Migrénneurológiai fejfájás I terápiás lexikon
A migrénes fejfájás lüktető, lüktető vagy éles fejfájás formájában jelentkezhet.
Az összes nő körülbelül 12–14 százaléka és az összes férfi 6–8 százaléka szenved migrénben.
Míg a nők első migrénes rohamukat általában 12 és 16 év között tapasztalják, ez általában 16 és 20 év közötti férfiaknál fordul elő.
A tünetek gyakorisága és súlyossága a legnagyobb mértéket 30 és 40 év között éri el, és 55 évesen jelentősen csökken.
Migrén is megfigyelhető - bár ritkábban - a kisgyermektől a pubertásig tartó korosztályban. (1)
A migrén alapjai
Míg a betegek egy része havonta többször is migrénes, mások csak évente egyszer vagy kétszer élik meg. A migrénes roham néhány órától három napig tarthat. (1)
A migrénes roham egy előzetes szakaszra oszlik - esetleg bejelentő tünetekkel - a tényleges fejfájás szakaszra, amely általában 4 és 72 óra között tart, és egy regressziós szakaszra, amelyben a tünetek csökkennek. (2)
Gyakran csak a fej egyik oldala érintett, de az egyoldalú fájdalom mindkét oldalra is terjedhet.
A fájdalmat gyakran vegetatív tünetek kísérik. Ebben a tekintetben meg kell említeni az émelygést, az étvágycsökkenést és a szagokra, zajra és fényre való túlérzékenységet.
A migrén jellemzője, hogy a fizikai aktivitás súlyosbítja a fájdalmat, így sok szenvedőnek meg kell gyógyulnia az ágyban.
Az úgynevezett aurával járó migrén - a migrén speciális formája - esetén a látászavarok vagy egyéb jelek a körülbelül 15-30 percig tartó fejfájás előtt jelentkeznek. Ezt a formát a migrénes betegek 10-15 százaléka látja. (1)
A migrénes fejfájás okai
Bár pontos okokat még nem fedeztek fel, ismertek a kiváltók - vagyis a migrént kiváltó tényezők. Ezek a kiváltók egyenként különböznek.
A kiváltó tényezők közé tartozik különösen a stressz és az alváshiány, amelyek előfordulhatnak például egy szabálytalan életmód részeként.
További kiváltó okok az elégtelen folyadékbevitel, a túlstimulálás vagy a speciális időjárási körülmények, például a hajszárító. (3)
Ezenkívül a hormoningadozások, a speciális ételek - például sajt, csokoládé vagy vörösbor -, a koffeinbevitel ingadozása és az alvás-ébrenlét ciklusának rendellenességei is kérdésesek. (2)
A nők arról számolnak be, hogy a migrénes rohamok gyakran a premenstruációs szakaszban fordulnak elő.
Továbbá bizonyos - nitrovegyületeken alapuló - gyógyszerek, a koffein megvonása, a szabálytalan ételfogyasztás és a hipoglikémia migrénszerű fejfájást válthat ki. (3)
Gyógyszeres kezelés migrénes rohamok esetén
A migrént a roham során úgynevezett akut terápiaként, vagy a migrénes rohamok között profilaktikusan kezelik.
A migrénterápia a fájdalomra, a gyulladásos folyamatokra és az émelygésre irányul.
Enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén a fájdalomcsillapító (nem opioid fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők) korai gyógyszeres kezelése orvosával vagy gyógyszerészével konzultálva ajánlott. Ebben az összefüggésben meg kell említeni az acetilszalicilsavat, a diklofenakot, az ibuprofent, a paracetamolt vagy a naproxent.
Míg a pezsgő és rágótabletta különösen gyorsan felszívódik, a paracetamolt ideális esetben rektálisan, kúpban adják be.
A tartós fejfájás mellékhatásként történő kialakulásának elkerülése érdekében a fájdalomcsillapítókat havonta legfeljebb tíz napig kell használni a migrén kezelésére.
A migrén súlyos formáiban triptánokat alkalmaznak, amelyeket a lehető legkorábban lehet bevenni, de nem szívkoszorúér-betegség vagy más érrendszeri betegségek esetén. Néha a migrénes rohamot ergot alkaloidokkal (ergotaminokkal) is kezelik, bár ez nem az első választás, amelyet triptánnal semmilyen körülmények között nem szabad bevenni.
A migrénes gyermekek gyógyszeres terápiáját csak orvosával folytatott konzultáció után szabad elvégezni.
Ha a migrénes betegek hányingert is szenvednek, hasznos lehet antiemetikumok (hányást megakadályozó gyógyszerek) szedése. Ezek az anyagok stimuláló hatást váltanak ki a gyomorban, amelynek működése a fejfájás miatt károsodott.
Az érintettek számára, akik gyakori - vagy súlyos - migrénes rohamokban szenvednek, a kiválasztott hatóanyagokon alapuló úgynevezett migrén-profilaxis hasznos. (3)
Alternatív megközelítések a migrén kezelésében
A gyógyszeres terápia mellett kísérő, nem gyógyszeres kezelési módszerek alkalmasak a migrénes rohamok gyakoriságának csökkentésére.
Az alternatív terápiás megközelítések közé tartozik az akupunktúra, relaxációs módszerek, például autogén tréning vagy progresszív izomlazítás és biofeedback terápia.
Ezenkívül a magatartásterápia is megfontolható a migrénes rohamokra való hajlam csökkentésére. Ugyanez vonatkozik egy olyan edzésprogramra, amely az állóképességet és a szabályozott életmódot célozza meg, amely nem alapul túlságosan az ambíciókon és a tökéletességen.
A fejfájás napló hasznos lehet az egyes kiváltó okok azonosításában és lehetőség szerint ezek elkerülésében.
Akut intézkedésként a migrénes gyógyszer szedése mellett hasznosnak bizonyult a templomok borsmentaolajjal való dörzsölése, a fej lehűlése, egy sötét, csendes helyiségbe való belépés és lehetőség szerint alvás. (3)