Mi a tüdőtályog Tudjon meg többet Sanador-tól!
A tüdőtályog a parenchymás nekrózis egyik típusa, amely> 2 cm-es üreget képez, amely gennyes folyadékot tartalmaz. A tüdőtályog egy mikrobiális fertőzés következménye lehet, bár számos tényező vezethet ehhez az egészségi állapothoz. Korábban a legtöbb tüdőtályogot a tüdőgyulladás szövődményei, elsősorban a Streptococcus Pneumoniae okozta. Ma a tüdőtályogok 90% -át anaerob baktériumok okozzák: Bacteroides, Fusobacterium Nucleatum, Peptostreptococcus vagy Veillonella. A diffúz suppurációs esetekhez, például a pulmonalis gangrénához képest, a tályog gyakrabban a jobb tüdőben, az alsó lebeny felső szegmensében vagy a felső lebeny hátsó szegmensében található. Ez a megnyilvánulás az esetek 70% -ában fordul elő férfiaknál, különösen a 35 és 55 év közöttieknél.
Melyek a tüdő tályogának leggyakoribb okai?
- Krónikus alkoholizmus, cukorbetegség, cachexia, hosszan tartó immobilizáció;
- Periodontális betegség - nagy arányban társul tüdő tályoggal;
- Fertőző tényezők, például daganatok, arcüreggyulladás, krónikus hörghurut, túlfertőzött rák megléte;
- Daganatos hörgő szűkület, gyulladt vagy heges;
- Az önvédelmi mechanizmusok gyengülése eszméletvesztés (kóma, érzéstelenítés, epilepszia, részegség), megfázás, nyelés, gégebénulás révén;
- Mechanikai okok - vérrögök, genny, mandulaműtét okozta elzáródás.
A kezdeti fázisban az akut tüdőtályog a gyulladt szövetek által határolt folyadékgyűjtemény, amely üreget eredményez a szöveti tömeg nekrózisa után. A tüdő tályogjának három elemét különböztethetjük meg:
- pyogen membrán, amelyet nekrotikus szövet alkot, amelyben a tüdő parenchima maradványai vannak keverve többé-kevésbé megváltozott leukocitákkal, fibrin lerakódásokkal, a granulációs szövet területeivel és fibrosclerosisával;
- gennyet tartalmazó szabálytalan üreg;
- perifériás parenchymás reakció.
Diagnosztikai
A tüdőtályog helyes diagnózisának megállapításához számos paraklinikai vizsgálatot végeznek, mivel az objektív klinikai vizsgálatnak nincs jelentősége:
- Mellkas röntgen - A betegség szubakut lefolyása miatt a radiológiai megjelenés a stádiumtól függően eltérő lehet. Ezért meg kell ismételni a röntgenfelvételt az evolúció rögzítése és a kezelés hatékonyságának értékelése érdekében;
- Tüdő CT (számítógépes tomográfia) - Ez a diagnosztikai módszer fontos információkat nyújt a tályog méretéről és helyéről, lehetővé téve a differenciálódást más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől (például latero-thoracalis pleurális empyema);
- Bronchoscopy - 45 évesnél idősebb betegek számára kötelező, hasznos a minták bakteriológiai vizsgálat céljából történő gyűjtésében.
- ESR (eritrocita ülepedési sebesség), fibrinogén és magas C-reaktivitású fehérje jelezheti a tüdő tályogját;
- A köpet vizsgálata - a bakteriológiai vizsgálat során megváltozott leukociták jelenlétét jelezheti genny, elasztikus rostok vagy anaerob csírák formájában;
- Leukocitózis (> 20 000/mm3) neutrofíliával;
- Másodlagos vérszegénység - a krónikus fertőző folyamat okozza.
- Tüdőtályog esetén láz, izzadás, sápadtság, fogyás, aszténia jelentkezhet.
Kezelés
A megfelelő kezelés a betegek 80% -ának következményeihez vezet ebben az állapotban. Megkülönböztethetünk antibiotikus kezelést (széles spektrumú és alacsony toxicitású), poszturális elvezetést a genny retenciójának megelőzésére a gennyes gócokban és a műtéti kezelést, krónikus tüdőtályogok (ágyéki reszekció vagy ritkábban szegmentális vagy akár tüdőreszekció - pneumonectomia) között. ).