Mikor és miért kell műteni a sérvet
Trokárok bevezetése a köldök sérvének kezelésében/Fotó: treatmenthernie.ro
A sérv a hasfal domborulatának megváltozásában nyilvánul meg (duzzanatként jelenik meg), fájdalom kíséretében vagy nem. A sérv szövődményei nagyon súlyosak, sőt a beteg életét is veszélyeztethetik. Mikor és miért kell műteni a sérvet?
Fehér vonalú sérvek: köldök és epigasztrikus
A fehér vonal, vagy az elülső hasfal középvonala fontos sérvterület a gyenge pontokon keresztül kialakuló sérvek gyakorisága miatt. Először a köldöksérv, majd a szupraumbilicalis az epigastricus herni cím alatt csoportosul.
A köldöksérv gyakran veleszületett. A kisgyermekekben való megjelenés gyakran a hasfal izmainak fejlődésével oldódik meg. A megnagyobbodott köldökgyűrű és ezért a 3-4 éves kor fölötti sérv megmaradása műtéti megoldást igényel a gyermeksebészeti szolgálatnál.
- nőknél gyakran a terhesség alatt fordul elő. A hasfal meghosszabbítása terhesség alatt kiszélesíti a köldökgyűrűt, ami egy köldöksérv megjelenését okozza, amely a születés után legtöbbször spontán megszűnik. A sérv fennmaradása műtéti megoldást igényel,
- férfiaknál vagy a fent említett okon kívüli nőknél a köldöksérv, valamint az epigastricus sérv, gyakran fordul elő elhízott embereknél, krónikus köhögés esetén, székrekedésben vagy prosztata adenómában szenvedőknél, azoknál, akik intenzív fizikai erőfeszítést végeznek.
Röviden: ez az intraabdominális nyomás növekedése egy izomfalra, amelynek ellenállása csökken. Miután a sérv megjelent, kezelni kell, az egyetlen kezelés műtéti - nyitott vagy laparoszkópos.
Mikor és miért kell műteni a sérvet?
Maga a sérv nem vészhelyzet, de válságossá válhat olyan helyzetben - kiszámíthatatlan -, amelyben a sérv tartalmát (különösen, ha ez a belekről van szó) elzárják, bebörtönzik és megfojtják. Ebben a helyzetben sebészeti sürgősségről beszélünk.
Kétféle módon lehet megoldani:
- nyílt megközelítés
- laparoszkópos megközelítés
Mi a közös a két eljárásban? A ventrális sérvek megoldása úgy történik, hogy a sérvnyílást protézissel, hálóval fedjük le, mint egy tapasz, tiszteletben tartva a ma alapelvét - a hasfal feszültség nélküli javítására.
Hogyan hajtják végre a köldöksérv műtétjét?
Eljárások az ügyben klasszikus működés a következők:
- a köldök felett és alatt körülbelül 2-3 cm-es bemetszést végeznek;
- behatol a két jobb hasi izom-aponeurotikus rétegébe;
- a sérvzsák csökkentése után a jobb hasizom hüvelyének hátsó aponeurózisát varrják;
- a polipropilén hálót (protézis) az izmok mögé szerelik, majd a jobb hasi hüvely elülső aponeurózisát varrják.
- így egy „szendvics” szerelvény készül, amelyben a háló az ellenállási szerkezet fontos szerepét tölti be.
- A hegszövet által a háló behatolása szilárd cementálódást eredményez az izomfalban.
A korai műtét műtét után javallt.
A gyógyulás meglehetősen gyors, lehetővé teszi a hazai tevékenység folytatását 3-4 nap múlva, és a szolgáltatást körülbelül egy hét után. A fizikai megterhelés a műtét után egy hónappal megengedett.
A laparoszkópos megközelítés a legmodernebb kezelési módot képviseli, minimálisan invazív és számos előnnyel jár.
Az ilyen típusú műtétek esetében a hasfal nem a középvonalon van metszve, hanem 3 apró bemetszést végeznek a has bal szélén. Még akkor is, ha a három mini bemetszés együttes hossza megegyezik a nyílt megközelítésben végrehajtott (egyszeri) bemetszéssel, a helyzet nem hasonló, mert a hosszabb seb varratában megjelenő feszültség nagyobb, mint az egyesnél megjelenő feszültség. három seb; ennek következménye a sérv megismétlődésének csökkenése és a posztoperatív kényelem fokozott fokozása a fájdalom csökkentésével laparoszkópos műtétek esetén.
Ezenkívül a műtét ugyanazokat a működési időket tartja tiszteletben: a sérvzsák boncolása és csökkentése, valamint a hasfal hálóval történő protézise. A különbség a munkavégzés módjában rejlik, különösen abban, hogy a sérvhibát hálóval fedik le.
Különleges hálót használnak, amely lehetővé teszi a közvetlen érintkezést az intraabdominális szervekkel, a rögzítés módja a hasfal különösen szilárd szerkezetét biztosítja.
Ily módon csökken a kiújulás aránya, és a fizikai erőfeszítés folytatása kb. 3 hét után megengedett.
Fontos a fájdalom és a műtét utáni kényelmetlenségek csökkentése is, amelyek lehetővé teszik a korai mozgósítást és elősegítik a gyors gyógyulást.
A köldök sérv laparoszkópos feloldásához általános érzéstelenítés szükséges.
Az etetés folytatása a műtét napjától megengedett, a műtét utáni első napon pedig a mentesítés.
Szerző: Dr. Victor Radu, elsődleges orvos laparoszkópos műtét