Mi az ASTRANROM transzplantáció

Transzplantációs általánosságok

A szervátültetés az orvostudomány egyik legérdekesebb része. Valójában egy olyan szerv cseréje, amely funkcióit már nem tudja megfelelően ellátni (kóros folyamatok vagy traumák miatt), vagy amely a szervezet számára még veszélyes is, egészségessé válik, amely átveheti a beteg szerepét. A transzplantáció elvégzéséhez két kulcsfontosságú emberre van szükség: a befogadó (recipiens) és a donor. A donor lehet élő vagy nemrég elhunyt személy. Meg kell azonban jegyezni, hogy az emberi test nem minden szervét lehet átültetni.

műtét után

Ami a területen már tapasztalattal rendelkezik, a következők:

Jelenleg szövetátültetés végezhető, nem csak az egész szerv. A leggyakrabban transzplantáltak: szaruhártya, csontok, inak, szívbillentyűk, vénák. Több transzplantáció is elvégezhető egyszerre, a beteg igényeitől, a szervek elérhetőségétől és a betegség stádiumától függően, amely ilyen terápiás intézkedést igényel. Például a szakemberek egyszerre hajthatnak végre szív- és tüdőtranszplantációt (a szív- és tüdőpatológia gyakran bonyolult).

Annak ellenére, hogy a transzplantáció sok életet menthet meg, és kijavíthatja a fejlődési rendellenességeket, rendellenességeket, helyreállíthatja a beteg számára az élet szépségét, a szervátültetést senkivel és semmilyen körülmények között nem lehet elvégezni. A transzplantátumgyógyászatnak, a modern orvoslás speciális ágának, amely ilyen problémákkal foglalkozik, nemcsak olyan módszert kell találnia, amely megoldja magát a transzplantációt, hanem meg kell akadályoznia az elutasításokat, bizonyítania kell a kompatibilitást, és előrejelzéseket kell készítenie minden beteg számára. részben.

A szervátültetés azonban továbbra is vitatott téma, számos bioetikai, vallási és emberi természetű kérdést vet fel. Az ilyen helyzet kapcsán a legégetőbb kérdések közé tartozik az a pillanat, amikor hozzájárulást adnak a halál utáni szervadományozáshoz, amikor a kómában és teljes vegetatív állapotban lévő beteg mesterséges életfenntartó eszközök hiányában túlélési esély nélkülinek nyilvánítható, és végül meghalt, vagy hogyan kell átültetni a szerveket.

Azok a betegek, akik krónikus betegségben szenvednek, olyan előrehaladott állapotban vannak, hogy a gyógyszeres kezelés már nem képes megbirkózni, jelezhetik a szervátültetést. A kezelőorvos tudja a legpontosabban felmérni az ilyen igényt, és el tudja dönteni, hogy a beteg alkalmas-e transzplantációra.

Azok a betegek, akiket nem lehet felvenni a transzplantációs listára (annak ellenére, hogy erre szükség lenne) aktív fertőzésben (vírusos, bakteriális vagy parazita) szenvedők, dekompenzált szívbetegségben szenvedők, kábítószer-problémákkal, alkohollal rendelkeznek dohány, vagy egyéb kockázati tényezőkkel vagy más szisztémás betegségekkel küzdők. De ha a beteg jó jelölt, akkor felveszik a várólistára. Napok, hónapok vagy akár évek is eltelhetnek, amíg kompatibilis donor található, és amíg a transzplantációt el lehet végezni.

VESET ÜLÉS

Hazánkban az első sikeres veseátültetést Eugeniu Proca professzor végezte 1980 februárjában a Fundeni Kórházban élő donor veséivel. Ezt az átültetést hamarosan követte egy másik, az elhunyt donor veséjével, amelyet Temesváron végzett Dr. Petru Dragan professzor vezette orvoscsoport.
A végstádiumú vesebetegségben diagnosztizált emberek dialízist és veseátültetést alkalmaznak kezelési lehetőségként. Bár ajánlatos a transzplantációt a dialízis megkezdése előtt elvégezni, tehát még mielőtt a test romlik, annak a ténynek a következtében, hogy sok beteg szerepel a várólistán, a transzplantáció előtt általában megkezdik a dialízist.

Prof. Dr. Ioanel Sinescu, az Urológiai Sebészeti, Dialízis és Veseátültetési Központ igazgatója szerint, "A veseátültetés az egyetlen terápiás módszer, amely biztosítja a teljes morfológiai és funkcionális szubsztitúciót, képes helyreállítani a szervezet endokrin és tisztító paramétereit krónikus dekompenzált veseelégtelenségben.".

MI A VESE ÜTETÉS?

A veseátültetési műtét magában foglalja a beteg vese helyettesítését egy egészséges emberrel, amelyet egy másik személy vett át. (donor). Az oltvány (egészséges vese) így átveszi a már nem működő vese funkcióit. Az átültetett személy normális életet élhet, ha az új vese megfelelően működik.

"A veseátültetés egy jelentős műtéti eljárás, amely érrendszeri és urológiai sebészeti komponenst foglal magában" - mondja Prof. Dr. Ioanel Sinescu. „A szokásos technika szerint a graftot a jobb iliac fossa-ba helyezik, a vese vénájának T-L anastomosisát a receptor külső iliac vénájába, majd a graft artéria T-T anastomosisát a hypogastricus artériába. A húgyutak folytonosságának helyreállítása a legtöbb esetben ureterocystoneostomia révén valósul meg "- folytatja a szakember.

Az érrendszeri rendellenességek (artériás/vénás) jelenléte speciális anasztomotikus technikákat igényel, de a marginális vaszkuláris donor elfogadása növeli a transzplantációs arányt.

A szakember szerint a veseadományozók 2 fő kategóriája van az átültetésre:

  • az életben: genetikailag rokon (optimális), érzelmileg rokon, altruista donorok;
  • holttestadományozók, szívveréssel, túlnyomó többséggel és szívműködés nélkül (nem szívdobbanás).

Romániában jelenleg a legtöbb veseátültetést élő donoroktól gyűjtött vesékkel végzik (az összvérek 80% -a).

A vesetranszplantációra alkalmasnak tartott betegek számos vizsgálaton és komplex kompatibilitási teszten mennek keresztül. Az élő donor transzplantáció előtti kiértékelését az Amszterdami Fórum irányelvei szerint végezzük: immunológiai, általános, veseértékelés (beleértve az érrendszert, spirális angiotomográfiával vagy angioRMN-lel), vírusszűrés stb.

Mivel a potenciális befogadók száma folyamatosan meghaladja a donorok számát, az utóbbi években egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a donor és a marginális transzplantáció fogalmára.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK A TRANSZplantációra?

Ha szerepel a várólistán, vagy ha már készül a műtétre, nagyon fontos, hogy továbbra is nagy gondot fordítson teste, de elméje egészségére is. Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek:

  • mindig vegye be a vényköteles gyógyszereket;
  • kövesse az étrendet és az orvosok ajánlásait, minden eltérés nélkül;
  • rendszeresen menjen orvoshoz;
  • maradjon "kapcsolatban" a valósággal, ne szigetelje el magát. Pihenjen, menjen ki barátaival vagy közeli családtagjaival;
  • pozitívnak lenni! Igaz, hogy rendkívül nehéz időszakot él át, de gondolja, hogy a negatív hozzáállás egyáltalán nem javít a helyzetén.

Mint minden más művelet, ez a beavatkozás is bizonyos kockázatokat rejt magában. Komplikációk fordulhatnak elő, például:

  • fertőzések;
  • neoplázia;
  • urológiai szövődmények;
  • szív-és érrendszeri betegségek.

A transzplantációt közvetlenül követő időszak döntő fontosságú. A műtétet végző orvoscsoport szorosan figyelemmel kíséri a beteg előrehaladását, és biztosítja, hogy az új vesét a szervezet ne utasítsa el, és normálisan működjön.

SZÍV TRANSZPLANTÁLÁS (VEZETÉK)

A szív beültetése donortól fogadó betegre. A legtöbb szívátültetést ma emberi oltással hajtják végre; a transzplantációk alacsony rendelkezésre állása és a beavatkozás sürgős összefüggései miatt azonban alternatív megoldások keresésére van szükség: egyrészt az állatok szívének (nagy majmok) átültetésére, másrészt a mesterséges szív fejlesztésére.

Jelzések - Az oltást terminális szívelégtelenség esetén gyakorolják, amikor más terápiás eszközök hatástalanná váltak: súlyos vagy ismételt szívrohamok, amelyek elpusztították a szívizom nagy részét, a szívizom betegségei vagy a szívbillentyűk előrehaladott stádiumban. a szívelégtelenség a tüdőt is érinti: tüdő érintkezés esetén szív-tüdő transzplantáció végezhető.

KOMPLIKÁCIÓK - A szívátültetés fő szövődményei immunológiaiak, a kilökődés előfordulása sürgősségi átültetést igényelhet. Megpróbálnak immunszuppresszánsokat (különösen kortizon- és ciklosporinszármazékokat) szisztematikusan felírni.

PROGNÓZIS - Általában jó, az egy év körülbelül 8% -os túlélése és az azt követő évek halálozási aránya körülbelül 5%. Végül, a szívátültetésen átesett alany életminősége ismét teljesen normálissá válhat, különösen a kielégítő fizikai aktivitás folytatásával és akár egy sport gyakorlásával is.
szinonimája: szívátültetés, szívátültetés, szívátültetés.

HEPATIKUS ÁTültetés

Néhány általános információ a máj transzplantációjáról:

  • Ez az egyetlen gyógymód a cirrhosis előrehaladott stádiumaiban
  • Adományozással végezheti agyhalál állapotú személy vagy azonos vércsoportú közeli hozzátartozó.
  • Időben teljesítve 80% -os sikeraránnyal rendelkezik
  • A transzplantáció után elengedhetetlen az állandó orvosi nyomon követés
  • Az élet teljesen normális lehet a májtranszplantáció után.

AKINEK ÁTültetésre van szüksége:

A nemzetközi ajánlások szerint a májcirrhosisban szenvedő betegeket, akiknek várható élettartama kevesebb, mint egy év, mérlegelni kell transzplantációra. A májcirrhosis súlyossága A-tól C-ig terjed. Általában az összes C típusú cirrhosis és a legtöbb B fokozatú beteg transzplantációra alkalmas.

Bármely betegnek, akinek az alábbiakban felsorolt ​​májelégtelenség tünetei vannak, szakembertől kell tanácsot kérnie az optimális kezelés értékeléséhez: májtranszplantáció vagy orvosi. Mindenesetre minél jobb a beteg általános állapota a transzplantáció idején, annál jobbak a műtét eredményei. Kritikusan beteg, ATI-ben szenvedő betegeknél, alultápláltak, aktív fertőzésben szenvednek, vagy egyéb szervkárosodásuk van, például a műtét idején veseelégtelenség, a transzplantációs eredmények befolyásolják. Ezért az időben történő transzplantáció elengedhetetlen a jó eredmények érdekében. Az ésszerű állapotban lévő beteg időben történő transzplantációjának 90% -os esélye van a sikerre.

A CIRROZIS MEGHATÁROZOTT HEPATIKUS ELÉGTELEN TÜNETEK:

  • fekete szék
  • vért hány
  • hasi folyadék (ascites)
  • álmosság és mentális zavartság
  • túlzott vérzés kisebb sebekből
  • a bőr sárga színe (sárgaság)
  • veseműködési zavar
  • túlzott fáradtság
  • csökkent hemoglobinszint és a vér más sejtjeinek száma

MŰKÖDÉS ELŐKÉSZÍTÉSE
A kórházba kerülve egy sor vizsgálatot végeznek. Ezek a műtét rutin előkészítésének részei, és olyan fertőzések felderítésére is szolgálnak, amelyek nem feltétlenül azonnal nyilvánvalóak. Általános fizikai vizsgálatot végeznek, vizelet- és vérmintákat gyűjtenek. Mellkas röntgen, valamint elektrokardiogram is elvégzésre kerül. Végül felkérik Önt, hogy alaposan mossa le antiszeptikus szappannal, és egy nővér leborotválja a műtéti terület területét.

MŰTÉT UTÁN
A műtét után az intenzív osztályra kerül, és egy légzőkészülékhez csatlakozik. Ha minden jól megy, a légzőkészüléket 24-48 óra alatt ki lehet kapcsolni, bár nem ritka, hogy hosszabb ideig szüksége lenne rá.
Három-tíz nap intenzív terápiában valószínűleg még két-négy hetet töltenek lábadozással a transzplantációs osztályon, mielőtt hazaengednének. Fontos, hogy megpróbáljuk a lehető leghamarabb felkelni, hogy elkerüljük a keringési problémákat.
Mivel a donor máját a test idegen testként érzékeli, a kilökődés normálisan kiváltott immunválaszát bizonyos kombinációkban és változó dózisokban szükséges hosszú távú immunszuppresszánsoknak nevezett gyógyszerek megakadályozzák.

ORVOSI LÁTOGATÁSOK
A mentesítést követő első 3 hónapban fontos, hogy hetente egyszer vagy kétszer visszatérjen a transzplantációs egységbe. A látogatás célja a haladás figyelemmel kísérése és az esetleges szövődmények felderítése. Minden látogatás alkalmával gondosan felmérik a májfunkciókat, és klinikailag megvizsgálják és képalkotják Önt, hogy az esetleges szövődmények felismerhetők és kezelhetők legyenek, és az immunszuppresszív gyógyszereket szigorúan adagolják és ellenőrizzék. Amint az evolúció stabilizálódik, a látogatások gyakorisága csökken.

NEMZETI FELTÉTELEK MÁTTALPÍTÁS UTÁN
A transzplantáció után hazatérés, bár boldog esemény, az első hetekben jelentős mértékű szorongással járhat. A lehetséges problémák ellenére a transzplantált betegek többsége visszatér a normális életmódhoz és három hónapon belül folytatja a munkát. Így dolgoznak, családjuk van, gyermekeiket nevelik, hasznos szerepet töltenek be a közösségben, és élvezetes időszakokat élveznek. pihenés.

ÉLELMISZER ÉS TÁPLÁLKOZÁS
A májtranszplantációt megelőző hosszú betegség időtartama szintén jelentős fogyáshoz vezetett - ezért a megfelelő étkezés fontos része a gyógyulási folyamatnak, az egészséges és kiegyensúlyozott étrend pedig elősegíti a reintegrációt.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

  • gyümölcsök
  • zöldségek
  • teljes kiőrlésű gabonák
  • alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, vagy más kalciumforrások
  • sovány hús, hal, baromfi vagy más fehérjeforrás

TOVÁBBI AJÁNLÁSOK:
Minden nap mérlegelni
Kerülje az édes harapnivalókat, például süteményeket és sütiket az étkezések között. Ha éhes, fogyasszon gyümölcsöt vagy zöldséget (alacsony kalóriatartalmú)
próbáljon meg körülbelül 2 liter folyadékot fogyasztani minden nap. Ez jó a vesék számára, és segít eltávolítani a salakanyagokat a szervezetéből. A palackozott víz, a gyógyteák, az alacsony zsírtartalmú pasztőrözött tej és a gyümölcslé jó.
mindig mosson és hámozzon friss gyümölcsöt
A talajban termesztett zöldségeket, például a burgonyát, mindig meg kell tisztítani és forrásban lévő vízben fel kell főzni. A gyorsfőzőben főtt zöldségek jó módja a vitamintartalom csökkentésének. Ne egyél nyers zöldséget, például salátát.
Ne fogyasszon pasztörizálatlan tejsajtot, és kerülje a penészes sajtokat.
Só (nátrium) a szteroidokkal történő kezelés során próbálja korlátozni a sóbevitelt:
Főzéskor mérsékelten használjon asztali sót
ne tegyen sót főtt ételekhez vagy salátához
Kerülje a sós ételeket, például burgonya chipset, savanyúságot és konzerveket

A FIZIKAI AKTIVITÁS:
Fontos rutinszerű gyakorlatokat végezni, hogy visszanyerje a gyengített izomtónust egy hosszú betegségtől. A kerékpározás, az úszás és a gyaloglás nagyon hasznos az állóképesség és az izomtónus növelésében, és ha minden jól megy, akkor három hónappal a műtét után is folytathat más sportokat. Mielőtt bármilyen edzésprogramot elkezdene, konzultáljon a transzplantációs csoporttal.

JÁRMŰVEK
A transzplantációt követő első négy hétben nem tanácsos autót vezetni.

ALKOHOL
Az alkohol nem ajánlott. Az alkoholt a máj metabolizálja, és károsíthatja életét.

DOHÁNYZÓ
Ne cigarettázz! A dohányzás káros az egészségére.

SZEXUÁLIS TEVÉKENYSÉG
Amint elég jól érzi magát, folytathatja a szexuális tevékenységet. A férfiak túlnyomó többsége visszanyeri hatékonyságát, és a nők többsége úgy találja, hogy menstruációs ciklusa a műtét után néhány hónappal normalizálódik.

TERMÉKENYSÉG
Sok férfinak volt gyermeke a transzplantáció után, és a nők nagy része egészséges gyermekeket szült. A nőknek meg kell beszélniük orvosukkal vagy a transzplantációs csoport egyik tagjával a családalapítás vágyát. Normális esetben legalább egy évet várnia kell, mielőtt teherbe esik. Ezenkívül jó veseműködéssel kell rendelkeznie, nem szenvedhet olyan betegségben, amely veszélyeztetheti Ön vagy gyermeke egészségét, és kapjon egy kis adag immunszuppresszív terápiát.

VAKÁCIÓ
Nincs oka annak, hogy ne élvezze az utazást mindaddig, amíg a józan eszét használja. Mindig elegendő gyógyszert kell magaddal tartanod az egész út során. Mindig hagyj címet, hogy kapcsolatba léphess veled.

PETS
Általában nem ajánlott a megnövekedett fertőzésveszély miatt