Miért és mikor kell antibiotikumokat alkalmazni

Ma már bevett gyakorlat, hogy a bakteriális fertőzéseket antibiotikummal kezelik. A penicillin körülbelül 80 évvel ezelőtti felfedezése óta számos olyan antibiotikumot fejlesztettek ki, amelyek kifejezetten a legkülönbözőbb bakteriális betegségek kezelésére használhatók.

kell

Utoljára módosítva: 2020. február

Tartalom

Hogyan hatnak az antibiotikumok a fertőzések ellen - két példa

Bakteriális tüdőgyulladás

A bakteriális tüdőgyulladás a tüdőgyulladás leggyakoribb formája. Ez a tüdőszövet vagy az alveolusok baktériumokkal való fertőzése. Télen gyakran a felső légutak bakteriális fertőzésének másodlagos betegségeként fordul elő. A pneumococcusok bakteriális tüdőgyulladást is okozhatnak. Mindkét esetben az antibiotikumokat gyógyszerként használják.

Hólyaggyulladás

Különösen a gyermekek, a nők és az idősebb korban a férfiak érintettek. A bélbaktériumok a leggyakoribb oka az akut, komplikáció nélküli hólyaghurutnak, az Escherichia coli felelős a legtöbb hólyagfertőzésért. A terápia általában antibiotikum. Rettegett szövődmény a vesemedence gyulladása, amelyet magas láz kísérhet vérmérgezésig és tályogképződésig.

Az antibiotikumok és történetük

A penicillin 1928-as felfedezésével megkezdődött az úgynevezett antibiotikum-kor. A következő években azt hitték, hogy a bakteriális fertőzések hamarosan teljesen megszűnnek, és így a múlté lesznek. De ez a cél még nem valósult meg. Számos fertőző betegség ma ismét növekszik.

Mi az antibiotikum és hogyan működik?

Az élet minden formája, legyen az ember, állat vagy baktérium, folyamatosan új mechanizmusokat fejleszt ki annak érdekében, hogy életben maradhasson a folyamatosan változó környezetben. A gombák és baktériumok z-t alkotnak. B. Olyan anyagok, amelyek kis mennyiségben is gátolják vagy elpusztítják más mikroorganizmusok szaporodását. Ezeket az anyagokat antibiotikumoknak nevezzük.

Hatékony a bakteriális fertőzések ellen

Az antibiotikumokat ma szervesen vagy szintetikusan állítják elő, és az emberek bakteriális fertőző betegségeinek kezelésében használják. Are z. B. Nem kezelt agyhártyagyulladásban szenvedők, több mint 50 százaléka meghal. Az antibiotikumok optimális kezelésével több mint 90 százalék gyógyítható.

Antibiogram a terápia előtt

Számos antibiotikum létezik, amelyek mindegyike csak bizonyos baktériumok szelekciója ellen hatékony, és soha nem minden ellen. Ezért a kórokozót a terápia megkezdése előtt meg kell határozni. Az úgynevezett antibiotogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan válassza ki azt az antibiotikumot, amely kifejezetten a fertőzés szempontjából működik.

Mikor kell antibiotikumot szedni?

  • Az antibiotikumokat bakteriális fertőzések kezelésére használják.
  • Az antibiotikumok működnek Nem vírusfertőzésekkel.
  • Megfázás („influenzaszerű fertőzések”) esetén meg kell határozni, hogy vannak-e ilyenek bakteriális fertőzés létezik, mivel különben az antibiotikum-terápia mellőzhető.
  • Mindig egy legyen Kórokozók kimutatása, ha lehetséges, rezisztencia meghatározással (antibiotogrammal), a leghatékonyabb antibiotikum felhasználása érdekében.

Antibiotikumok és rezisztencia

Mi az antibiotikum-rezisztencia?

Az a baktériumtípus, amely rendszeresen szembesül egy bizonyos antibiotikummal, "megtanulhatja" azáltal, hogy megváltoztatja, hogy az antibiotikum már nem működik. Ennek eredményeként a kórokozók az antibiotikum kezelés ellenére is zavartalanul tovább szaporodhatnak, és így súlyos emberi fertőzés, például tüdőgyulladás esetén halálhoz vezethetnek.

Hogyan terjed az antibiotikum-rezisztencia?

Az eredetileg hatékony antibiotikumokkal szemben elért rezisztencia ezen jelenségét antibiotikum-rezisztenciának nevezzük. Ez átadható egyik generációról a másikra vagy akár más típusú baktériumokra is. Megfertőződve ezek a módosított "rezisztens" baktériumok aztán emberről emberre vagy állatról emberre terjednek.

Mennyire gyakoriak a baktériumok rezisztensek az antibiotikumokkal szemben?

Egyes országokban ezen létfontosságú gyógyszerek helytelen használata miatt (pl. Vírusfertőzés esetén felesleges antibiotikum-beadás vagy egy adott kórokozóra nem túl hatékony készítmény beadása) a rezisztencia aránya már olyan magas, hogy a baktériumok már nem reagálnak az ismert antibiotikumokra és megbetegednek. Az embereknek már nem lehet orvosi segítséget nyújtani.

Vannak-e kórházakban antibiotikumoknak ellenálló baktériumok is?

Ez Németországban is problémát jelent. A Német Kórházhigiénés Társaság (DGKH) becslései szerint ebben az országban évente mintegy 600 000 kórházi beteg fertőződik meg, és 30 000 hal meg tőle. Ezeket a fertőzéseket egyre gyakrabban olyan kórokozók váltják ki, amelyek ellen a szokásos antibiotikumok már nem hatékonyak. Azok a baktériumok, amelyeknél egy vagy több antibiotikummal szemben rezisztencia alakult ki, nagy kihívást jelentenek a klinikák számára, különösen azért, mert gyorsan terjednek.

Mai cselekedeteink hatással lesznek a holnapra

A légzőszervi betegségek túlnyomó része nem gyógyítható antibiotikumokkal, mert a betegséget vírusfertőzés okozza. Mert kivétel nélkül az antibiotikumok csak a bakteriális fertőzések ellen hatnak. A kezelőorvos tehát előzetes diagnózis segítségével megállapíthatja, hogy bakteriális vagy vírusfertőzés van-e a terápiás döntés előtt.

A laboratóriumi vizsgálatok tisztázzák a fertőzés okát

Erre a célra felhasználhatja a C-reaktív fehérje (CRP) vagy a prokalcitonin (PCT) értékének meghatározását. Ha a páciens vérében megnő a megfelelő érték, ez a szervezet gyulladását jelzi, amelynek bakteriális oka van. Vírusfertőzés esetén azonban az értékek nem emelkednek. Mindkét laboratóriumi vizsgálatot megtéríti a törvényi egészségbiztosítás, és ezek segítik az orvost abban, hogy antibiotikumot írjon fel. Alternatív megoldásként egy bizonyos kórokozó közvetlen bizonyítéka, pl. B. az influenzaszezonban, ha az orvos anamnézisa már jelzi egy bizonyos betegséget.

Az antibiotikum terápia előtt határozza meg a kórokozó és a rezisztencia profilját

Különösen súlyos és bonyolult fertőzések vagy magas kockázatú, több alapbetegségben szenvedő betegek esetén lehetséges az antibiotikum terápia előtt meghatározni a pontos kórokozót és a rezisztencia profilt annak érdekében, hogy kiválaszthassuk a kórokozóra szabott antibiotikumot. A laboratóriumban létrehozott antibiotogram segítségével az orvos kiválaszthatja a kórokozó számára megfelelő antibiotikumot, annak szükséges adagolását és a kezelés időtartamát. A terápia pontos megválasztása csökkenti a további rezisztencia kialakulásának kockázatát. Az úgynevezett széles spektrumú antibiotikumok széles körű alkalmazása, amelyek számos kórokozó ellen segítenek, ezt erősen elősegítette a múltban.

Pozitív fejlődés: a háziorvosok antibiotikum-receptjei jelentősen csökkennek

A rezidens orvosok által az antibiotikumok által előírt receptek Németországban és az összes korcsoportban jelentősen csökkentek az elmúlt években. Ezt mutatja a törvényi egészségbiztosítás központi intézete (Zi) által 2019-ben közzétett ellátási atlasz-tanulmány. Míg 2010-ben 1000 biztosítottra 562 receptet állítottak ki a GKV-biztosítottak számára, addig 2018-ban csak 446 volt. Ez 21 százalékos csökkenést jelent. Különösen a gyermekek és serdülők (0–14 éves korcsoport) gyermekeinek vényköre különösen meredeken esett vissza (−41 százalék). A legszembetűnőbb csökkenést az újszülötteknél és a csecsemőknél (0–1 évesek) figyelték meg. Itt a felírás aránya 2010 és 2018 között csaknem a felére csökkent: a 2010-es 630 receptről az arány 2018-ban 1000 biztosítottra eső 320 receptre esett vissza (-49 százalék). A vényköteles arány jelentős csökkenésének egyik oka lehet az országos számos kezdeményezés az antibiotikumok megfelelő használatának megerősítésére (angol neve „Antibiotic Stewartship”) Németországban.

Hogyan akadályozhatja meg maga a kórokozók növekvő ellenállását?

Néhány napos antibiotikum-kezelés után a baktériumok eleinte csak növekedését gátolják, és még nem pusztultak el teljesen. Ha a terápia túl rövid, akkor ismét szaporodhatnak, és így visszaesést okozhatnak, vagy védekezési mechanizmusokat, azaz rezisztenciákat alakíthatnak ki a gyógyszerekkel szemben.

Megteheted!

  • Az antibiotikumok beadása előtt kérdezze meg orvosát, hogy hasznos lenne-e a differenciáldiagnózis (bakteriális vagy vírusos fertőzés).
  • Ne hagyja abba az antibiotikumok szedését önmagában, pontosan az orvos utasítása szerint vegye be.
  • Jegyezze fel, mikor és milyen antibiotikumokat kellett bevennie, és vigye magával az információkat a következő orvos konzultációjára.
  • Tudjon meg többet az alternatívákról (pl. Szövődmény nélküli vagy visszatérő húgyúti fertőzések esetén), és megfelelő időben tegyen óvintézkedéseket a megfázás vagy fertőzés első jeleire. Ily módon aktívan megakadályozhatja önmagát, és segíthet elkerülni az ellenállást.

Ez az információ PDF formátumban is elérhető.