Mik a kényszerek; rungen terápia és segítség f; r Érintett
Fotó: iStock/Highwaystarz-Photography
Több mint kétmillió német szenved egy vagy több rögeszmés-kényszeres betegségben. A betegek gyakran nagyon vonakodnak szakember segítségét kérni.
"Rejtett betegségeknek" is nevezik őket - rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Az ország negyedik leggyakoribb mentális rendellenességei közé tartoznak.
Különösen áruló: az érintettek gyakran tudják, hogy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, és gyakran megpróbálják elrejteni a körülöttük élők elől. Egy másik probléma: még mindig nagy hiányosságok vannak a kutatásban. Burkhard Ciupka-Schön pszichoterapeuta ezen változtatni akar. A "kényszerek" című biztatókönyvével bepillantást kíván adni az érintetteknek, rokonoknak és kollégáknak a korlátok összetett világába. Meginterjúvoltuk.
bildderfrau.de: Helló Ciupka-Schön úr, ön pszichoterapeuta és a "Bewältigen bewältigen" könyv szerzője. Nincs mindegyikünknek saját "furcsasága"? Mi a különbség a rituálé és a kényszer között?
Burkhard Ciupka-Schön: A legtöbben valószínűleg ismerik azt a rituálét, hogy egy hosszú út előtt kétszer ellenőrizzék, hogy minden elektromos készülék ki van-e kapcsolva, az ablakok zárva vannak-e és az ajtók zárva vannak-e. Egy másik „rituálé” a heti takarítás. Ezek természetesen nem kötelezőek.
De amikor olyan kérdések, mint a rend, a biztonság vagy a tisztaság uralják a mindennapokat, rögeszmés-kényszeres betegségről beszélünk. A kötelező rituálékra jellemző az extrém időigény és a negatív feszültségekkel való kapcsolat, például a szégyen, az undor vagy a félelem. Mivel a kényszer által érintettek tisztában vannak azzal, hogy kényszereik nagymértékben eltérnek az egészséges rituáléktól, a kényszerítő rituálékat általában az érintettek titokban tartják.
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Az egészséges rituálék gyakran a nyilvánosság előtt zajlanak: a farsangból, karácsonyról és húsvétról ismert rituálék növelik az örömöt és a közösségtudatot. Temetéseken olyan emberek jönnek össze, akik megtalálják a módját, hogyan kezeljék saját bánatukat a rituálék során. Ezzel szemben a kötelező rituálékat magányosan hajtják végre.
Milyen kényszerek lehetnek?
A leggyakoribb kényszer a kényszeres mosás és az ellenőrzés. Mindennapi terápiás rutinom során azonban legalább 100 egyéb olyan kényszeres cselekedettel találkozom, mint a kényszeres rendezés vagy a számlálás. A gyűjtést és a felhalmozást különösen Messie-szindrómának hívták. A korlátok sokfélesége kezdetben sok újonnan megzavarja a témát.
Miért keletkeznek kényszerek?
A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának okai korántsem világosak. Sok esetben ezek események vagy megfigyelések az egyéni fejlődés során. És miután rögeszmés gondolatok vagy kényszeres cselekedetek kialakultak, a biztonság és az ellenőrzés lehetővé tételének illúzióját közvetítik.
A valóságban fokozódnak az olyan kellemetlen érzések, mint a félelem, a bűntudat vagy az undor, és ördögi kör alakul ki, mert a biztonság és az ellenőrzés iránti igény folyamatosan növekszik.
Milyen szerepet játszhat a családi háttér vagy a nevelés?
Amikor a gyermeknevelés túl nagy hangsúlyt fektet a rendre, a biztonságra és az alkalmazkodásra, ez elősegíti a rögeszmés-kényszeres rendellenességet. Másrészt az önbizalom és a személyes felelősség elismerő oktatása védelmet eredményez a kényszer ellen. A szülők elhanyagolása valószínűleg ugyanolyan káros, mint azok a szülők, akik állandóan a gyermek körül zümmögnek, és a túlzott támogatás révén megakadályozzák a gyermek saját tapasztalatait.
Milyen szerepet játszhat a stressz vagy az unalom?
A stressz okozta negatív feszültség fokozza a szorongást, a szégyent és az undor érzését, ami kényszeres cselekedetekhez vezet. Kevésbé nyilvánvaló, hogy például a munkanélküliség okozta krónikus unalom a kényszert is elősegíti. Azok az emberek, akik a kényelmi zónában mozognak a túlterhelés és a kihívások között, viszonylag biztonságban vannak a korlátoktól.
A kényszerbetegség a nőket és a férfiakat egyaránt érinti?
Tudományos szempontból a kényszerek nagyjából egyformán fordulnak elő férfiaknál és nőknél. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a nők kevésbé vonakodnak szakmai segítségért.
Az érintettek gyakran tudják, hogy kényszerük kóros, de mégsem tudják kontrollálni. Miert van az?
A rögeszmés-kényszeres rendellenességek ugyanis engednek annak a látszólagos illúziónak, hogy bizonyos dolgok elkerülésével vagy mágikus rituálékon keresztül képesek irányítani a helyzetet. Biztonságot és bizonyosságot szeretne. Ezek a gondolatok annyira erősek, hogy nem lehet egyszerűen elnyomni őket.
A rögeszmés-kényszeres betegség ugyanakkor azt is tudja, hogy viselkedése nem felel meg sok más ember viselkedésének, hogy nem felel meg a normának. Az „őrült ésszel” kifejezés elég jól leírja sok érintett helyzetét. Azok a rögeszmés rendszerek, amelyeket az érintettek az évek során a rögeszmés gondolatok, a feszültség és a kényszeres cselekedetek ördögi körében fejlesztettek ki, létrehozzák saját kényszeres, fenyegető valóságukat. Az obszesszív-kényszeres betegek esetében minden ember természetes biztonságigénye eltúlzott, és arra készteti őket, hogy továbbra is kezeljék rendszerüket.
Miért nevezik a rögeszmés-kényszeres rendellenességet "rejtett betegségeknek" is?
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan emberek, akik keményen próbálnak alkalmazkodni. Kényszerleírása során az érintettek nagy belső gátlásokon esnek át. Az érintettek gyakran mondják: "Mi rögeszmés-kényszeres betegek vagyunk a legjobb szereplők, mert a kollégák vagy családtagok közül alig gyanakszik valaki kényszerünkre."
A rögeszmés-kényszeres betegség összefüggésben áll-e más mentális betegségekkel? Például szorongásos rendellenességekkel?
A rögeszmés-kényszeres betegség háromnegyede más mentális problémáktól is szenved, amelyek közül a legfontosabb a depresszió és a szorongás. Sok kapcsolat van itt. Mivel a depresszió és a szorongás azonnal észrevehető és kényelmetlen, gyakran első kapcsolatba kerülnek egy profi segítővel. Ugyanakkor a kényszerek, a depresszió, a szorongás és más mentális betegségek közötti sokféle kapcsolat megnehezíti és időigényes a kezelést.
Milyen hatásai lehetnek a korlátozásoknak a munkára vagy a magánéletre?
Először is, a kényszerbetegségben szenvedő ember megbecsülhető, mert nagyon megbízható alkalmazott. A betegség kialakulása során azonban ez az előny megfordul, mert az egyszerű rutinfeladatokat az érintetteknek fokozott erőfeszítéssel kell elvégezniük, és nem teljesülnek. A nem kezelt rögeszmés-kényszeres betegségek gyakran súlyos fogyatékossághoz és korai nyugdíjhoz vezetnek.
A kényszerbetegség gyógyítható?
Az érintettek többsége, aki megfelelő terápiát folytat, jelentős javulást érhet el. De még akkor is, ha a kezelés nagyon sikeres, bizonyos mértékű nyomás megmaradhat. Általános szabály, hogy ez azonban nem korlátozza tovább. A kezelés sikerének legfontosabb akadálya, hogy az érintetteknek gyakran évtizedekre van szükségük ahhoz, hogy egyértelműen beismerjék korlátjaikat.
Ezenkívül ma is nagy hiányosságok vannak a kínálatban. Csak néhány speciális klinika használja ki teljes mértékben az OCD kezelési lehetőségeit. Még nagyobb a szakadék az ellátásban a rezidens terapeuták körében. Sajnos a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran oszlopról oszlopra futnak, amíg meg nem találják a megfelelő segítséget.
Kétmillió németet érintenek kényszerek, a rögeszmés-kényszeres rendellenességek a negyedik leggyakoribb mentális zavarok közé tartoznak. Ennek ellenére ez a kutatási terület még mindig kevéssé kutatott. Miert van az?
Mivel az érintettek nagyon sokáig sikeresen elrejtik kényszereiket, évek óta nem ismerik fel, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességek mennyire elterjedtek. Csak az elmúlt 25 évben, a tömegtájékoztatással párhuzamosan, jelentősen megnőtt a rögeszmés-kényszeres betegséggel kapcsolatos kutatás.
Világossá vált, hogy az ilyen típusú betegség okozta személyes szenvedés és gazdasági kár is óriási. Ezért a járóbeteg és a fekvőbeteg-kezelési területen dolgozó kollégák számára egyre fontosabb, hogy bővítsék kínálatukat, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességekre összpontosítsanak. Remélhető, hogy az ezen a területen végzett kutatások hamarosan új impulzusokat kapnak. A tömegtájékoztatási eszközök is segítenek elérni az érintetteket, és motiválják őket, hogy kezelést keressenek. Nekünk, pszichológusoknak nyitottnak kell lennünk erre.
Hogyan lehet felismerni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet?
Az ehhez hasonló médiafigyelem nagyon fontos módja annak, hogy motiválja az érintetteket, hogy lépjenek ki árnyékos létükből. Ha a kényszerek nagyon előrehaladottak, akkor könnyebben azonosíthatók, de akkor általában késő a sikeres kezeléshez. A terapeutáknak és az orvosoknak gyakrabban kell kérdezniük a kényszerről, és becsületes és meghökkentő információkat kapnak a rögeszmés-kényszeres betegektől.
Melyik terápiás formát tudja ajánlani?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) mind a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére ajánl bizonyos gyógyszereket, az úgynevezett szerotonin-visszavétel gátlókat (SSRI), valamint a viselkedési terápiát, amely gyakran kíséri az ingerkonfrontációt.
Mi is pontosan az ingerkonfrontáció és milyen szerepet játszik a terápiában?
Az ösztönző konfrontáció azt jelenti, hogy szembenézünk a félelmeikkel, és kényszeres cselekedetek nélkül cselekszünk, például kerülés, kötelező rituálék vagy rokonok viszontbiztosítása. Ez természetesen az elkerült rögeszmés gondolatok ideiglenes növekedéséhez és feszültséghez is vezet.
A terapeuta művészete abból áll, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet finoman, de hangsúlyosan motiválja az ingerkonfrontációk végrehajtására. Fontos érvek: a feszültség csak átmeneti, és a kényszeres cselekvés mindig csak a biztonság és az ellenőrzés illúzióját kelti. Valójában a megszállottság az ellenőrzés és a biztonság teljes elvesztéséhez vezethet.
Vannak alternatív terápiás megközelítések is?
Ha a kezelés megfelelő gyógyszerrel (SSRI) és/vagy ingerrel való expozícióval történik, a relaxációs eljárások, a sport- és táplálkozási tanácsok hasznos kiegészítői lehetnek. Az Egészségügyi Világszervezet nem javasol alternatív terápiákat. Tapasztalatom szerint a rögeszmés-kényszeres rendellenességek hatástalan terápiák sorozatán mentek keresztül, mielőtt speciális, célzott viselkedésterápiát találnának.
Mennyire fontos, hogy a beteg szociális környezete is szerepeljen a terápiában?
A legközelebbi hozzátartozókat gyakran bevonják a kényszer rendszerébe: Kötelezőek segíteni a kényszer rituálékban, és ösztönzik őket a kényszeres tabuk tiszteletben tartására is. Gyakran a rokonok akkora nyomás alatt vannak, hogy maguknak is segítségre van szükségük.
Ha a hozzátartozókat bevonják a terápiába, megtanulják átlátni a kényszerítő rendszert és ötleteket szerezni az érintett személlyel való érdemi kapcsolatkezeléshez, akkor ez fontos támogatás és nagy segítség lehet a kötelező rituálék és tabuk megszakításához.
Nagyon unalmas és fájdalmas folyamat lehet a kényszerektől való megszabadulás. Hogyan motiválja a pácienseit?
"Csak hagyja abba!" Betegeim eleget hallottak a család rokonaitól. Az ingerekkel való szembenézés érzékeny motivációja a legfontosabb. Mindig azt mondom: "A kényszer nem tartja be azt, amit ígér, hanem többnyire pont az ellenkezőjét okozza!"
Ha órákon át mossa a kezét, nem véd meg semmilyen kórokozót; éppen ellenkezőleg, a bőr a túlzott mosás révén papírvékony lesz, és elveszíti a vírusok és baktériumok elleni természetes védekezését. Vezérlő rituálék a bizonytalanság semlegesítésére vezetés közben valójában csak elvonják a figyelmet és növelik a balesetek kockázatát. Minél jobb terapeuták dolgozzák ki a kényszer hátrányait, annál nagyobb a siker esélye.
Mit tanácsolna azoknak a családtagoknak, akik úgy vélik, hogy egy szerettének rögeszmés-kényszeres rendellenessége van?
A rokonok számára előnyös, ha jól tájékozottak. Tudnia kell, hogy az OCD kezeléséhez speciális klinika és tapasztalt terapeuta szükséges.
A kényszer által érintett emberek sok egészségtelen dolgot követelnek kényszerük teljesítéséhez, valamint betartják azokat a szabályokat és tabukat, amelyek megbetegítik őket. Az érintett személy megbecsülésének és a kényszeres követelménytől való elhatárolás kombinációjával a rokonok számára van a legnagyobb esély a felépülésre a rögeszmés-kényszeres beteg számára.
Mi a különleges a "Megszabadulás a kényszerekkel" című könyvében?
A "Bewältigen kényszerek" című könyvemben leírom azokat a stratégiákat, amelyekkel arra kényszerítem rögeszmés-kényszeres pácienseimet, hogy önállóan szembesüljenek az ingerekkel. Az is világossá válik, mennyire fontos a terápia egy részét a beteg saját négy falán belül elvégezni. Rezidens terapeutaként gyakran látogatom meg a betegeimet otthon, ahol sok kényszerük él. Ez mindenképpen motiválja az érintett olvasókat.
A könyv második részében négy volt rögeszmés-kényszeres betegem saját szemszögéből mondja el fejlődésének menetét, a terápiánk előtt, alatt és után. Az olvasók biztosan találnak párhuzamokat saját, rokonaik vagy ügyfeleik életével.
Kinek szól a könyve?
Igyekeztem a könyvet érthető nyelven megírni, minimális technikai szakzsargonnal és egyúttal a legújabb kutatási állapot képviseletével. Ez tartalmazza a legfontosabb naprakész információkat, amelyekre a betegeknek szükségük van, hogy megbirkózzanak kényszerükkel. Ez érdekessé teszi ezt a bátorító könyvet minden érintett és családja számára.
Ugyanakkor lehetővé teszi minden olyan kollégának, aki még nem rendelkezik annyi tapasztalattal a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében, hogy gyorsan áttekinthesse a témát, és fontos információkat kapjon arról, hogyan kell kezelni az érintetteket.