 hétig is elmaradhatnak.

A vizsgálat magában foglalja a vérminta elemzését az alvadási folyamat különböző részeinek ellenőrzésére. A teszteket általában két szakaszban végzik. Az első teszt a thrombophilia szűrés - alapvető koagulációs vizsgálatok sorozata. Ha az eredmények egy lehetséges trombofíliára utalnak, akkor a vért ismét más vizsgálatokhoz veszik.

Kezelés thrombophilia esetén

Ha a trombofília kezeléséről van szó, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs szüksége kezelésre, kivéve, ha vérrög alakul ki, vagy nagy a kockázata annak kialakulásának. Néhány tényező befolyásolhatja a kezelési döntéseket:

  • kor;
  • családi történelem;
  • Általános egészség;
  • életmód.

Számos dolgot tehet a vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

  • leszokni a dohányzásról;
  • célszerű egészséges testsúlyt fenntartani;
  • fizikailag aktív legyen;
  • egészséges étrendet alkalmazzon.

A gyógyszerek magukban foglalhatják véralvadásgátlók mint például a warfarin vagy a heparin. A warfarin orális gyógyszer, de néhány nap múlva kezd működni. Ha van egy olyan vérrög, amely azonnali kezelést igényel, a heparin egy gyorsan ható injekció, amely warfarinnal együtt használható. Időszakos vérvizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy a megfelelő mennyiségű warfarint szedje.

Evolúció, szövődmények, profilaxis

Melyek a thrombophilia szövődményei - és mi a prognózis? Gyakran nincsenek komplikációk. A thrombophilia számos formája enyhe, ezért a prognózis jó. A kezelés sok esetben sikeresen megelőzheti a szövődményeket is.

Tüdőembólia, stroke, szívroham vagy vérrög lehet az agyban vagy a hasban életveszélyes állapotok. A korai kezelés életeket menthet és csökkentheti a szövődményeket. Ezért fontos, hogy tisztában legyen a tünetekkel, és haladéktalanul forduljon kezeléshez, ha egyfajta vérrögre gyanakszik.

A thrombophilia egyes típusai (nem minden) növelhetik a terhességi problémák kockázatát. A vérhígító kezeléssel (antikoaguláns) szövődmények is lehetnek. Az aszpirin, a heparin és a warfarin mellékhatásokkal járhat, főleg vérzéssel, például belső gyomornyálkahártya-vérzéssel.

Nem akadályozhatja meg az öröklött trombofíliát. De bár a szerzett trombofíliát nem tudja teljesen megakadályozni, néhány lépést megtehet a vérrög kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.