Mi rejtheti el a mellkasi fájdalmat Diagnózis, még az orvosok számára is nehéz
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Mivel a szívbetegség az egyik alattomosabb gyilkos a világon, a mellkasi fájdalom nem maradhat észrevétlen. De sok esetben előfordul, hogy rosszul diagnosztizálják őket, sőt a szívbetegeket is hazaküldik a "pánikroham" diagnózisával.
A mellkasi fájdalom az orvosok egyik legnagyobb kihívást jelentő tünete - mondja Dr. Sanaz Majd, az Egyesült Államok háziorvosa. A lehetséges okok felsorolása ugyanis végtelennek tűnik. Ezért az orvosoknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk a páciens kontextusára, a kapcsolódó tünetekre és az anamnézisre, mielőtt további vizsgálatra irányítanák őket a szakember szerint.
Példaként említi Calvint, egy 48 éves férfit, a vízszűrő cég ügyvezető igazgatóját, aki mellkasi fájdalommal panaszkodva érkezett az irodájába. A férfi magas vérnyomása miatt rutinlátogatásokra is bejött az irodába. A gazdasági válság kezdetétől Calvin kezdte érezni a munkahelyi feszültséget, túlterhelni kezdett, sokáig túlórázott. Lefekvéskor pedig elméje felvázolja a legpesszimistább forgatókönyveket. Aztán a legnagyobb stresszt érzi, és a mellkasában érzi a fájdalmat.
Tegnap este, lefekvés előtt, két hétig ezeket a fájdalmakat érezte, mielőtt elérte a háziorvost. A férfi a fájdalmat a mellkas közepén lévő görcsként írja le, amely körülbelül 30 percig tart. Mérsékelt intenzitású, és máshol nem sugárzik.
Calvin túlsúlyos, és soha nem sikerül időt szánnia a mozgásra, ráadásul mindig futás közben eszik. Vegyen magas vérnyomást naponta egyszer. Egyébként egészséges. Szívbetegsége azonban családjának nagy részét érintette, apja tíz évvel ezelőtt szívrohamban halt meg.
Megkülönböztető diagnózis
Amikor a beteg mellkasi fájdalommal jár, az orvos kezdi elkészíteni a lehetséges okok mentális listáját - mondja a háziorvos. Néhány a leggyakoribb:
Érthető, hogy miért a szívműködési zavarok okozta mellkasi fájdalom a legaggasztóbb. Általánosságban, A szívproblémákra jellemző mellkasi fájdalom a mellkas közepén vagy a bal oldalon található, felfelé sugározhat, az állig, a nyakig vagy a karig. Szédülés, hányinger, szívdobogás, izzadás kísérheti, és fizikai erőfeszítéssel jelentkezik, ellazulva ellazulva.
Fontos tudni, hogy egyes betegeknél atipikus tünetek jelentkeznek, különösen nőknél, cukorbetegeknél és időseknél. "Calvin esetében a fejemben felsoroltam a szívbetegségek kockázati tényezőit az ő esetében: magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, családi kórtörténetében szívinfarktus vagy stroke, magas koleszterinszint, elhízás. Calvin hipertóniás, de gyógyszerekkel jól kontrollálja a vérnyomását. Túlsúlyos és mozgásszegény, apja szívinfarktusban halt meg korán. De nincs cukorbetegsége, normális koleszterinszintje van és nem dohányzik "- mondja Sanaz Majd orvos.
A mellkasi szívfájdalomnak vannak más kevésbé gyakori okai, például a szívbillentyű rendellenességei vagy az aorta problémái, valamint a szív gyulladása vagy fertőzése, úgynevezett szívizomgyulladás vagy a szívbélés gyulladása - szívburokgyulladás.
Egyes tüdőbetegségek tünetei összetéveszthetők a szívből származó némelyikkel. De általában tüdőbetegség esetén a mellkasi fájdalom légzési nehézséggel, fulladással vagy köhögéssel jár.
Tüdőembólia - ez egy vérrög, amely általában a lábtól a tüdőig ér. Különösen olyan személyeknél fordul elő, akiknek személyes vagy családi kórtörténete véralvadási rendellenességek, azokban, akiket a közelmúltban mozgásképtelenné tettek a műtét után, vagy akik hosszú ideig repülővel utaztak. A tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és nem múlnak el.
pneumothorax - a tüdőt a mellkasfalától elválasztó pleurális térben a levegő felhalmozódása ütés, bordatörés stb. következményeként A fájdalom hirtelen jelentkezik, a légzési nehézségek fokozatosan súlyosbodnak, és nem múlnak el önmaguktól.
Tüdőgyulladás - A tüdőgyulladásban szenvedő betegek mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak, de ezt leggyakrabban láz, hidegrázás, köhögés és rossz általános állapot kíséri.
Emberek gastrooesophagealis reflux érezze a sajátos megnyilvánulásait a nyelőcsőig emelkedő savasság akárcsak a mellkasi fájdalom. Égő érzés hiányában is a fájdalmat ugyanaz a rendellenesség okozhatja - állítják szakértők.
4. Mozgásszervi eredet
Ha valamit keményen emel, vagy amikor különösen a felsőtesttel terheli magát, fennáll annak a veszélye, hogy túlterheli a mellkas izmait és idegeit. Ezért a mellkasi fájdalom, amely bizonyos mozdulatokkal vagy érintésekkel súlyosbodik, az erőkifejtés okozhatja. Néhány beteg szerint a fájdalom súlyosbodik, amikor lélegzik.
5. Szorongás
A szorongás és a stressz néhány betegnél mellkasi fájdalmat okozhat. Különösen a pánikroham, a szívroham megnyilvánulásait utánzó mellkasi fájdalom rángatózó légzéssel, izzadással, szívdobogással és a közvetlen halál érzésével jár együtt. Különösen az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező 40 év alatti fiatalok esetében az orvosok szorongásnak tulajdonítják őket. De a diagnózist csak alapos vizsgálatok után szabad felállítani, amelyek valóban kiküszöbölik a szívbetegségeket.
Milyen vizsgálatokra van szükség
"A mellkasi fájdalommal járó betegek esetében a szükséges vizsgálatokról szóló döntés több tényezőtől függ - kor, személyes kórtörténet, családtörténet, vérnyomásszint, pulzus, súly, oxigénellátás szintje stb. és a fizikális vizsgálat eredménye. Következésképpen az orvos kérheti, hogy a elektrokardiogram (EKG), vérvizsgálat, testgyakorlási teszt, mellkasröntgen, szív ultrahang és így tovább "- mondja az orvos.
Tekintettel a szív- és érrendszeri betegségének kockázati tényezőire, Dr. Majd elküldte Calvint a gyakorlati teszt, egy speciális vizsgálat, amely "hangsúlyozza" a szívet, hogy azonosítsa a mellkasi fájdalom lehetséges okait. Calvin esetében az eredmények nem jeleztek szívproblémákat.
Calvin még soha nem szenvedett pánikrohamoktól, de egy részletesebb interjúban elismerte, hogy nagy stressz alatt az utóbbi időben napi körülbelül 4-6 csésze kávét ivott, és sokáig túlórázott. miután többször fogyasztott fűszeres ételeket egy mexikói étteremben, gyomorégést érzett, de nem aggasztó - mondja. Mivel nem voltak tipikus megnyilvánulásai a gyomor-nyelőcső refluxjában (a gyomorból a szájba emelkedő sav érzése), ezeket a megnyilvánulásokat nem vette figyelembe.
Mivel ülő, túlsúlyos és étrendben gazdag ételeket tartalmaz, amelyek növelik a gyomor savasságát, Dr. Majd továbbadta Calvint. kiegyensúlyozott, lúgos étrend, Jobb alvási programot és időről időre gyógyszert javasolt a gyomor savasságának csökkentésére. Egy idő után a mellkasi fájdalom eltűnt.
A köhögés az első jele annak, hogy hörghurutban szenvedhet. Ha azonban mellkasi fájdalom, légszomj vagy zihálás, köpet, láz és gyengeség kíséri, mielőbb forduljon orvosához. Az állapot már krónikus is lehet.
Néhány olyan megnyilvánulás, amelyet az orvosok riasztási jelzésnek tartanak, jól ismertek - például mellkasi fájdalom (szívroham), láz (fertőzések), sárga szemek (sárgaság) és szabálytalan anyajegyek (bőrrák). De sok más tünet is nagyon figyelmen kívül marad. Noha vannak egyértelmű indikátorok a súlyos egészségügyi problémákról, a legtöbben nem tartják fontosnak, és figyelmen kívül hagyják őket.
A nők, különösen a fiatal nők, szívrohamot szenvedhetnek anélkül, hogy ennek legkézenfekvőbb tünete: mellkasi fájdalom lenne. Valójában gyakran semmilyen módon nem nyilvánul meg a nőknél.