Mi az akusztikus neuroma
2020. november 24., kedd
IG akusztikus neuroma
Schulhausstrasse 10
6330 Cham
Svájc
Mi az akusztikus neuroma?
Az akusztikus neuroma (AN vagy AKN) egy agydaganat (legalább) három névvel:
Akusztikus neuroma - vestibularis schwannoma - cerebellaris hídszög daganat.
Az akusztikus neuroma elsődleges daganat - nem képez leánydaganatokat (áttéteket) - nem degenerálódik rákká - nem fertőző - nem örökletes - általában növekszik nagyon lassan.
Ezek a tulajdonságok azonban csak feltételesen megnyugtatóak, mert az akusztikus neuroma olyan daganat a fejben, ahová nem tartozik, és amely - észrevétlenül és kezeletlenül - előbb-utóbb zavaró és később életveszélyes panaszokhoz vezethet.
Hol és hogyan alakul ki az akusztikus neuroma?
Gyakran úgy gondolják, hogy az agydaganat az agy túlnövekedése, vagyis az agytömeg. Ugyanakkor összefügg azzal a ténnyel, hogy ez a tumor rák. Ez az a rémlátás, amely sok szenvedőnél érvényesül az akusztikus neuroma agydaganat diagnosztizálásakor. Szerencsére nem ez a helyzet!
Akusztikus neuroma
Függőleges szakasz az MRI-ben
(Forrás: MH Hannover honlapja)
Akusztikus neuroma
Vízszintes szakasz az MRI-ben
(Forrás: MH Hannover honlapja)
Körülbelül 20 agydaganat-csoport van, amelyek némelyike még mindig alcsoportokra oszlik. A három legfontosabb a glioma, a meningioma és a neurinoma vagy a schwannoma. Mindhárom elsődleges daganat, vagyis nem a test más részeiben található daganatok mellékágai. A glioomák az agy támogató sejtjeinek növekedései, amelyek az agy tömegének körülbelül 90% -át teszik ki. Gyakran "rosszindulatúak" (ez az orvos azt jelenti, hogy metasztázisokat képeznek a test más részein a vér és a nyirokereken keresztül). A meningiómák az agyhártya növekedései, az agy tömege körüli burkolatok. Leginkább "jóindulatúak". A neuromák (szintén schwannomák) a koponyaidegek hüvelyéből és tetején fejlődnek ki, és nem képeznek áttéteket, ezért orvosilag jóindulatúnak minősül.
A koponyaidegek nagyon-nagyon sok vékony rostból állnak, amelyek kötőszöveti tokba vannak zárva. Ez a héj az úgynevezett Schwann-sejtekből áll, ezért Schwann-hüvelynek hívják. A legrosszabb a sok vékony huzalból és egy szigetelő kabátból készült rézfonattal való összehasonlítás.
Az akusztikus neuroma a 8. koponyaideg ideghüvelyének kontrollálatlanul növekvő Schwann-sejtjeiből áll. Ez a cochlovestibularis ideg iker ideg, ezért két részből áll - a hallóideg (Cochleáris ideg) és a Egyensúlyi ideg (N. vestibularis). A 8. koponyaideg két idegrésze az agytörzsből kerül ki, szorosan egymás mellett fekszik, és a kisagy hídszögén és a csontos hallójáraton át a belső fülig fut. Az akusztikus neuroma szinte mindig a 8. koponyaideg vestibularis részéből nő ki, amelyről az elnevezést gyakran használják Vestibularis schwannoma levezet. A daganat a vistibularis ideg oldalára nőhet, de az ideg két ága között is elcsúszhat, és kettéhasíthatja őket. A terjesztés típusa döntően befolyásolja a terápiák erőfeszítéseit és sikere esélyeit.
A hallóideg bioelektromos jelek formájában továbbítja a hallási információkat a belső fülből az agy közepébe. A hallásérzet átalakulások révén keletkezik ott. A Egyensúlyi ideg továbbítja az információt a belső fül egyensúlyi szervétől az agytörzsig, ahonnan eljut a kisagyig, és ahol más információkkal, például a szemek és az izomérzékelők segítségével történő kapcsolat révén létrejön a test helyzetérzéke és irányítják az összehangolt mozgásokat.
A 7. koponyaideg (N. facialis), az Arcideg, amely ellenőrzi az arc izmait és a nyelv kétharmadának ízérzetét és a könnyfolyadék szekrécióját. Mivel az akusztikus neuroma a legtöbb esetben a csontos hallójáratban kezd növekedni, ez a három ideg működésében először károsodik.
A daganat nő egyebek mellett. lassan vagy nagyon lassan, és évtizedekig megmaradhat a csontos hallójáratban. Ha (még) teljesen benne van, akkor a helyét hívják intrameatal. Ha a hallójáratban már nincs elegendő hely még az ott futó idegek és erek megnyomása és elmozdulása után is, akkor az akusztikus neuroma a hallójáratból a cerebellopontin szögre nő, amely a hosszúkás gerincvelő, az agytörzs bal és jobb oldalán két részből áll. Ez a tény adta a német nevet Kisagyi hídszög daganat származtatott. A daganat ezután hazudik extrameatal. Az akusztikus neuroma helyzete határozza meg a műtéti utat.
A cerebellopontin szögben az akusztikus neuromának kezdetben ismét van helye a térfogat növekedésére, tágulására, amíg a koponya tövében, a koponya tövében lévő további idegeket meg nem érintik, megnyomják, összenyomják és további tipikus tünetek jelentkeznek. Különösen kritikus, ha az agytörzs félretolódik. Ahogy a növekvő daganat mindig más koponyaidegekhez jut és károsítja működésüket, a tipikus tünetek fokozatosan megjelennek (lásd ott). A szilárd héj jellemző az akusztikus neuromákra (a tumor "nem folyik be a környező szövetbe"). Kis daganatok esetén ez a burkolat lehetőséget nyújt arra, hogy egy darabban leváljon.
Nagyon ritka forma, amikor az akusztikus neuroma cisztát képez az egyik részében, egy üreg folyadékkal.
Nincs olyan fok, amelytől az akusztikus neuroma tüneteket okozna az érintett személyben. Az egyik személy 2 x 2 x 2 mm méretű AN-t vesz észre, egy másik sokáig panaszok nélkül él, átlagosan 2 cm átmérőjű AN-val. Ennek egyik oka a lassú növekedés, amely lehetőséget ad a testnek arra, hogy az idegek és az erek részben és egy bizonyos ideig alkalmazkodjanak a körülöttük megváltozott helyzethez.
Mely koponyaidegek futnak a koponya tövénél?
A két ábra mutatja a koponyaidegek kilépési pontjait a koponya tövében.
Bal oldali ábra: sematikus ábrázolás. Forrás: Medicine, Human, Health, 2005.
Jobb ábra: Nézet a műtéti mikroszkópon keresztül. Forrás: UK Würzburg honlap.
A koponyaidegek funkciói:
- Szag
- Lát
- Szemmozgások
- Szemforgatni
- Az arcbőr, a szemüreg, a fogak, a felső és az alsó állkapocs izmai beidegzése
- Szemmozgások
- Arcmozgások (arckifejezések), könnyváladék, mandibuláris mirigy és szublingvális mirigy, kis szájpadlás és orrmirigyek, íze a nyelv első kétharmadának
- Hallás és egyensúly
- Torokizmok (nyelés), a garat nyálkahártyája és a fül-dobüreg, íz a nyelv hátsó harmadában
- Gégemozgások (beleértve a hangszalagokat is), torokizmok, érzékenység a külső hallójáratban, ellátás a szívbe, a tüdőbe, a gyomorba és a belekbe!
- Fejfordulatok, a hátsó trapézizom ellátása
- Nyelvmozgások
Milyen gyakran fordul elő az akusztikus neuroma?
Az összes agydaganat nyolc-tíz százaléka és a koponya tövében lévő daganatok 80-90% -a akusztikus neuroma.
A különböző országokból érkező számok szerint 1 millió emberből körülbelül 8-10 embernek lesz akusztikus neuroma. Feltételezhető, hogy sokan észrevétlenek maradnak, mert kicsiek maradnak, és nem okoznak észrevehető kényelmetlenséget.
Miért jelentkezik az akusztikus neuroma? ?
Számos megközelítés, elmélet és sejtés volt és van a fejlődés okaival kapcsolatban. Annak érdekében, hogy ne ösztönözzük a spekulációkat, ezeket itt nem mutatjuk be.
A tény az, hogy a mai napig nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a sejtek miért hirtelen kontrollálatlanul nőnek, főleg ezeken a helyeken, és miért nőnek gyorsan vagy lassan egy ponton. Az azonban már biztosnak tekinthető, hogy az akusztikus neuroma nem képez áttéteket, és hogy nem örökletes!
Néhány megjegyzés szükséges a "von Recklinghausen-kór" kapcsán:
Ez a betegség is 2. típusú neurofibromatosis (NF2) genetikai, de nem feltétlenül öröklődik minden generációról a másikra. Ebben a betegségben a test különböző részein, különösen a gerincvelőn és a koponyán az idegszöveteken növekedések keletkeznek. Ezek a daganatok viszonylag ártalmatlanok maradhatnak, de súlyos károkat is okozhatnak. Ha a daganat az NF2-ben szenvedő személynél befolyásolja a halló- vagy egyensúlyi ideget, akkor ez általában mindkét oldalon bekövetkezik. Genetikai teszt segítségével megállapítható, hogy van-e valakinek ez a betegsége. Vérvizsgálattal megkeresi a 22. kromoszómát. Az úgynevezett Merlin gén felelős az NF2-ért.
Van-e akusztikus neuroma profilaxis ?
Mivel a képződés okai nem ismertek, vannak is nincs profilaxis. Mint minden betegség esetében, az akusztikus neuroma agytumorra is igaz, hogy az egészséges életmód előnyös a szervezet védekező képességének, az immunrendszer erősítésének és az általános betegségkockázat csökkentésének. Ez azonban nem akadályozza meg a betegség kitörését. A diéta, a testmozgás és az erős psziché hozzájárul az egészséges életmódhoz. Az erős immunrendszer szintén fontos a rehabilitáció fázisában minden betegség után.
Az érintetteknek és hozzátartozóiknak el kell fogadniuk azokat a tényeket, amelyek szerint (még) nem ismertek az akusztikus neuroma kialakulásának okai, és ennek következtében nincs profilaxis. Ez időt és energiát takarít meg, amelyet elpazarol egy csoda megoldás haszontalan keresése. Az akusztikus neuromában szenvedők biztosak lehetnek abban, hogy az IGAN Orvosi Tanácsadó Testület tagjai elsők között tudják meg, ha az akusztikus neuroma okának kérdését tisztázzák (ha még csak nem is vesznek részt a kérdés megválaszolásában). Ebben az esetben az IGAN azonnal közzétenné ezt a jó hírt.