Mi rejlik a szorongás kezelésében szenvedő betegek ellenállása mögött

Ismerje meg a szorongásos problémák tüneteit, okait és kezelését

PAX - Szorongásos pszichoterápiás központ

bízni abban, hogy a terapeuta tudja, hogyan kell őt irányítani;
dolgozni az új készségek elsajátításánál, még akkor is, ha fáradt, érintett és problémákkal terhelt;
bizonyos mértékig másnak lenni, még ha csak stabil identitásra is vágyik, legyen az a jelen problematikus;
hallgatni és megérteni azokat a nehéz dolgokat, amelyeket a terapeuta közvetít neki, és kevesebb figyelmet fordítani azokra a dolgokra, amelyek általában az elméjében futnak;
igényes folyamatba kezdeni, de ez nem garantáltan hasznos;
feltárni az ismeretlent annak ellenére, hogy az ismertség és a kiszámíthatóság az, ami talán az egyetlen biztonságérzetet adja számára;
hinni abban, hogy élete javulni fog, annak ellenére, hogy nagyon fél, hogy reményei még egyszer szétzilálódnak.

Az érvényesítés szükségessége - amikor gyakorlati problémákat látunk, amelyeket egyszerűen meg lehet oldani egyszerű ajánlással vagy intenzív diszfunkcionális érzelmekkel, amelyekhez a kognitív torzulások prizmáján keresztül közelítünk, a beteg csak azt tudja közvetíteni nekünk, hogy azt akarja, hogy valaki értsd meg, mutasd meg az empátiát és törődj vele. A betegek gyakran "hibásnak" tekintik magukat, és az a tény, hogy valaki csak a változásokért szorgalmazza őket, segíthet megerősíteni látásukat, nem igazolva szenvedéseiket. Más betegek esetében ön-érvénytelenítéssel foglalkozunk. Ezek a betegek nehezen azonosítják és elfogadják azt a tényt, hogy igényeik vannak. Úgy véli, hogy nem kéne panaszkodnia, és ne legyenek elvárásai a terapeutától. Ilyen körülmények között a változás számukra nem szigorú; ha a szenvedést az érzelmek túlzott szabályozása (a gondolatok elfojtása, az érzelmek gátlása) még mindig talpra tudja állítani, akkor nem lesznek hajlandók kielégíteni a terápia szükségleteit;

Önkonzisztencia - a páciens sok időt és erőfeszítést fordított a mostani helyzetre vagy a problémás helyzetre, amelyben találja magát, ami azt jelenti, hogy a jelenlegi helyzet ismerős számára, és összhangban van azzal, amit gondolt, érzett vagy hogyan viselkedett a múltban. A változás kiszámíthatatlansága növeli a szorongást, a védekezőképességet és a visszahúzódást. Jelenleg, még akkor is, ha látása túlnyomórészt negatív (pl. Depressziós emberek esete: "minden az én hibám!"), Legalábbis az ő irányítása alatt áll és kiszámítható ("a jelen fekete, a jövő fekete, de legalábbis Tudom ezt, nem várnak rám meglepetések ”). Ezen felül, hogyan lehetne beindítani az összes eddigi beruházást (elsüllyedt költségek hatása)? A változás előnyeit minimalizálják vagy figyelmen kívül hagyják; a hangsúly csak azokra a költségekre összpontosul, amelyeket amúgy sem lehet többé megtéríteni, de fenntartják a beteg vágyát a befektetés folytatására, abban a reményben, hogy nem lesz hiábavaló;

Erkölcsi ellenállás - a beteg azt gondolhatja, hogy igazságos világban él, ahol rossz dolgok csak rossz emberekkel történnek, ezért amikor valami rossz történik vele, azt gondolja, hogy megérdemli; ráadásul teljes felelősséget vállal a negatív eseményekért. Nem tartja magát érdemesnek valami pozitív dologra az életében, vagy úgy véli, hogy kötelessége negatív helyzetben maradni, hogy megoldja. A terapeuták azon kísérletei, hogy a betegeket elhagyják felelősségtudatukat, pusztán racionális szempontból ellensúlyozva a "must" készítményeket, eltalálhatják a beteg "ideális énjét". Nagyon valószínű, hogy tisztában van azzal, hogy nem tudja elérni az erkölcs abszolutista normáit, de ezek alkotják az ideális énet; az ideál elhagyása mezítelennek, értelmetlennek és amorálisnak érezheti magát, ezért ellenzik e követelmények megváltoztatását;

áldozatvállalás - az előző dimenzióval ellentétben az egész forgatókönyv az önmagát ártatlan áldozatként ábrázolja; ebben az esetben a beteg úgy véli, hogy jogosult panaszkodni és szenvedni ("jogom van rosszul érezni magam", "nézd, milyen hülyén viselkedik velem Y"). Áldozattá válik, akit rosszul igazságtalanul bánnak, és olyan körülmények között, amelyekben ártatlan, a másik pedig "káros", miért változtatja meg magát?

A kockázat észlelése - a depressziós magatartásnak és a választásoknak van értelme, ha negatív befektetési stratégiának tekintik őket, amelynek célja a jövőbeni veszteségek mindenáron történő elkerülése; Ebben az összefüggésben a változást túl kockázatosnak tartják, mivel a depresszióban szenvedő betegek: korlátozott információt keresnek (csak negatív mintájukkal egyeznek), veszteségorientáltak, felkészültek a kudarcra, feltételezik, hogy hiányuk és kimerültségük lesz ), hangsúlyozza a veszteség értékelését (a veszteséget szélsőségesnek, véglegesnek, a jövőben ellenőrizhetetlennek, általánosítani képesnek tekintik), a nyereséget pedig alábecsülik. Minden olyan veszélyt, amely kudarchoz vezethet, fontolóra veszik, és sikertelen jövő festésére használják ("nem fogok sikerülni", "nem leszek képes", "mindenki megalázza"). Lehetséges, hogy az a remény, amelyet mi, a terapeuták szeretnénk beléjük varázsolni, biztosítva őt a lehetséges előnyökről, csak fel fogja háborítani; mi, a terapeuták a lehetőségeket érzékeljük, miközben a beteg úgy gondolja, hogy további bizonyítékokat fog gyűjteni tehetetlenségéről;

Ön szabotázs - azért gyakorolják, mert arra szolgál, hogy: (1) elkerülje a saját személyének a tényleges értékelését vagy képességeinek értékelését (a páciens elrejtheti a változás elutasítását a külső feladatok mögé), (2) elkerülheti a nagyobb veszteség kockázatát, váratlan és ellenőrizhetetlen; és (3) a további előrelépés elkerülése, amely nagyobb kitettséghez vezethet, és mint ilyen, nagyobb kudarc esetén a lakosság megaláztatásához vezethet. Ezért a problémát, amellyel a beteg szembesül, ürügyként használják arra az okra, hogy más területeken (karrier, személyes élet, család, személyközi kapcsolatok) nem halad előre. Mondhatja másoknak: „Mit vársz tőlem? X problémám van, ezért nem tehetek Y-t. "; a problémát elegendő magyarázatnak tekintik az élet más területein elért haladás hiányára. A beteg attól tart, hogy az élet egy bizonyos területén kiértékelik valódi lehetőségeit, ha megoldja az aktuális kérdést.

Tehát, amikor a változás ösztönzésére tett kísérleteink eltalálják a beteg ellenállását, jó lenne elemezni, hogy mi rejlik a nyilvánvaló viselkedés mögött. Az ellenállások az idő múlásával épültek, és mindent képviselnek, ami ismertebb és biztonságosabb a pácienseink számára. Nem egyszerű makacsság, hanem az a mód, ahogyan megvédik magukat attól a kockázattól, hogy reményeik ismét széthullanak. Kimenni a város kapuján új területeket keresve bizonyítja a nagy bátorságot, amelyet mint ilyen hangsúlyozni kell.

Bibliográfia:

Leahy, R. L. (2012). Az ellenállás leküzdése a kognitív terápiában. Guilford Press.

Newman, C. F. (1994). A kliens ellenállásának megértése: Módszerek a változás motivációjának fokozására. Kognitív és viselkedési gyakorlat, 1 (1), 47-69.

Newman, C. F. (2002). Kognitív perspektíva a pszichoterápiában alkalmazott ellenállásról Journal of Clinical Psychology, 58 (2), 165-174.