Migrén Minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig terjedő orvosi szószedetig

A migrén súlyos lüktető fájdalmat vagy lüktető érzést okozhat, általában csak a fej egyik oldalán. Gyakran hányinger, hányás és rendkívüli fény- és hangérzékenység kíséri. A fájdalom napokig fennmaradhat. Aura néven ismert figyelmeztető tünetek fejfájás előtt vagy fejfájással jelentkezhetnek. Ezek lehetnek fényvillanások, foltok az aljzatokon, vagy bizsergés az arc, a karok vagy a lábak egyik oldalán. A gyógyszerek segíthetnek a migrén megelőzésében és kevésbé fájdalmas állapotban.

Migrén variánsok

A leggyakoribb a gyakori migrén (nincs aurája). Az érintett emberek csak 10% -ának van aurájú migrénje, 20% -ának pedig mindkét típusa van. Ritkán jelenik meg az aura fejfájás nélkül, különösen az időseknél.

Az aura olyan neurológiai tüneteket mutat be, amelyek 10-60 perccel a fejfájás előtt jelentkeznek, gyakran mindkét szemben megjelenő vizuális jelenségek - fekete, szürke foltok, a kép remegése, villanások, színes vonalak és érzékeny jelenségek - tűk, szúrások, zsibbadás, amely először az ujjakon, majd az egész karon és arcon jelenik meg.

Egyéb ritka típusú migrén:

  • családias hemiplegikus migrén és szórványos féloldali migrén. Az ilyen típusú migrén által érintett embereknél az aurát motorhiány képviseli egy hemibodyban (izomgyengeség a test egyik felében, bal vagy jobb oldalán). Ha egy közeli rokonnak ugyanaz a szenvedése, akkor ez a család formájáról szól.
  • migrénes bazsalikom ahol a fejfájást beszédzavarok, szédülés, fülcsengés, kettős látás, tudatzavarok kísérik.
  • retina migrén: az egyik szemben megjelenő vizuális tünetek (aura tünetek mindkét szemnél jelentkeznek), szem állapot hiányában.
  • Periodikus gyermek szindrómák, amelyek gyakran társulnak a migrén kialakulásához serdülőknél és fiatal felnőtteknél, ezek közé tartozik a ciklikus hányás (alkalmi, intenzív hányási időszakok), a hasi migrén (visszatérő hasi fájdalom, általában hányinger kíséretében) és a gyermek jóindulatú paroxysmalis vertigo (visszatérő vertigo epizódok).

MedLife Medical Team - Neurológia

Migrén - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A migrén okai

Bár a migrén okait nem ismerjük, a genetikai és környezeti tényezők szerepet játszanak. A migrént az agytörzs változásai és a trigeminus ideggel való kölcsönhatásai okozhatják, ami fájdalmat okozhat. Az agy kémiai egyensúlyhiánya - ideértve a szerotonint is, amely segíti az idegrendszeri fájdalom szabályozását - szintén érintett lehet. A szerotoninszint csökken a migrénes rohamok során. Ez azt eredményezheti, hogy a trigeminus ideg neuropeptideknek nevezett anyagokat szabadít fel, amelyek az agy külső bélésébe (agyhártyákba) jutnak. Az eredmény fájdalom.

A migrén kockázati tényezői

Számos tényező hajlamosabbá tesz a migrénre, többek között:

  • Migrénben szenvedő családtagok;
  • Kor. A migrén általában 30 éves kor körül éri el a maximumot;
  • Szex. A nőknek háromszor nagyobb az esélyük a migrénre;
  • Hormonális változások. Ha nő vagy, akkor azt tapasztalhatod, hogy a fejfájás közvetlenül a menstruáció előtt vagy nem sokkal utána kezdődik.

A migrén kiváltja

A migrénes rohamot kiváltó tényezők indukálhatják, amelyek személyenként eltérnek, és ugyanazon személynél eltérőek lehetnek. A kiváltó tényező felelősnek tekinthető, ha a migrénes roham előtt 24 órával cselekszik. Előfordul, hogy a migrénes roham kiváltásához 2-3 kiváltó tényezőt kell társítani, magasabb migrénküszöbű embereknél.

  • Diéta: egyes ételek (és alkohol), gyakran kihagyva az étkezéseket vagy az elégtelen étkezést, a kávé feladását, a kiszáradást. A nátrium-glutamát gyakran érintett.
  • Fiziológia: stressz, éhség, fáradtság. Nőknél a menstruáció körül gyakran fordul elő migrén. És egyéb hormonális változások: szerepet játszik az orális fogamzásgátlók használata, a hormonpótló terápia. Migrén tipikusan nem a terhesség 2-3 trimeszterében és a menopauza után fordul elő.
  • Pszichológiai tényezők: érzelmek vagy meglepően pihentető egy stresszes időszak után.
  • alvás: az alvási ritmus megváltozása, mind a hiány, mind a túlzott alvás.
  • Egyéb életmódbeli változások: intenzív fizikai gyakorlatok, távolsági utak, különösen azokon a területeken, ahol időzónás különbségek vannak.
  • Környezeti tényezők: intenzív vagy villogó fények, erős illatok és időjárás-változás.

A leggyakoribb kiváltó tényező az éhség vagy az elégtelen étkezés, ezért a migrén által érintett fiataloknak nem szabad kihagyniuk a reggelit.

amit

Migrén - Tünetek

A migrén négy szakaszon keresztül haladhat: prodroma, aura, fejfájás és postromia, bár lehet, hogy nem ismeri mindet.

Prodrom - egy vagy két nappal a migrén előtt észrevehet olyan finom változásokat, amelyek figyelmeztetnek a közelgő migrénre, többek között: székrekedés, hangulatváltozások, nyaki merevség, fokozott szomjúság és vizelés.

Aura - előfordulhat migrén előtt vagy alatt, és az idegrendszer tünete. Ez vizuális zavarokkal, például fényvillanásokkal nyilvánul meg. Néha az aura érzékszervi vagy motoros rendellenességeket is okoz.

Támadás - A migrén kezelése nélkül általában négy és 72 óra között tart. A fejfájás előfordulási gyakorisága személyenként változó.

Postdroma - az utolsó fázis, más néven postdroma, migrénes roham után következik be. Körülbelül 24 órán át zavartságot, szédülést, gyengeséget, fény- és zajérzékenységet tapasztalhat.

A migrén gyakori tünetei a következők:

  • lüktető fejfájás a koponya egyik oldalán (hemicranium),
  • mérsékelt-súlyos fejfájás - a fejfájás súlyosbodása a napi fizikai tevékenységekkel,
  • hányinger, hányás,
  • fokozott fényérzékenység (fotofóbia) vagy hanginger, néha bizonyos szagok iránt is.

Migrén - kezelés

A migrén diagnózisa

A migrén diagnosztizálása a következő kritériumok szerint történhet:

  • 4-72 órán át tartó fejfájás (kezeletlen vagy hatástalan),
  • fejfájás, amely nem csökken a kezdetektől, vagy amely éjszaka felébreszti a beteget (éjszakai fejfájás),
  • a fejfájás egyre gyakrabban, rövid időközönként súlyosbodik vagy ismétlődik (ismétlődően),
  • új tünetek megjelenése

A migrén diagnózisa klinikai diagnózis, a tünetek leírása alapján. Az agy képalkotását (CT, MRI) gyakran ajánlják a fejfájás egyéb okainak kizárására.

A migrénben szenvedő betegek számára kötelező a neurológiai vizsgálat, a szemfenék vizsgálata, a vérnyomásmérés, hogy kizárjanak olyan egyéb okokat, amelyek fejfájást okozhatnak.

Feltételezzük, hogy a betegségben szenvedők nagy számát nem diagnosztizálták.

Az aura nélküli migrén diagnosztizálása a Nemzetközi Fejfájás Társaság szerint a következő kritériumok szerint végezhető el:

  • legalább 5 támadás, amely megfelel a B-D kritériumoknak
  • 4-72 órán át tartó fejfájás (kezeletlen vagy hatástalan)
  • a fejfájás a következő jellemzők közül legalább kettővel rendelkezik:
    • egyoldalú
    • lüktető
    • közepes-súlyos intenzitás
    • súlyosbítja a fizikai aktivitás, vagy amely a fizikai aktivitás elkerülését okozza
  • A fejfájás során legalább a következő tünetek jelentkeznek:
    • hányinger vagy hányás
    • fotofóbia vagy fonofóbia
  • nincs más betegséghez rendelve (a migrén diagnózisának tartalmaznia kell egy neurológiai vizsgálatot más betegségek kizárására)

Migrén kezelés

A migrénes kezelés a következőket tartalmazza:

  • A kiváltó tényezők elkerülése
  • A támadás kezelése
  • Profilaktikus kezelés

A migrénes rohamra alkalmazott gyógyszert akut kezelésnek nevezik. Az akut kezelés mindig ajánlott, és a fejfájás súlyos jellege miatt a migrénes roham első jeleinél meg kell adni.

A megfelelő gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, de helyesen kell szedni őket, és nem szabad őket visszaélni. Ezek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók: aszpirin 1000 mg, ibuprofen 200-800 mg és paracetamol. Ezek közül a paracetamol a legkevésbé hatékony.

Az oldható és pezsgő készítmények minden esetben gyorsabban és jobban hatnak.

Az aszpirin, a paracetamol és a koffein rögzített kombinációja hatékonyabb a roham kezelésében, mint minden egyes vegyület önmagában vagy kombinációban, de koffein nélkül.

A kábítószerrel összefüggő fejfájás előfordulásának megelőzése érdekében a fájdalomcsillapítók használatát 15 napra/hónapra, a kombinált fájdalomcsillapítók használatát pedig 10 napra/hónapra kell korlátozni.

Hányáscsillapító gyógyszerek is adhatók, ha a fejfájást hányinger és hányás kíséri, de azért is, mert javítják a fájdalomcsillapítók felszívódását. Ezek 20 mg metoklopramid és 10 mg domperidon.

A gyógyszerek kúpként adhatók olyan embereknek, akik a migrénes rohamok során hánynak.

Orvosa előírhat egy specifikus akut migrénellenes kezelést - amely másképp működik, nem a fájdalom befolyásolásával, hanem a migrénes roham során az agyban előforduló jelenségek megfordításával. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az ergotamin és az újabb gyógyszerek csoportja, az úgynevezett triptánok. A triptánok alkalmazását legfeljebb 9 napra/hónapra kell korlátozni a krónikusság kockázata és a kábítószer-túladagolás miatti fejfájás kiváltása miatt.

Az érintett egyéneknek mindig rendelkezniük kell legalább egy adag ajánlott gyógyszerrel. A migrén első tüneteinél adható, kivéve a triptánokat, amelyeket csak a fejfájás kezdetekor szabad bevenni. A korán alkalmazott gyógyszerek valószínűleg hatékonyabbak. Migrénes roham során a gyomor kevésbé aktív, ezért a szájon át alkalmazott tabletták nem szívódnak fel jól a vérbe.

Az akut kezelés célja a fájdalom és a kapcsolódó tünetek eltűnése a beadást követő 2 órán belül.

A migrén profilaktikus kezelése

Ha a migrénes rohamok gyakoriak vagy súlyosak, és akut kezeléssel nem kezelhetők jól, a profilaktikus gyógyszeres kezelés egy lehetőség. A roham kezelésétől eltérően ezeket a gyógyszereket naponta adják be, mivel eltérő a hatásmódjuk - megelőzve a migrénes rohamokat okozó jelenségeket.

A neurológus a megfelelő gyógyszert javasolja a kapcsolódó szenvedéstől és a lehetséges mellékhatásoktól függően. Ezeknek a gyógyszereknek a nagy részét eredetileg más betegségeknél használták, ezért az érintett emberek nem lepődhetnek meg, ha vérnyomáscsökkentő, antiepileptikus vagy antidepresszáns kezelést írnak elő.

Ezek a gyógyszerek a migrénre is hatásosak.

A profilaktikus gyógyszeres kezelés akkor tekinthető hatásosnak, ha a támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama havonta 50% -kal csökken 3 hónapos időtartamra.

A profilaktikus gyógyszert legalább 6 hónapig alkalmazzák.

Rövid távú (havonta néhány napos) megelőző kezelés adható menstruációs migrén (menstruációval vagy ovulációval összefüggő migrén) és hétvégi migrén (hétvégén előforduló migrén) esetén.

A migrénnapló rendkívül hasznos a kezelésre adott válasz értékelésében.

Migrén - megelőzés

Az életmód megváltoztatása segíthet csökkenteni a migrén számát és súlyosságát:

  • Kövesse szigorú ütemtervet! Készítsen napi rutint rendszeres alvási szokásokkal és rendszeres étkezésekkel. Ezenkívül próbáld meg kontrollálni a stresszt;
  • Rendszeresen sportolj! A rendszeres aerob testmozgás csökkenti a feszültséget és megelőzheti a migrént. Ha orvosa beleegyezik, válasszon tetszés szerinti aerob edzést, beleértve a gyaloglást, az úszást és a kerékpározást;
  • Csökkentse az ösztrogén hatását! Ha Ön migrénben szenvedő nő, kerülje vagy csökkentse az Ön által szedett ösztrogén gyógyszereket.

Migrén - prognózis

A migrénes betegek hosszú távú alakulása változó. Legtöbbjüknél gyakoribb és ritkábban jelentkező fájdalom jelentkezik. A migrénben szenvedő emberek többségében azonban a rohamok idővel egyre ritkábbak (általában 40-50 év után).

Ez az állapot általában jóindulatú, és nem jár a halálozás fokozott kockázatával.

A betegség 4 módon fejlődhet:

  1. a tünetek teljes eltűnése,
  2. a tünetek folytatódhatnak, de a rohamok egyre ritkábbak,
  3. a tünetek azonos gyakorisággal és intenzitással alakulhatnak ki,
  4. a támadások egyre súlyosabbá és gyakoribbá válnak.

Az aurával járó migrén a stroke kockázati tényezője. Az ilyen típusú migrénben szenvedőknek javasoljuk a dohányzás abbahagyását, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, elhízás) korrigálását, a nőknek pedig kerülniük kell az ösztrogén hormonális fogamzásgátlást.

Az aura nélküli migrén nem növeli ezt a kockázatot.

Aura migrénes betegek megelőző gyógyszeres kezelése csökkentheti a stroke kockázatát.

A migrén szövődményei

Krónikus migrén

A krónikus migrén a leggyakoribb szövődmény. Migrénes fejfájást jelent, amely 15 nap/hónap alatt, 3 egymást követő hónapban jelentkezik, felesleges gyógyszerhiány hiányában. Ezen emberek többségének kezdetben auramentes migrénje van, amelynek gyakorisága és időtartama lassan és fokozatosan növekszik, általában csökkenő fejfájás intenzitással és epizodikus veszteséggel.

Migrén állapot

Migrén státusz: súlyos, több mint 72 órán át tartó migrénes roham, amelyet csak rövid ideig javítanak gyógyszeres kezeléssel. Kiváltó tényezők lehetnek: láz, kábítószerrel való visszaélés, koponya-agyi trauma, koponyaűri rendellenességek, szorongás/depresszió, menstruáció.

Migrén nélküli tartós aura

Tartós aura migrén nélkül: az aura tünetei, amelyek 1 héten túl is fennmaradnak, agyi képalkotó változások nélkül. Gyakran kétoldalúak, és évekig vagy hónapokig tarthatnak.

Migrén infarktus

Migréninfarktus: egy vagy több aura-tünet társul megfelelő ischaemiás agysérüléssel.

Migralepszia - migrén okozta epilepszia-válság

Migrén okozta rohamok (migralepsia): Epilepsziás roham, amely az aurától számított egy órán belül jelentkezik.