Mi történik a pitvari szívizomban
A túlsúly és az elhízás kedvez a pitvarfibrillációnak. De milyen változásoknak kell megtörténnie a pitvari szívizomban, hogy a túl sok zsír kidobja a szívet a szinkronból? A kutatók alaposabban megvizsgálták a juhokat.
Nak,-nek
Szív ritmusban? Az eredmények szerint az elhízás a pitvarfibrilláció közvetlen kockázati tényezője is.
SAN DIEGO. A felesleges testzsír a pitvarfibrilláció fokozott kockázatával jár. Ezt az összefüggést többször megfigyelték az epidemiológiai vizsgálatok során.
Ezzel szemben a súlycsökkentés védő hatásúnak tűnik. Az Amerikai Kardiológiai Főiskola 2015. tavaszi kongresszusán egy kutatócsoport vezetésével dr. Rajeev Pathak, az Adelaide Egyetem, a LEGACY tanulmányával.
Eredményeik egyértelmű "dózis-hatás" összefüggést mutatnak a súlycsökkenés és a pitvarfibrilláció miatti aritmiaterhelés között.
Az epidemiológiai összefüggés azonban nem fedi fel, hogy az elhízás csak a pitvarfibrilláció kockázati markere vagy kockázati tényezője. Az elhízásról ismert, hogy más rendellenességekkel, például alvási apnoével, magas vérnyomással és 2-es típusú cukorbetegséggel társul, amelyek maguk is pitvari változásokat okozhatnak elektrofiziológiai rendellenességek szubsztrátjaként.
Az elhízás specifikus mechanizmusok révén közvetlenül hozzájárulhat a pitvarfibrilláció kialakulásához is.
Ausztrál kutatócsoport dr. Vezetésével Az adelaide-i Prashanthan Sanders egy tanulmány során rátért a kérdés végére - nem elhízott emberekkel, hanem elhízott juhokkal mintaként.
Sanders és munkatársai úgy vélik, hogy ez kikapcsolja az olyan "bomlasztó tényezők" hatásait, mint az alvási apnoe és a cukorbetegség, és így jobban fel tudják találni az elhízás valódi hatását. A tanulmány a rangos kardiológiai folyóirat, a „JACC” legmagasabb rangját érte meg (J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 1).
Juh felvett egy zsírpárnát
Ebben a kísérletben tíz juhnak 36 héten át jelentős mennyiségű zsírt kellett felhalmoznia a dúsított, magas kalóriatartalmú takarmány korlátlan fogyasztásával. Az így elért elhízás további 36 hétig fennmaradt.
Ezzel szemben tíz másik juh étrendje és súlya mindig normális volt. A normál testsúlyú juhok súlya átlagosan 60 kg volt (beleértve 9 kg testzsírt), míg az elhízott juhok 100 kg-ot (beleértve 35 kg testzsírt).
Az átriumban az elhízással összefüggő lehetséges változások feltárása érdekében minden szívdiagnosztikai nyilvántartást elkészítettünk mindkét csoport tesztállatai között, beleértve az elektrofiziológiai és elektroanatómiai (CARTO) térképezést, a hemodinamikai vizsgálatot és a szívképalkotást (a szív visszhangját), valamint a szövettani és molekuláris szöveti elemzéseket.
Hemodinamikailag az elhízott állatok szignifikánsan megnövelték a pulmonalis artériás, valamint a jobb és a bal pitvari vérnyomást. A szisztémás vérnyomás is emelkedett. Ez megfelel annak a ténynek, hogy a jobb és a bal pitvari térfogat is jelentősen megnövekedett.
Nagyon hajlamos a pitvarfibrillációra
Az átrium hét helyén mért pitvari effektív refrakter periódusok (ERP) nem különböztek egymástól. A kövér juhoknál azonban a vezetési sebesség jelentős lassulását és heterogenitását figyelték meg. Megállapították az úgynevezett komplex frakcionált pitvari elektrogramok (CFAE) növekedését is a megváltozott elektromos aktivitás jeleként.
Ezen állatok pitvari szívizma fokozott diffúz fibrózist mutatott - ez a változás összefüggésben lehet a TGF-béta-1 peptid szintén jelentősen megnövekedett pitvari expressziójával (transzformáló béta 1 növekedési faktor).
Ezen hemodinamikai, szerkezeti és elektrofiziológiai változások eredményeként a kutatók az elhízott állatok fokozott érzékenységét (sebezhetőségét) találták az elektrofiziológiai vizsgálat során a pitvarfibrillációra is.
Sanders és munkatársai különösen egy megállapítást emelnek ki, mivel ez tükrözheti az elhízás okozta pitvarfibrilláció specifikus szubsztrátumát. A kövér állatoknál az epikardiális zsírlerakódásokból a szív behatolását találták a pitvari szívizomszövetbe. Ezt a behatolást elősegíti a fasciás gát hiánya.
Ez a zsírszivárgás főleg a bal pitvar hátsó falán történt, a tüdővénák összefolyása közelében. Az ausztrál kutatók azt gyanítják, hogy ez pitvarvezetési zavarokhoz vezethet ezen a területen.