Mi történik az ágyéki lyukasztással
Az ágyéki lyukasztással kis mennyiségű agyi vagy gerincvelői folyadékot (folyadékot) eltávolítanak a csigolyacsatornából (gerinccsatornából) egy speciális tűvel az ágyéki csigolyák területén. Ez a folyadék, más néven agyi vagy idegvíz, körülveszi az agyat és a gerincvelőt, és megvédi őket a rezgésektől. Gyűjtés után az idegvizet laboratóriumban vizsgálják. Az úgynevezett szeszdiagnosztika információkat nyújt az agy és a gerincvelő lehetséges betegségeiről.
Mikor végezzük az ágyéki lyukasztást?
Az ágyéki lyukasztás lehetőség, ha bármilyen gyanú merül fel
- Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás),
- Az agy gyulladása (encephalitis),
- Agyvérzés,
- Elmebaj,
- A gerincvelő gyulladása (myelitis),
- Vérrák (leukémia),
- Autoimmun betegségek, például sclerosis multiplex.
A gerinccsatorna lyukasztása kezelésre is felhasználható: Helyi érzéstelenítést, antibiotikumokat vagy rákos gyógyszereket lehet injekciózni a tűn keresztül. A hatóanyagok ezután közvetlenül a véráramon jutnak el az idegrendszerhez. A részleges érzéstelenítést szúrás útján spinális érzéstelenítésnek nevezzük.
Milyen előkészületek szükségesek?
Az ágyéki szúrás előtt az orvos ellenőrzi, hogy a véralvadás normális-e. Ez fontos a vérzés megelőzéséhez, amely károsíthatja a szúrás helye körüli idegeket. Aki olyan gyógyszert szed, amely elősegíti vagy gátolja a véralvadást, ezt meg kell beszélnie az orvossal.
Néha a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleit is keresik - általában a szemfenék tükrözésével, ritkábban az agy röntgenvizsgálatával (koponya-számítógépes tomográfia, CCT).
Bárkit, akinek ágyéki lyukasztása van, legalább egy nappal előre tájékoztatni kell a vizsgálat céljáról és minden kockázatáról - kivéve, ha sürgősségi esetről van szó.
Hogyan történik a vizsgálat?
A vizsgálat általában klinikán történik, de egyes neurológiai praxisokban ma már ambulánsan is elvégzik. Az orvos finom üreges tűt illeszt az ágyéki gerinc alsó területére, általában a 3. és 4. vagy 4. és 5. ágyéki csigolya közé. A csigolyák gerincvelői folyamatok könnyen érezhetők az alsó gerincben. Annak érdekében, hogy a tű elegendő helyet találjon, a csigolyákat a lehető legnagyobb mértékben szét kell húzni, vagyis a hátát élesen meg kell hajlítani. Ez egyfajta púposnál működik a legjobban, ülve vagy oldalt fekve.
A bőr a szúrás helyén el van zsibbadva és fertőtlenítve. A szúrás után az orvos a tűt körülbelül három-négy centiméter mélyen nyomja két csigolya között és közel a gerincvelőhöz. Az idegvíz természetesen csöpög az üreges tűn keresztül egy csőbe. Általában 10-15 milliméter idegvizet vesznek fel. Végül a tűt óvatosan kihúzzák, és a szúrás helyét kis nyomással összekötik, így a seb gyorsan újra bezárul. Összességében a defekt körülbelül negyed órát vesz igénybe.
Fontos, hogy utána legalább egy órát feküdjön le, körülbelül 24 órán át pihenjen és sokat igyon. Mivel a gerinccsatorna zúzódása nyomhatja az idegeket, az orvos néhány órával később ellenőrzi a szúrás helyét, és meg tudja-e mozgatni a lábát. Az ágyéki lyukasztás általában legalább egy, de általában négy órát is igénybe vesz a klinikán vagy a gyakorlatban. Ez attól függ, hogy mennyi idegfolyadékot vettek le, és hogy a szúrást kezelték-e.
Mit keres?
Az idegvizet megvizsgálják annak színére és egyes összetevőire. Általában tiszta, mint a víz; ha véres vagy zavaros, vérzés vagy gyulladás jele lehet az agyban. A laboratórium azt elemzi, hogy megváltozott-e az idegvízben lévő sejtek száma, vagy alkotóelemei, például fehérjék, glükóz és laktát összetétele. Ezenkívül megvizsgálja, hogy vannak-e olyan baktériumok az idegvízben, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak, vagy olyan fehérjék, amelyek bizonyos demencia betegségeket jelezhetnek.
Melyek a kockázatok?
Az ágyéki lyukasztás általában nem jelent nagyobb kockázatot. Az ágyéki gerinc alsó területén a gerinccsatorna csak folyadékot tartalmaz, mert a gerincvelő magasabbra végződik. Ezért nem lehet bántani.
A fájdalom rövid ideig jelentkezhet: szúráskor és ha a tű megérinti a szövet mélyebb ideggyökerét. Ezután a fájdalom az egyik lábába sugárzik, de azonnal újra alábbhagy.
Néhány órával vagy akár néhány nappal a szúrás után fejfájás, hányinger, magas pulzus vagy alacsony vérnyomás jelentkezhet. Orvosi szempontból ezt "poszt-punctualis szindrómának" összegzik. Ezek az utóhatások azonban általában körülbelül öt nap múlva csillapodnak. A fejfájás fekvéskor általában jelentősen javul.
Nagyon ritkán gyulladás, vérzés vagy egyéb kórházi kezelést igénylő szövődmények fordulhatnak elő ágyéki szúrás után.
Ha gyulladás lép fel az injekció beadásának helyén, megnő az koponyaűri nyomás vagy erősen hajlamos a vérzésre, ágyéki szúrást nem szabad elvégezni.
dagad
Német Neurológiai Társaság (DGN). Diagnosztikai CSF-szúrás. S1 iránymutatás. 2012. 09.
Német Neurológiai Társaság (DGN). A posztpunkció és a spontán CSF negatív nyomás szindróma diagnosztizálása és terápiája. S1 iránymutatás. 2012.09.09. (AWMF irányelvek; 030–113. Kötet).
Mattle H, Mumenthaler M. Neurology. Stuttgart: Thieme; 2012.
Petereit HF, Wick M. Liquordiagnostik: a német Liquordiagnostik and Clinical Neurochemistry Társaság irányelvei és módszerkatalógusa, Heidelberg: Springer; 2007.
Reiber H, szeszdiagnosztika. In: Thomas L. Laboratórium és diagnózis. TH Könyvkiadó cég. Frankfurt; 2005.
Zettl U, Klinikai CSF diagnosztika. Berlin: De Gruyter. 2009.