Mikor fizeti az egészségbiztosító a kozmetikai műtéteket?
A saját fizikai megjelenésével szembeni elégedetlenség súlyos paresztéziához, pszichológiai problémákhoz és egyes esetekben fizikai kényelmetlenséghez vezethet. Ez sok embert arra késztet, hogy a plasztikai-esztétikai eljárás mellett döntsön. Azok az időtartamok, amelyeket a betegek figyelembe vesznek az első megfontolástól a műtét végső döntéséig, nagymértékben változhat, és nagymértékben függhet a tervezett beavatkozás súlyosságától és a kapcsolódó változástól. Az egyik szempont, amelyet nem szabad lebecsülni, a költségek kérdése - hogy megengedheti-e magának az eljárást, és mekkora az esélye annak, hogy az egészségbiztosító fedezi azt.
Az önfizetési lehetőség, amely sok esetben az egyetlen lehetőség, bizonyos időmegtakarítással társítható, ami nem feltétlenül alkalmas minden beteg számára. Ebben az esetben fennáll a finanszírozás lehetősége. Előre érdemes azonban, legalábbis fennálló egészségügyi és mentális problémák esetén, információt szerezni arról, hogy az egészségbiztosító milyen körülmények között fedezi a kezelési költségeket.
Elfogadás csak orvosi indikáció esetén
A plasztikai-esztétikai sebészeti eljárásokat csak orvosi szükség esetén végezzük. Az orvosi szükségesség azt jelenti, hogy a beteg az adott körülmények között nem képes normális mindennapjait folytatni. Ez részben magában foglalja azokat a pszichológiai fejleményeket is, amelyek súlyosan korlátozhatják az érintettek életét. Az orvosi indikációkat orvos határozza meg, és ennek megfelelően benyújtják az egészségbiztosító társasághoz a költségek megtérítésére irányuló kérelem formájában. Kezdetben először konzultálunk egy orvossal, aki tájékoztatja Önt a különböző kezelési lehetőségekről, és rendelkezik a szükséges szakértelemmel a normális fizikai megjelenés és a patológiás oktatás megkülönböztetéséhez, és megfelelő lépések megkezdéséhez.
Általános szabály, hogy az orvos szükségességét meghatározó orvos kérelme nem elegendő, vagy szükség van az egészségbiztosító társaság orvosi szolgálatának kiegészítő értékelésére, amelynek diagnózisa ezután az elfogadásról vagy az elutasításról szóló döntés alapját képezi. Ez mindig egyedi döntés, amelyet az egészségbiztosító társaság egyedi irányelvei alapján hoznak meg.
Ha a pszichológiai panaszok képezik a költségtérítés iránti kérelem alapját, az egészségbiztosítónak pszichológiai jelentést kell készítenie, amely egyértelműen megmutatja a kezelés szükségességét.
Mely kozmetikai műveletekre nem vonatkoznak az egészségbiztosító társaságok?
A legtöbb plasztikai-esztétikai beavatkozást nem fedezi az egészségbiztosítás. Sok esetben egyértelmű, hogy a művelet pusztán kozmetikai. Az öregedés normális jelei, amelyek csak a megereszkedett bőrrel és ráncokkal járnak, de semmilyen egészségügyi következménnyel nem járnak, eleve kizárják az egészségbiztosítás részvételét. Az egészségbiztosító társaságok szintén nem kötelesek fizetni az emlőműtétért, még akkor sem, ha a beteg nagyon elégedetlen a melle megjelenésével. Ezt az okot nem ismerjük el elegendőnek. Átvételi garanciát általában nem adnak meg, még orvosilag szükséges jelzések esetén sem.
Mikor szokott fizetni az egészségbiztosítás az eljárásért?
Mint már az elején említettük, az egészségbiztosítás általában fizeti az orvosilag szükséges beavatkozásokat. A betegek számára azonban nem mindig könnyű megérteni, hogy egyéni problémájuk már orvosi indikáció-e vagy sem. Az alábbiakban felsoroljuk tehát azokat a kezeléseket, amelyek bizonyos esetekben jó eséllyel térítik meg az árat.
Zsírleszívás és bőrfeszesítés
A zsírleszívás mindenekelőtt esztétikailag motivált, ezért ritkán jelenik meg az egészségbiztosító társaságok szolgáltatásainak katalógusában. A zsírelosztási rendellenesség miatti zsírleszívás, más néven lipedema egyértelműen orvosilag szükséges műveletnek tekinthető. A bőrfeszesítés akkor is átvehető, ha gyulladások és gombás fertőzések alakultak ki a túlnyúló zsírszárnyak alatt, amelyek súlyos súlycsökkenés vagy terhesség után kialakulhatnak, vagy ha más szövődmények, például köldök sérv, szükségessé teszik a műtétet.
Mellműtét
Az emlőműtétek terén széles körű területről van szó, ahol a költségeket várhatóan az egészségbiztosító fedezi. Ha a mell túl nagy, ami bebizonyosodott, hogy panaszokat okoz a betegben, különösen a vállakban, a nyaki gerincben és néha a karokban, a költségek fedezhetők. Azonban a konzervatív terápiákat, például a hát erősítésére szolgáló fizioterápiát, gyakran kezdetben jóváhagyják.
A mell rendellenességei, beleértve az aszimmetrikus melleket vagy a tubuláris melleket, a múltban a költségek megtérítését eredményezték, még akkor is, ha nem voltak fizikai panaszok, mivel a pszichológiai jelentés egyértelmű korlátozásokat talált az érintettek életében vagy mentális állapotában.
A gynecomastia-t, vagyis a férfi mell rendellenes megnagyobbodását, amely zsírleszívással kezelhető, általában az egészségbiztosító fizet, ha bebizonyítható, hogy nem a hormonok okozzák. A pubertás gynecomastia kezelésére általában nem terjed ki az egészségbiztosító, mivel az idővel visszafejlődik.
A rák utáni emlőrekonstrukciók önmagukért állnak. A legtöbb esetben az egészségbiztosító fizet a mell rekonstrukciójáért.
Arckorrekciók
Az arcon lévő foltok különösen gyorsan megragadják a szemet, és a beteg rendkívül kellemetlen és idegesítő hatásúnak érzékelheti őket. Néhány korrekció ezen a területen nem rendelhető a kizárólag esztétikai kezelésekhez, ezért a költségek fedezésének esélye nem rossz.
A kiálló füleket például az egészségbiztosító költségén korrigálják, amíg el nem érik az általános iskolás kort. Ezt követően nem kötelező. A pályázat benyújtása 12 éves korig még mindig megéri.
Az érintett személy számára vizuálisan nem tetsző görbe orr nem képezi okát a költségek vállalására. Ha azonban a görbe orrszeptum jelentős légzési problémákhoz vagy nagyobb érzékenységhez vezet az orr fertőzései iránt, általában az egészségbiztosítási pénztár fizeti a költségeket.
A fedélkorrekciók orvosilag is szükségesnek bizonyulhatnak. Ez gyakran előfordul, amikor a felső szemhéjak és az alatta lévő izmok meglazulnak, és a bőr és szövetek feleslege jelentős mértékben korlátozza a kilátást - különösen felfelé és oldalra -.
A bőrelváltozások korrekciója
A bőrtünetek, például az anyajegyek és anyajegyek, amelyek nem veszélyesek, vagyis csak kozmetikai problémák, nem tartoznak az egészségbiztosító társaságok által finanszírozott szolgáltatások körébe. A rosszindulatú jellegű degeneráció miatt a beteg életében elengedhetetlen eltávolítást természetesen átveszik.
A normálisan nem gyógyuló sebek hegesedéshez vezethetnek, ami nemcsak vizuális problémákat okoz. A fájdalom és a mozgás károsodása elegendő feltétel lehet a korrekció orvosi szükségességéhez.
Azt, hogy a saját kozmetikai műtétét elvégzik-e, nem lehet előre látni. Azoknak a betegeknek, akik a műtéti beavatkozás gondolatával játszanak, és gyanítják, hogy van orvosi indikáció, egy orvos javasolja a legjobban, aki megbeszéli velük a következő lépéseket. Azok az esztétikai korrekciók, amelyekre a pénz hiányzik, részletekkel is finanszírozhatók. A többnyire magas kamatlábak miatt azonban mindig más lehetőségeket kell előnyben részesíteni.