Miért van az elhízás és milyen következményei vannak a d-folyóiratnak?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megállapította, hogy az elhízás világszerte jelentős és jól látható, de gyakran elhanyagolt egészségügyi probléma.
A túlsúly (testtömeg-index [BMI] 1 25 kg/m2 felett) és az elhízás (30 kg/m2 feletti testtömeg-index = lásd BMI) számos egészségügyi problémához vezet. Ma már többen halnak meg belőle, mint az alulsúly miatt.
Ismert, hogy a járvány fő oka a mai életmód. A súly nő a felesleges energiával (kalória). Ennek oka lehet a túlzott kalóriabevitel az ételekben vagy a fizikai aktivitásból származó túl kevés kalóriafogyasztás.
Bármennyire is könnyű elmagyarázni az elhízás növekedését globális szempontból, egyes esetekben nehéz megérteni, hogy valaki miért túlsúlyos vagy normális súlyú egy hasonló környezetben.
Ez az áttekintés azokat a tényezőket hivatott leírni, amelyek tudományosan bizonyítottan befolyásolják a felnőttek testsúlyát, és amelyek súlygyarapodáshoz vezethetnek. Gyakran több tényező lép kölcsönhatásba; ez gyakran szinte lehetetlenné teszi egyes esetekben biztosan megmagyarázni, hogy egy adott ember miért túlsúlyos.
Sok túlsúlyos embernek nincs elegendő kontrollja étkezési magatartása felett, ami többször is helytelenül magas energiafogyasztáshoz vezet. Kifejezettebbé válva kialakul a "mértéktelen evés" rendellenesség; ez egy olyan étkezési rendellenesség, amelyet a mértéktelen evés jellemez, ami az ellenőrzés elvesztéséhez és a negatív hangulathoz vezet evés közben. Úgy gondolják, hogy az elhízott emberek körülbelül egyharmadának van ilyen étkezési rendellenessége, kontrollálatlan mértéktelen evéssel.
A testtömeg önszabályozása:
Mind a normális, mind a túlsúlyos emberek mindig hajlamosak megtartani egyéni testtömegüket. Ez az önszabályozás megnehezíti a súly tudatos megváltoztatását az étel mennyiségének megváltoztatásával. Például azt mondja, hogy ha korlátozza a kalóriabevitelt, akkor csökken az energiafelhasználása, és a kezdeti csökkenés után a súlya sem csökken tovább. Ennek a szabályozási mechanizmusnak a pontos mechanizmusai csak hiányosan ismertek.
Vannak egyebek Emésztőrendszeri hormonok, amelyek szerepet játszanak. Az étvágyat serkentő gyomorból származó ghelin a tervezett fogyás után megnő a vérben. Más hormonok, például a leptin, az YY peptid, a glukagon-szerű 1-es peptid, a kolecisztokinin és a hasnyálmirigy-polipeptid gátolják az ételbevitelt, azaz H. kitöltő hatásúak; a vérben lévő kalória bevitelének növekedése után nőnek. Az elhízás miatt bekövetkező gyomor bypass műtét után ezek a hormonok megváltoznak, kevesebb a ghrelin, és több a GLP-1 és az YY peptid, ami legalább részben megmagyarázza a tartós fogyást e művelet után.
Mindkét drog okai súlygyarapodás, egyes pszichiátriai gyógyszerek, depresszió és epilepszia elleni gyógyszerek, valamint olyan hormonok, mint a kortizon, leggyakrabban súlygyarapodást okozhatnak.
Diabéteszes gyógyszerek esetében az inzulin és a szulfonilureák (például: gliklazid) vezethetnek bizonyos mértékű súlygyarapodáshoz. A súlygyarapodás a pioglitazon-terápia során mutatkozik leginkább, amelyet manapság ritkán alkalmaznak. Más cukorbetegség elleni gyógyszerek semlegesek vagy kisebb mértékben súlycsökkentők (metformin, gliptinek, glukagonszerű peptid-1 agonisták; SGLT-2 inhibitorok).
Az 1-es típusú cukorbetegségnél alkalmazott intenzív inzulinkezelés 2-3 kg súlygyarapodást eredményezett egy év alatt, összehasonlítva a kevésbé intenzív inzulinkezeléssel.
Az elhízás neurológiai és hormonális okai
Összességében ezek nagyon ritkák. Az agyi eredetű betegségek, mint pl B. A daganatok elhízást okozhatnak.
A kortizol, a mellékvese kéregében található hormon feleslege gyakran súlygyarapodáshoz és v. a. a zsíreloszlás változásához.
A has és a fenék zsírja megnő, míg az izomtömeg csökken. Pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigyhormonok jelentős hiánya a testtömeg bizonyos növekedéséhez vezethet.
Pszichológiai és társadalmi-gazdasági tényezők
Az elhízás kialakulásában gyakran szerepet játszanak a pszichológiai tényezők, bár az elhízásnak egy adott személyiségtípusnak tulajdonítható kísérletei kudarcot vallottak. Például azoknál az embereknél, akik téli depresszióban szenvednek, fokozott a túlsúly kockázata.
Az elhízás gyakrabban fordul elő alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályba tartozó emberek körében (viszonylag alacsony jövedelemmel és iskolai végzettséggel). Ennek a kapcsolatnak az oka nem ismert - valószínűleg több tényező is létezik, például oktatás, szabadidős tevékenységek, jövedelem, lakhatási körülmények, társadalmi stresszorok stb.
Az elhízással járó genetikai betegségek:
Vannak nagyon ritka génmutációk, amelyek elhízáshoz vezetnek. Például a leptinhiányban szenvedők jelentősen elhízottak. A leptin egy jóllakottsági hormon, amely megtalálható a zsírszövetben. A leptinnel végzett kezelés csökkentette az érintettek súlyát.
Az elhízás számos ritka genetikai betegségre is jellemző. Ide tartozik a Prader-Willi-szindróma és a Bardet-Biedl-szindróma, amelyekben az érintettek elhízottak.
Az elhízás által okozott betegség kockázata
A szívelégtelenséget kétszer olyan gyakran találták 30 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel, mint normál testsúly mellett. A BMI minden 5 kg/m2-es növekedése esetén a stroke kockázata 18% -kal nőtt. A növekedés nem magyarázható teljes mértékben, hanem nagyrészt (75%) olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a hiperkoleszterinémia.
Az elhízottak olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezőket halmoztak fel, mint pl megnövekedett vérnyomás; a kockázat viszonylag magasabb a hasi elhízásban szenvedőknél. Ez inzulinrezisztenciát és ezzel a vér inzulinszintjének növekedését okozza. Úgy gondolják, hogy a különféle inzulinhatások nem rezisztensek; H. hogy a megnövekedett inzulinszint a megnövekedett érfeszültség révén növeli a vérnyomást. Az elhízottak emellett rendellenes vérlipideket is felhalmoznak, a trigliceridek gyakran megemelkednek és a „jó” koleszterin (HDL-koleszterin) alacsonyabb.
Az esetek több mint 80% -a 2-es típusú diabétesz túlsúlyosnak vagy elhízottnak tulajdonítható. A kockázat mozgásszegény életmóddal vagy egyéb módon kevesebb fizikai aktivitással növekszik. A BMI mellett fontos szerepet játszik a zsíreloszlás - a hasi zsír megnövekedett aránya növeli a cukorbetegség kockázatát, a BMI-től függetlenül.
Epeúti és májbetegségek: Az elhízás elsősorban az epekövek iránti fokozott hajlamot okozza. Ez részben a koleszterin epében történő fokozott termelésével és kiválasztódásával magyarázható. A koleszterin termelés napi 20 mg-mal növekszik minden kiló felesleges zsírral. Az elhízás ösztönzi a zsír felhalmozódását a májban. A májbiopszia során a trigliceridek zsírcseppek formájában rakódnak le a májsejtekben. A zsírmáj együtt jár az inzulinrezisztenciával.
Az elhízás kockázati tényező a nyelőcsőbe visszaáramló gyomorsav, valamint a nyelőcső- és gyomorrák miatt bekövetkező "gyomorégés" szempontjából is.
Arthrosis ("ízületi kopás"): Ez elhízott embereknél fordul elő gyakrabban, különösen a térd és a boka osteoarthritisében, amelyek a fokozott stressztől szenvednek. De más ízületek is gyakran érintettek. Az osteoarthritis kockázatának növekedése a térdben 190% -kal, a bokában 70% -kal, az ujjízületekben 50% -kal magasabb, mint normál testsúly esetén.
Fertőzések: Az elhízás növeli az egyes fertőzések iránti fogékonyságot; Különösen jól ismert a fertőzések fokozott kockázata műtétek után vagy kórházi tartózkodás alatt; elsősorban a bakteriális bőr- és lágyrészfertőzéseket érinti. Ezenkívül az elhízott embereknek több légúti szövődményük van az influenza szezonban.
Légzőrendszer: Az obstruktív alvási apnoe (légzési szünetek alvás közben) az elhízással járó legfontosabb légzési probléma.
Az alvási apnoe nappali álmossághoz vezet, és növeli a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát. Egyéb változások befolyásolhatják a tüdő működését; a megnövekedett maradék tüdőmennyiség a hasi nyomás megnövekedésével károsíthatja a gázcserét.
Rákok: A rák bizonyos formái gyakoribbak az elhízott embereknél. Ez a méh, az epehólyag, a vesék, a máj, a nyelőcső és a gyomor, a vastagbél, a pajzsmirigy, a petefészek, a posztmenopauzális emlő, a csontvelő rákját (leukémia) érinti.,
Hormonális változások: Az elhízott nők fokozott szőrnövekedése ("női szakáll") a tesztoszteron fokozott termelésének köszönhető.
A szabálytalan menstruáció és az ovuláció hiánya gyakoribb a túlsúlyos nőknél, és a termékenység csökken.
A férfiaknál az elhízás a merevedési zavarok független kockázati tényezője.
Vese- és húgyúti betegségek: Az elhízás növeli a krónikus vesebetegségek kockázatát. Ezt részben a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia megnövekedett gyakorisága magyarázza. De ettől függetlenül az elhízott embereknél gyakran krónikus vesebetegségeket találnak.
Az elhízás és a felnőttkori súlygyarapodás a vesekövek előfordulásának növekedéséhez is vezet. A túlsúly és az elhízás szintén a vizeletinkontinencia kiváltó okai.
Pszichológiai és pszichoszociális szövődmények: Az elhízott emberek gyakran többé-kevésbé rejtett elutasításnak vannak kitéve. Ez a hátrány gyakran az oktatás, a foglalkoztatás és az egészségügy területén jelentkezik. Egy több mint 10 000 tinédzsernél végzett amerikai tanulmány szerint a túlsúlyos nők 0,4 évvel kevesebbet jártak iskolába, mint a normál testsúlyú nők, 20% -kal kevesebb házasságban éltek, évente 6710 dollárral kevesebb háztartási jövedelem volt, és nagyobb valószínűséggel a háztartások szegénysége. A túlsúlyos férfiak 11% -kal voltak kevésbé házasok.
mélyedések gyakrabban tapasztalták súlyos elhízás esetén, különösen fiatalabb betegeknél és nőknél.
Ezenkívül más betegségek, például köszvény, mélyvénás trombózis, tüdőembólia és demencia gyakrabban fordulnak elő elhízás esetén.
Ezért alig van olyan szervrendszer, amelyet ne érintene negatívan, ha az emberek túlsúlyosak vagy elhíznak. Másrészt az összes ismertetett kockázat csökkenthető, ha az elhízott emberek fogynak.
Az elhízás megelőzése különösen fontos és lehetséges, ha a társadalom, a politika, a média, az iskolák és az egészségügyi szolgáltatók megfelelő összehangolt erőfeszítéseket tesznek.
Összegzés
- A túlsúly és az elhízás az energiafogyasztás (táplálékfelvétel) relatív feleslegéből és a csökkent energiafogyasztásból (kevesebb fizikai aktivitás) származik.
- Az elhízás világszerte tapasztalható drámai növekedésének legfőbb oka a mai életmód, könnyen elérhető, gyakran magas kalóriatartalmú ételekkel és ugyanakkor csökkent fizikai aktivitással.
- A genetikai tényezők fontosak a BMI kialakulásához. Lényegében meghatározzák, hogy az egyén hogyan reagál az „elhízott” környezetre.
- Az ezért felelős gének nagyrészt ismeretlenek. Az úgynevezett FTO gén változásai eddig mutatták a legnagyobb hatást a nyugalmi energiafogyasztásra.
- Egyéb tényezők, például a hormonok, a gyógyszeres kezelés és a pszichológiai jellemzők is szerepet játszhatnak az egyes esetekben.
- Az elhízás a halálozás és a betegségek jelentős növekedésével függ össze; ezek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a stroke, az alvási apnoe, a rák bizonyos típusai és még sokan mások.