Mi az epehólyag fertőzés? A technikus
Epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) az epehólyag falának gyulladása. Az epehólyag a máj által termelt epének tároló szerveként szolgál.
Nagy és mindenekelőtt magas zsírtartalmú étkezés után az epehólyag az epevezetéken keresztül engedi el a tárolt epét a nyombélbe, hogy támogassa a zsír emésztését.
Melyek az epehólyag fertőzés okai?
Az esetek többségében az epekövek kiváltják az epehólyag gyulladását. Az epekövek eltömíthetik az epevezeték száját, és megakadályozhatják az epe szabad áramlását a vékonybélbe. Ez elmaradást okoz az epehólyagban.
Ez hatással van az epehólyag falára, egyrészt mechanikusan a nyomásnövekedés révén, másrészt kémiailag a felhalmozódott epén keresztül. A csírák, például baktériumok, például a streptococcusok vagy a Klebsiella, könnyebben megtelepedhetnek, és gyulladást okozhatnak vagy fokozhatnak.
Az epehólyag-gyulladás kevésbé gyakori okai a súlyos hasi műtétek, más belső szervek gyulladása, súlyos égési sérülések vagy súlyos baleset.
A kolecisztitisz nem ritka betegség, amelynek leggyakoribb oka, az epekő, a lakosság 20 százalékát is érintheti. A nőket több mint kétszer nagyobb mértékben érinti ez, mint a férfiakat.
Hogyan nyilvánul meg az epehólyag-gyulladás?
Kolecisztitisz esetén alapvetően megkülönböztetik az akut, azaz a hirtelen gyulladást a krónikus vagy tartós gyulladásból.
Az epehólyag akut gyulladása általában észrevehető éles, kócos fájdalom formájában a jobb felső hasban, amely néha a jobb vállba és a hátba sugárzik. Általában láz és hidegrázás kíséri őket. Az eredetileg kócos fájdalom tartós, a felső vagy a jobb felső hasi fájdalommá alakul, amely öt vagy hat óránál tovább tart. Egyéb lehetséges tünetek: hányás, a széklet elszíneződése vagy enyhe sárgaság.
A krónikus gyulladás tompa, tartós vagy fokozódó és csökkenő (intervallumszerű) fájdalomként jelentkezhet a jobb has felső részén. Emellett nem specifikus emésztési problémák is lehetségesek.
Milyen következményei lehetnek az epehólyag-fertőzésnek?
A kezeletlen akut epehólyag-gyulladás életveszélyes következményekkel járhat, mivel az epehólyag elszakadhat (perforálódhat), ezáltal az igen agresszív epe kiürül a szabad hasüregbe. Ezután a teljes hasüreg súlyos gennyes gyulladása (peritonitis, peritonitis) lehetséges.
Ezenkívül a gyulladás átterjedhet a májra, és itt kapszulázott gyulladást (májtályog) válthat ki. Bizonyos esetekben az epekövek vándorolnak a belekbe, és például bélelzáródást okoznak. Egyéb lehetséges szövődmények lehetnek az úgynevezett epehólyag gangréna, amelyben az epehólyag falának szövete meghal, vagy genny felhalmozódása az epehólyagban (epehólyag empyema).
Az epehólyag-fertőzés szövődményei életveszélyesek lehetnek. Fontos az epehólyag-gyulladás korai kezelése, akkor a szövődmények valószínűsége alacsony, és az epehólyag-gyulladás a legtöbb esetben következmények nélkül gyógyul.
Az ismétlődő epehólyag-fertőzések növelik az epehólyagrák kialakulásának kockázatát.
Hogyan ismerhető fel az epehólyag-gyulladás?
Először is, az orvos részletesen megkérdezi a beteget a tüneteiről. Az olyan tipikus tünetek, mint a kócos fájdalom és a fokozott kényelmetlenség a zsíros ételek elfogyasztása után, az orvosnak adják az első nyomokat, hogy az epehólyag gyulladt.
Ezután megvizsgálja az érintettet. A has felső részének tapintásával például az orvos pontosabban meghatározhatja a fájdalom helyét. További vizsgálatok következnek. A vérelemzés például információt nyújt a szervezet gyulladásos folyamatáról. Ezenkívül az epepigmentek (bilirubin) és egyes májenzimek értéke néha megnő.
Ha kolecisztitisz gyanúja merül fel, az orvos ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) végez a hasban. Epekövek, megvastagodott epehólyagfal, esetleg perforált epehólyag vagy májtályogok azonosíthatók. További lehetséges képalkotó módszerek a hasi röntgenfelvétel vagy a számítógépes tomográfia.
Az epekövek az epevezetékben endoszkópos eljárásokkal, például endoszkópos retrográd kolangiográfiával (ERC) detektálhatók. Ugyanakkor ezt az eljárást használják a kövek eltávolítására. A vizsgáló egy kamerával ellátott csőből álló endoszkópot a száj fölé tol a duodenumba, és kontrasztanyagot injektál az epevezetékbe. Így fel tudja mérni az epevezeték átjárhatóságát a röntgenmonitoron.
Az endoszkópos retrográd kolangiográfia lehetséges kockázatai közé tartozik a nyelőcső, a gyomor és a felső vékonybél nyálkahártyájának sérülése, irritációja és gyulladása. A hasnyálmirigy vagy az epevezeték gyulladása is kialakulhat. Összességében a szövődmények ritkák.
Hogyan kezelik az epehólyag fertőzést?
Alapvetően a terápia a kolecisztitisz okától és súlyosságától függ. Az epehólyag fertőzéseket kórházban kell kezelni. A vénába adott infúzióval a beteg például antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és további folyadékokat kap.
Enyhe kólika és/vagy apró kövek esetén a betegek gyógyszert kaphatnak a kövek fellazítására. A kövek vándorlását egy kis endoszkópos eljárással is megkönnyíthetjük, a fent leírt endoszkópos retrográd kolangiográfia részeként.
Műtét akut epehólyag-gyulladás esetén
Ha akut epehólyag-gyulladás van, a szakértők azt javasolják, hogy az érintettet a lehető leggyorsabban operálják meg. Általában a sebész eltávolítja az egész epehólyagot (kolecisztektómia). Ez csökkenti a rák kialakulásának kockázatát krónikus epehólyag-fertőzések esetén is. Ma az eljárást gyakran úgy hajtják végre, hogy úgynevezett gomblyuk-műtétet (laparoszkópos kolecisztektómia) alkalmaznak. Ez általában kíméletes eljárás, amely kis hegeket hagy maga után, és amelyből a beteg viszonylag gyorsan felépül. Nagyobb kövek, előrehaladott gyulladás vagy szövődmények esetén a hagyományos műtéti beavatkozást a hasfal kinyitásával biztonságosabbnak tekintik. Mindkét típusú műtéthez általános érzéstelenítés szükséges.
Az, hogy milyen típusú műtétet alkalmaznak, és hogy egyáltalán operálják-e, más tényezőktől is függ, például a beteg korától vagy további betegségek fennállásától.
Milyen következményekkel jár az epehólyag eltávolítása?
Az epehólyag hiányának általában csak kisebb hátrányai vannak, mivel az epe még mindig a májban termelődik. Az epét közvetlenül a májból szállítják a nyombélbe. A tárolókapacitás hiánya miatt egyes betegek nagyon hasi, fűszeres vagy sült ételek után a has felső részének teltségérzetében vagy enyhe hasmenésben szenvednek a műtét után. Ezért az első néhány hétben figyelnie kell az alacsony zsírtartalmú és könnyen emészthető ételekre. Ezek a tünetek azonban általában az első hat hónapban csökkennek. Sok páciens tünetmentességet szenved közvetlenül a beavatkozás után, és mindent újra megehet. Különleges étrend nem szükséges.
Hogyan lehet megelőzni az epehólyag-gyulladást?
Az epehólyag-fertőzés közvetett módon megelőzhető azáltal, hogy megfelelő életmóddal csökkenti az epekövek kialakulásának kockázatát. Mivel tízből kb. 9 akut epehólyag-fertőzést epekövek okoznak.
Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek olyan köve van, amely nem okoz kellemetlenséget. Ezek néha kisebbek lehetnek, vagy akár eltűnhetnek is, ha betartanak néhány szabályt:
- Kerülje a magas koleszterin- és állati zsírtartalmú ételeket
- Az elhízás elkerülése
- Az epehólyag enyhítésére egész nap osszon el több apró ételt
Ezért az étrendet hosszú távon célszerű alacsony zsírtartalmú, kiegyensúlyozott étrendre változtatni, magas rosttartalommal. Elegendő mennyiségű folyadék (napi két-három liter) felvételével megakadályozható az epekomponensek kristályosodása. Támogatásként elegendő testmozgás ajánlott.
Az éhomi kúrák növelhetik az epekövek és ezáltal az epehólyag-gyulladás kockázatát is. Mivel az éhezés és a gyors fogyás túltelíti az epét koleszterinnel, és ezáltal elősegíti a kőképződést.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.