Mi valójában

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

Clostridium difficile

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 51/2007
  • Mi valójában . .

gyógyszer

Amikor az antibiotikumok megváltoztatják a bélflórát

A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladása (vastagbélgyulladás), amelyet az antibiotikumok korábbi bevitele váltott ki. Esetenként a vékonybél is érintett, amely általában baktériumokban szegény. A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás orális és parenterális antibiotikumok (klindamicin, linkomicin, tetraciklin, ampicillin stb.) Után következik be. Az antibiotikumok hosszú ideig történő szedése a fiziológiás bélflóra nagy részének pusztulását okozza. Ennek eredményeként szaporodnak az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek, különösen a Clostridia, Enterobacter és Proteus fajok baktériumai, Staphyloccocus aureus és candida.

Ezek kolonizálhatják az egész vastagbélt. Clostridium difficile, egy gram-pozitív, anaerob baktérium választja ki az A (entero- és citotoxin) és a B (citotoxin) toxinokat. A toxint A a pseudomembranosus colitis okozójának tekintik; fokozott folyadék, klorid és fehérje szivárgást vált ki a bél lumenébe, és gátolja a nátrium, a glükóz és az aminosavak felszívódását. A citokinek felszabadításával a szöveti makrofágokból elősegíti a helyi gyulladás kialakulását. A citokinek természetes hírvivő anyagok, amelyek a szervezetben fordulnak elő. Az immunrendszer sejtjei ezen hírvivő anyagok révén kommunikálnak egymással.

A gyulladás során fibrinváladékozás és fibrinbevonatok lerakódása következik be a vastagbél falain. Az endoszkópban ezek a lerakódások úgynevezett álmembránként jelennek meg.

Figyelmeztető tünet hasmenés

Hasmenés a kezelt betegek körülbelül öt-40 százalékánál jelentkezik az antibiotikumok után. A hasmenésben szenvedő betegek tíz százalékában pseudomembranosus vastagbélgyulladás is kialakul.

Tipikus a vizes vagy nyálkás hasmenés. Bizonyos esetekben kis mennyiségű vér, görcsszerű hasi fájdalom, láz és nagyon ritkán oligoarthritis (néhány ízület gyulladása) vagy iridocyclitis (az írisz gyulladása) is előfordulhat. A betegség az antibiotikum beadásától számított napokon belül, de akár hat hét késéssel is előfordulhat az antibiotikum-terápia leállítását követően. Lehetséges szövődmények a hipovolémiás sokk (sokk tünetei a szervezet elégtelen folyadék miatt), dehidráció, hipoproteinémia, a vastagbél perforációja (cecumper perforáció), toxikus megakolon (a vastagbél maximális puffadása), vérzés vagy szepszis.

A fibrin lerakódik a vastagbélben

A bakteriális toxint a székletből lehet meghatározni. A Clostridium difficile toxinok kimutathatók a székletben az antibiotikumokkal társult hasmenésben szenvedő betegek vastagbélgyulladás nélküli betegek 2–25 százalékában, pszeudomembrán nélküli enterokolitiszos betegek 50–70 százalékában és pszeudomembranos enterocolitisben szenvedő betegek esetében 90–100 százalékban. A vastagbél hosszú megvastagodása szonográfia segítségével látható. Az ileust ki kell zárni a hasi áttekintő röntgenfelvételből. Az endoszkópia során a vastagbélben zöldes fibrin bevonatok mutathatók ki, amelyek egy része foltos, egy része lapos. A vastagbél bélése ödémás, könnyen sérülékeny, emelt, sárgásfehér plakkokkal borított, két-tíz milliméter nagyságú. A végbél és a sigma az esetek csak körülbelül tíz százalékában kímélhető. Ezért a rektosigmoidoszkópia gyakran elegendő a diagnózis megerősítéséhez. A kontrasztanyaggal végzett komputertomográfia a megnagyobbodott vastagbél erősen megvastagodott falát mutatja. A helyi tályogok könnyen felismerhetők ezzel a módszerrel. A Clostridium difficile székletből történő tenyésztése lehetséges, de általában nem játszik alapvető szerepet a diagnózisban.

A metronidazol az első választás

A kezelés a beadott antibiotikum leállításával kezdődik. Enyhe tünetekkel rendelkező betegeknél ez az intézkedés gyakran elegendő a víz és az elektrolit egyensúlyának korrekciójával kombinálva. Az elsődlegesen választott gyógyszer nem életveszélyes betegség esetén a metronidazol orális adagolása körülbelül tizennégy napig (250 mg naponta négyszer, 7 mg/kg gyermekeknél). A terápia azonban kudarcot vallhat, mivel a clostridia rezisztens a metronidazollal szemben. Alternatív megoldásként orális vankomicint kínálnak (125 mg felnőtteknek, gyermekek számára 5 mg/kg hat óránként, körülbelül tíz napig). A kiújulás azonban a metronidazollal vagy vankomicinnel kezdetben sikeres terápia ellenére is lehetséges. Ezek azonban ismét reagálnak a vankomicinre vagy a metronidazolra.

Fertőzött betegek esetén fontos gondoskodni a higiéniai intézkedések aprólékos betartásáról, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerülhető legyen kenetfertőzés útján történő átadás más betegeknek. Kerülni kell az antiperisztaltikus gyógyszereket. A mérgező megakolon általában műtétet igényel.

Ha a terápia reagál, jó prognózis feltételezhető. A halálozás két százalék. Mérgező megakolonnal rendelkező betegeknél 35 százalék.

Jewell DP: Colitis. Diagnózis és terápiás stratégiák (Falk Symposium). Springer-Verlag GmbH.

Siegenthaler W: Siegenthaler differenciáldiagnózisa. Belső betegségek - a tünettől a diagnózisig. Thieme Verlag, Stuttgart.