Mi köze a vesének a szívroham kockázatához
A krónikus vesebetegség jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívroham kockázatát. Mi ennek az oka?
A krónikus vesebetegség a vesének a vér szűrésére és méregtelenítésére, valamint a folyadék egyensúlyának szabályozására való képességének csökkenéséhez vezet.
A vese szűrési hatékonysága az a vérmennyiség, amely egy perc alatt kiszűrődik a vesesejtekben. Az orvostudományban glomeruláris szűrési sebesség (GFR) néven ismert.
A krónikus vesekárosodás mértékét 5 szakaszra osztják a szűrési teljesítmény csökkenése (GFR) szerint:
Vesekárosodás normál vagy megnövekedett GFR esetén
A GFR kissé csökkent
A GFR mérsékelten csökkent
A GFR jelentősen csökkent
(Vérmosás vesepótló módszerrel)
A vesebetegség a fehérjék vizelettel, különösen az albuminnal is kiválasztódik. Ez szintén különféle súlyossági fokokra oszlik.
A krónikus vesebetegség okai gyakran a magas vérnyomás és a cukorbetegség (diabetes mellitus) következményei. .
Egyéb gyakori okok a krónikus vesegyulladás, a vesefertőzések és az alsó húgyutak, valamint a vízelvezetési rendellenességek, pl.
A krónikus veseelégtelenség következményei az anyagcsere nagyon összetett változásai. Arra jutott
- Vizeletanyagok, például karbamid és kreatinin felhalmozódása
- túl magas káliumszint-emelkedés (a szívritmuszavarok veszélye)
- Magas vérnyomás vagy a már meglévő magas vérnyomás súlyosbodása
- A csontanyagcsere zavara
- csökkent D-vitamin anyagcserével és kalciumszinttel
- Foszfát és mellékpajzsmirigy hormon felhalmozódása (kalciumszint szabályozza)
- Vérszegénység a csökkent vértermelés miatt
- A vér savanyítása
- Immunrendszeri rendellenesség
Az eredmény korai és fokozott érbetegség (arteriosclerosis), összehúzódásokkal és az artériák korai meszesedésével.
Mindenekelőtt a csontanyagcsere megzavarása az érek idő előtti meszesedéséhez vezet. Vannak olyan tényezők is, amelyek elősegítik a vérrögképződést és rontják az erek belső falainak működését (károsodott endotheliális funkció).
Ezek és más tényezők a szívrohamok, a szívelégtelenség és a stroke korai előfordulásához vezetnek. A vesebetegségben szenvedő betegek többsége nem a vese gyengeségének következményeiben hal meg, hanem a szív- és érrendszeri betegségekben, különösen a szívrohamokban és a hirtelen szívhalálban.
A szívroham vagy a halálos kardiovaszkuláris betegség kockázata jelentősen megnő a vese gyengeségének növekedésével:
A krónikus vesebetegség és a cukorbetegség (1. vagy 2. típusú diabetes mellitus) kombinációja különösen kedvezőtlen a szívroham kockázata szempontjából.
A szív és a vese gyengeségének (az úgynevezett kardiorenális szindrómának) egyidejű jelenléte szintén különösen nagy kockázattal jár. A kezelés a kölcsönös kedvezőtlen befolyás miatt is nehezebb.
A vese gyengesége tehát független és jelentős kockázati tényező a szívroham előfordulásához. A szívkoszorúér-betegség és annak kockázati tényezői mellett a vesebetegségek kezelése is nagy jelentőséggel bír a szívbetegek jövőbeni sorsa szempontjából. Mindenekelőtt fontos megakadályozni a vese további károsodását. Kerülni kell például azokat a gyógyszereket, amelyek káros hatással vannak a veseműködésre, például bizonyos fájdalomcsillapítókat és reumás gyógyszereket.
A szívbetegség (kardiológus) kezelésén túl vesebetegség esetén korai stádiumban fel kell hívni egy veseszakértőt (nephrológust).
Szerző: Dr. med. Martin Hinrichsen, belgyógyász-kardiológus, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg